DEPRESION EN LA MUJER

DRA. CYNTHIA CABRERA PSIQUIATRA.

< 25% ACCESO A TRATAMIENTO< 25% ACCESO A TRATAMIENTO

SALUD MENTAL DE LA MUJER Y EL HOMBRE, APAL 2008-2010.

20 % LOS CASOS CRÓNICOS SIN REMISIÓN

450 MILLONES PADECEN ENFERMEDADES NEUROPSIQUIATRICAS.

2020 LA SEGUNDA CAUSA DE DISCAPACIDAD.

80% TX CON FÁRMACOS Y PSICOTERAPIA

15 %SUICIDIO

DEPRESION EN EL MUNDO

850.000 MUERTES CADA AÑO.

Los 10 países con la población más deprimida:

1. Francia con 21%2. Estados Unidos con 19.2%3. Brasil con 18.4%4. Holanda con 17.9%5. Nueva Zelanda con 17.8%6. Ucrania con 14.6%7. Bélgica con 14.1%8. Colombia con 13.3%9. Líbano con 10.9%10. España con 10.6%

La Depresión en la Mujer, una perspectiva internacional , Dr. Pedro Ruiz, 2001.

Diferencias de género en el TDM

Riesgo de enfermar.

Las mujeres son 2 o 3 veces más propensas que los hombres a desarrollar en TDM.

La diferencia en la prevalencia entre hombre y mujer aparece en la pubertad y se mantiene en el ciclo reproductivo y desaparecen después del climaterio.

El puerperio constituye el período de vida de la mujer con mayor riesgo de sufrir una enfermedad psíquica y de esta la depresión es el cuadro más frecuente.

Mujer ciclo vital y Depresión, Dra. Iris Boisier U tz.

Diferencias de género en sintomatología y curso

• Mayor tendencia a aumento de peso en las mujeres. Mayor pérdida de peso en hombres. Mayor prevalencia en las mujeres de trastornos del sueño,

ira y somatizaciones. Mayor número y mayor gravedad de síntomas en mujeres

comparados con los hombres. Mayor cronicidad o recurrencia en las mujeres deprimidas

que en los hombres deprimidos. Las mujeres son más propensas a intentar el suicidio. Las mujeres suicidas tiene mayor probabilidad de haber

recibido tratamiento psiquiátrico y de haber comunicado su intento.

• Los hombres suicidas tienen comorbilidad diagnóstica de abuso de sustancia Mujer ciclo vital y Depresión, Dra. Iris Boisier U tz.

Diferencias de género en la reacción al tratamiento

Diferencia en la farmacocinética y la farmacodinamia de los psicotrópicos; esto se traduce en mayores niveles de droga en el plasma de las mujeres que en los hombres a dosis equivalentes.

Las mujeres tienen mayor riesgo que los hombres a desarrollar hipotiroidismo inducido por Litio.

Mujer ciclo vital y Depresión, Dra. Iris Boisier U tz.

QUE CAUSA LA DEPRESION EN LASMUJERES • BIOLOGICO:1.Genética.2.Las sustancias químicas y las hormonas

en relación a pre, pubertad y adolescencia.

3.Ciclo mestrual.4.El trastorno disfórico premestrual.5.Trastornos depresivos en relación al

embarazo, parto y puerperio.The women and Depression , National Institute oF Mental Health, USA 2011

EVENTOS DEL CICLO REPRODUCTIVO YMOMENTOS DE RIESGO

• Uso de anticonceptivos hormonales.• Lactancia y destete.• Aborto.• Histerectomía.• Infertilidad.• Perimenopausia.• La menospausia.• Enfermedades Medicas.

The women and Depression , National Institute oF Mental Health, USA 2011

SOCIAL• La mujer expuesta a la violencia.• Cambio de rol de la Mujer• Cambio de la familia tradicional.

SALUD MENTAL• El tratamiento psiquiátrico en las

mujeres.

DEPRESION EN LA ADOLESCENCIA

CAMBIOS EVOLUTIVOS EN LA ADOLESCENCIA CAMBIOS HORMONALES:

• ANDROGENOS→ • ESTROGENOS →

• CAMBIOS CORPORALES:

• ACEPTACIÓN RECHAZO

Psicopatología de la Adolescencia , Centre Londres 94, 2010

CAMBIOS EVOLUTIVOS EN LA ADOLESCENCIA

• CAMBIOS PSIQUICOS:• El ideal del yo.• Reactualización de los conflictos

aparentemente superados.• Identidad personal.• CAMBIOS SOCIALES:• Independencia y Autonomía. • Capacidad personal y social

Psicopatología de la Adolescencia , Centre Londres 94, 2010

CAMBIOS DE ANIMO EN EL PERIODO MESTRUAL

4.- Trastorno Disfórico Premenstrual

Frecuencia: 3 a 5% de las mujeres en edad fértil.

Prevalencia: Parte desde la menarquia, su mayor prevalencia está en la 3° y 4° década de la vida.

Sin tratamiento: Curso crónico y limitante, comorbilidad y deterioro de calidad de vida.

Etiología aún no precisada: Factores culturales – Factores biológicos Hormonales. Genéticos. Biológicos. Neuroquímicos.

Mujer ciclo vital y Depresión, Dra. Iris Boisier U tz.

DEPRESION EN EL EMBARAZO

DIAGNÓSTICO DE LA DEPRESIÓNEN EL EMBARAZO

• 30-50% de las mujeres tienen depresión sin diagnosticar en una clínica gineco-obstétrica

• 15-20% de las mujeres tienen Depresión durante el embarazo

• 44% mujeres a los 22 años ya tuvieron su primer episodio de depresión mayor durante el embarazo.

• British Medical Journal 307:234-239.

FACTORES DE RIESGO PARA LA DEPRESIÓN DURANTE EL EMBARAZO

• Raza y etnicidad: tasas aumentadas en poblaciones de Afro-Americanos e hispanos.

• Adolescentes• Solteras• Bajo nivel socioeconómico (factor de riesgo mundial)• Sin seguro• Historia familiar de depresión• Historia personal de depresión

British Medical Journal 307:234-239.

DEPRESION POSTPARTO

DEPRESION POSTPARTO

• Baby blues 80-85%• Depresión postparto 20-22%• En el 80% comienza en las primeras 6

semanas después del parto.• Suele ser insidiosa y manifestarse hasta 4 a 5

meses más tarde.

Prevalencia de Depresión y Factores asociados con ellos en la población Colombiana 2001

EPISODIOS PSIQUIATRICOS EN EL PUERPERIO

• Depresión Mayor 25- 30%• Depresión puerperal previa 50%• Trastorno bipolar 20-50%• Psicosis puerperal previa 70%

Enfoque multidisciplinario de la Depresion Postparto Ginecol Obstet Mex 2008;76(6):341-8

DEPRESION POSTPARTOFACTORES DE RIESGO

• Edad Menor de 20 años.• Antecedentes de Enfermedad Psiquiátrica en la

Mujer / depresión posparto previa.• Poco apoyo de los padres en la infancia.• Falta de apoyo de su pareja o de sus seres

queridos.• Bebes prematuros o con cualquier tipo de

enfermedad.Prevalencia de Depresión y Factores asociados con ellos en la población Colombiana 2001

DEPRESION POSTPARTOFACTORES DE RIESGO

• Embarazo no deseado.• Corto periodo intergenesico.• Uso de sustancias como alcohol,

alucinógenos o fumado.• Una acumulación de acontecimientos

vitales adversos.

Recién Nacido: Llanto inmotivado, dificultad para LM, Bbs irritables o pasivos, baja performance cognitiva.

Preescolares: Son menos independientes, dificultad para aceptar la normas, mas agresivos y destructivos, menos creatividad en los juegos, interactúan menos con los demás.

Escolares: Trastornos de conducta, problemas de aprendizaje, trastornos afectivos y de ansiedad, problemas de adaptación, déficit de atención e hiperactividad.

Adolescencia:ansiedad, depresión, fobias,

ataques de pánico, T. Conducta, Abuso de sustancias y alcohol,

Dificultad de aprendizaje.

DEPRESION EN LA MENOSPAUSIA

Síntomas Psíquicos en la Menopausia

• Irritabilidad• Depresión• Nerviosismo• Insomnio• Disminución de la Libido• Fatiga Mental

ENFERMEDADES QUE COEXISTEN CON LA DEPRESION EN LA MUJER

ENFERMEDADES QUE COEXISTEN CON LA DEPRESION EN LA MUJER

ENFERMEDADES PSIQUIATRICAS

• Anorexia Nerviosa.• Bulimia Nerviosa.• TEPT.• TOC.• Trastorno de pánico.• Fobia Social.• TAG

ENFERMEDADES MEDICAS

• Cáncer.• VIH-SIDA.• Diabetes.• Parkinson.• Problemas de tiroides.• Esclerosis múltiple.• Infertilidad.

TRATAMIENTO ANTIDEPRESIVO

TRATAMIENTO EN EMBARAZO Y PUERPERIO.

Archivos de Psiquiatría. 2011;74:2 (23-mayo-2011)

LACTANCIA PARA PSIQUIATRAS

Concluye:

Que la gran mayoría de psicofármacos son seguros durante la lactancia.

El desconocimiento de los beneficios de la lactancia y de los estudios recientes sobre la farmacocinética en la lactancia motiva que con frecuencia los psiquiatras o los médicos de atención primaria recomienden el destete temprano para que la madre pueda iniciar tratamiento psicofarmacológico.

Las tristezas no se quedan para siempre cuando caminamos en dirección a lo que siempre deseamos.

Paulo Coelho