depresion post parto 2009

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS –CUM UNIDAD DIDACTICA: SALUD PUBLICA II, FASE I SEGUNDO AÑO Dra. Carmen Mazariegos Franco

DEPRESIÓN POST-PARTO DEPRESIÓN POST-PARTO EN PACIENTES ENTRE LAS EDADES

DE 15 A 45 AÑOS DE EDAD EN EL HOSPITAL DE GINECO-OBSTETRICIA DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD

SOCIAL (IGSS)

Silvia María Pinillos Guevara – 200710569 – Grupo 9 Elisa María Collado Segura – 200710459 – Grupo 9

Karen Jeanneth Alonzo Sirín – 200721629 – Grupo 5 Herber Rolando Valencia Higueros – 200717802 - Grupo 5

William Alexander Chocooj Ruíz – 200710437 - Grupo 5 Irwin Ronald Winter Rodriguez – 200741836 – Grupo 1

Guatemala 19 de Agosto de 2009

Depresión Post-Parto 2009200920092009

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I. INDICE

I. INDICE

II. RESUMEN

III. INTRODUCCION

IV. CONCEPTUAL

V. REVISIÓN DE LITERATURA

1.1 Depresión

1.1.1 Definición

1.2 Síntomas

1.2.1 Definición

1.3 Etiología

1.3.1 Definición

1.3.2 Factores Genéticos

1.3.3 Factores Bioquimicos

1.3.4 Factores Sociales

1.4 Depresión Post-Parto

1.4.1. Definición

1.5 Epidemiología

1.5.1 Definición

1.6 Etiología

1.6.1 Definición

1.7 Factores Psicológicos de la Depresión Post-Parto

1.8 Factores Biológicos de la depresión Post-Parto

1.9 Factores Físicos de la depresión Post-Parto

1.10 Clasificación de la Depresión Post- Parto

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1.10.1 Melancolía Post-Parto o “Baby Blue”

1.10.2 Depresión Post-Parto

1.10.3 Psicosis Post-Parto

1.11 Diagnóstico

1.11.1 Definición

1.12 Tratamiento

1.12.1 Definición

1.12.2 Tratamiento Farmacológico

1.12.3 Tratamiento No Farmacológico

1.13 Consecuencias

1.14 Prevención

1.14.1 Definición

VI. METODOLOGIA

VII. OPERATIVO

VIII. RESULTADOS

IX. ANALISIS DE RESULTADOS

X. CONCLUSIONES

XI. RECOMENDACIONES

XII. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

XIII. BIBLIOGRAFIA

XIV. ANEXOS

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Pt-Parto de Edimrgo 2. Carta de Autorización3.

rePost-Parto

II. RESUMEN

La depresión post-parto es un trastorno psicológico y emocional que pueden presentar las mujeres después de dar a luz, suelen intervenir varios factores, como lo son el cuerpo, la mente y el estilo de vida de la madre, esta es una de las enfermedades más frecuentes después de parto, que tiene que ser tratada de la manera más adecuada y lo más pronto posible.

El presente trabajo consta de una investigación con alcance descriptivo, un enfoque cuantitativo, un diseño no experimenta transversal, tomando una muestra de ochenta y nueve mujeres, con edades comprendidas entre 15 y 45 años, en el Hospital de Gineco-Obstetricia del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS).

El instrumento de recolección de datos utilizado fue el cuestionario de la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo, este cuestionario está diseñado específicamente para obtener información sobre el estado emocional de las entrevistadas, con este cuestionario se puede determinar si existe depresión o no, y en dado caso de que si tuvieran, determinar en qué grado por medio de pruebas psicológicas mas especificas.

Las mujeres más afectadas son las que tuvieron un parto eutócico simple.

También las madres adolescentes tienen una tasa mayor de padecer depresión post-parto debido a su inmadurez física y psiquica.

Los hijos de madres con depresión postparto tienen más problemas de conducta y peor rendimiento cognitivo que los hijos de madres que no padecen depresión.

Los tratamientos para la depresión post-parto más eficaces son los antidepresivos, y también los tratamientos terapéuticos psicológicos, que se complementan con terapias electroconvulsivas. Después del parto es recomendable que la madre visite al médico para que la evalúen y así poder descartar o tratar cualquier cambio emocional que pueda presentar. La depresión post-parto puede ocurrir en cualquier momento después de dar a luz, pero con más frecuencia comienza al cabo de 1 a 3 semanas del parto.


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III. INTRODUCCION

El presente estudio se realizó en mujeres, entre las edades de 15 a 45 años en el Hospital de Gineco-Obstetricia en el IGSS situado en 14 Av. 4ª. Calle zona 12 Colina de Pamplona.

El objetivo general de la investigación es identificar los factores causantes

de la depresión post-parto, y poder informar sobre la sintomatología que presenta, las edades entre las que tiene más incidencia, como el tratamiento que puede darse por medicamentos y/o tratamiento psicológico.

Las preguntas de la investigación son: ¿Qué es la depresión post-parto? Y

¿Qué se puede hacer para prevenirla? La justificación de realizar la presente investigación son la variedad de cambios de tipo humoral, bioquímico o psíquico que se presentan durante el periodo después del parto. Dichos cambios deben observarse para prevenir de una melancolía o la aparición de depresión post-parto. Una mujer puede sufrir una depresión post-parto sin que se aprecie ninguna razón obvia para la misma, es por ello que con la realización de este trabajo de investigación se podrá ayudar a identificar, diagnosticar y dar una posible solución a este padecimiento logrando ayudar a muchas mujeres guatemaltecas que en la actualidad lo sufren.

La depresión post-parto es un problema de salud que a nivel mundial con una prevalencia entre 10 y 15%. La depresión Post-Parto la podemos clasificar según su duración, intensidad y su manera de expresión de tres tipos, de menor a mayor gravedad, en: Melancolía Post-Parto o “Baby Blue”, Depresión Post-Parto y psicosis post-parto. Existen varios factores causantes de la depresión post parto que se clasifican en biológicos (ej., Problemas genéticos, Antecedentes médicos depresivos), psicológicos (ej., Historia previa de depresión, Tener diversos tipos de problemas) y físicos (ej., tipo de parto, cansancio)

La Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo es la herramienta más efectiva en cuanto a mejorar el diagnóstico temprano de la depresión. Este cuestionario ha mostrado una sensibilidad del 88% y una especificidad del 92.5 % para depresión mayor. Su aplicación dentro de las 3 o 4 primeras semanas puede contribuir a una mejor efectividad en el diagnóstico precoz.

El tratamiento más efectivo es a través de medicamentos antidepresivos con prescripción médica, y estos, en combinación con un psicoterapeuta aumentan la efectividad del tratamiento.

La aparición de este trastorno psíquico presenta una mayor frecuencia entre la primera y la tercera semana a partir del nacimiento de su bebé, por lo que en este período se debe observar con mayor minuciosidad el comportamiento de las mujeres.


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IV. CONCEPTUAL

1. ANTECEDENTES

La depresión postparto consiste en el desarrollo de una depresión en la madre tras el nacimiento de su hijo. A veces, esta depresión puede tener una fácil explicación, bien porque el hijo no ha sido deseado o porque no es normal. Sin embargo, en la mayoría de las ocasiones la depresión parece no tener sentido: " Deseaba tanto tener este hijo y ahora que lo tengo me siento completamente desdichada", "¿Qué me está pasando?", "El parto fue magnífico, mucho mejor de lo que esperaba, y todo el mundo se portó maravillosamente conmigo, especialmente mi marido. Yo debería dar saltos de alegría", "Tenía miedo que el bebé tuviera algún defecto al nacer, pero es perfecto", " Entonces, ¿Porqué no lo estoy disfrutando?, Quizás no valgo para ser madre".

Años atrás la depresión posparto era algo que los médicos no tomaban en cuenta, principalmente en países como Guatemala, pero en la actualidad se han dado cuenta de que la depresión posparto puede afectar a cualquier mujer sin importar su condición social, económica o étnica, este padecimiento puede aparecer inmediatamente después del parto o en algunos casos meses más tarde.

2. Objetivos del Problema

2.1. Objetivo General

2.1.1. Identificar los factores que causan la Depresión Post-parto, y poder informar sobre la sintomatología que presenta, las edades entre las que tiene más incidencia, como el tratamiento que puede darse; por medicamentos y/o tratamiento psicológico.


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2.2. Objetivos Específicos

2.2.1. Identificar los factores causantes de la Depresión Post-parto.

2.2.2. Determinar la edad promedio más frecuente en la que se presenta la Depresión Post-parto.

2.2.3. Evaluar las principales complicaciones y consecuencias de la Depresión Post-parto.

2.3. Determinar el tratamiento más efectivo para la Depresión Post-parto.

3. Pregunta de Investigación

¿Qué es la depresión postparto? y ¿Qué se puede hacer para prevenirla?

4. JUSTIFICACION

Los niveles de las hormonas estrógeno y progesterona disminuyen abruptamente durante las horas posteriores al parto. Este cambio puede provocar depresión de la misma manera que cambios más pequeños en los niveles hormonales pueden provocar cambios en el estado de ánimo y tensión antes de los periodos menstruales. Algunas mujeres se ven más afectadas por estos cambios que otras ya que tienden a padecer tristeza o depresión después del parto. Los niveles hormonales que produce la glándula tiroidea también pueden disminuir abruptamente después de dar a luz. Si estos niveles se reducen demasiado, la madre de un recién nacido puede presentar síntomas semejantes a la depresión, como cambios en el estado de ánimo, nerviosismo, agotamiento, dificultad para dormir y tensión emocional.

Muchas mujeres se sienten muy cansadas después de dar a luz.

Pueden transcurrir varias semanas antes de que la mujer recupere su fortaleza normal. Algunas mujeres tienen a sus bebés mediante parto por cesárea. Dado que esta cirugía es seria, tardará más tiempo antes de que se sientan fuertes otra vez.


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5. LIMITES

Una de las restricciones mas significativas para la realización de esta investigación la constituye la recolección de la información en sí, ya que si bien es cierto existen tácticas y procedimientos para solicitar información, la misma no fluye de la manera que se necesita, en parte por el desconocimiento de las mujeres que recién tuvieron un bebe ya que siguen siendo muchas las mujeres que no saben qué les ocurre cuando no acaban de encontrarse bien psicológicamente nada más tener un hijo. El problema es lo suficientemente importante como para que los médicos y la publicidad dedique espacios y tiempo a las enfermedades psiquiátricas de las "madres recién estrenadas".


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V. REVISIÓN DE LITERATURA

1. Depresión

1.1 Definición Según Diccionario de medicina Mosby (2004, Pag. 850) depresión es un trastorno emocional transitorio o permanente, cuyos síntomas afectan principalmente la esfera afectiva. 1 Es importante recalcar que la depresión es un trastorno en el cual los sentimientos de tristeza, pérdida, frustración, entre otros, interfieren con la vida diaria de la persona durante un periodo prolongado. En términos generales la depresión es clasificada según su gravedad como leve, moderada o severa. Así mismo existen otras formas comunes de este trastorno como lo son la depresión post-parto, trastorno disfórico premenstrual y el trastorno afectivo estacional.

1.2 Síntomas

1.2.1 Definición

Según Diccionario de medicina Mosby ( 2004, Pág. 1207) Síntoma es índice subjetivo de una enfermedad o un cambio de estado tal como lo percibe el paciente. 1 La madre de un recién nacido puede estar desarrollando o ya padece depresión después del parto si presenta cualquiera de los siguientes síntomas:

• Síntomas de melancolía después del parto que no se alivian al cabo de una semana o empeoran.

• Sentimientos intensos de depresión e ira que comienzan al cabo de 1 ó 2 meses del parto.

• Sentimientos de tristeza, duda, culpa o impotencia que parecen intensificarse cada semana y se interponen en las funciones normales.

• Incapacidad para cuidarse o cuidar de su bebé. • Dificultad para realizar las tareas en el hogar o los deberes en el

trabajo.

1.Diccionario Mosby de Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud, 6ª ed. Editorial Elsevier España. 2004.


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• Cambios en el apetito. • Lo que antes solía brindarle placer ya no lo hace. • Inquietud y preocupación excesivamente intensas sobre el bebé o

no se interesa en el bebé. • Ocurren ataques de ansiedad o pánico. Teme quedarse sola en

la casa con el bebé. • Teme hacerle daño al bebé. Aunque las mujeres con depresión

después del parto no actúan sobre esos sentimientos, éstos pueden ser atemorizantes. Cuando los sentimientos causan que la persona se sienta culpable, empeora la depresión.

• Piensa en hacerse daño.

Las madres de recién nacidos que presenten estas señales o síntomas deben tomar medidas de inmediato para recibir ayuda.

1.3 Etiología

1.3.1 Definición

Según Diccionario Enciclopédico Continental (2002, Pág. 358) Etiología es la rama de la medicina que versa sobre la génesis de las enfermedades.2

La depresión después del parto tiende a ocurrir a consecuencia de una combinación de factores que implican el cuerpo, la mente y el estilo de vida. No hay dos mujeres con la misma constitución biológica ni con las mismas experiencias en la vida. Estas diferencias pueden ser el motivo por el cual algunas mujeres presentan depresión después del parto y otras no. También pueden ayudar a explicar por qué una mujer puede lidiar con los rigores de la vida cotidiana pero le resulta difícil enfrentar la tensión emocional de un nuevo bebé.

1.3.2 Factores Genéticos

El factor genético aunque no es determinante es tomado en cuenta ya que influye hasta cierto punto en si el tipo de depresión es heredado o incluso la efectividad de los tratamientos utilizados. Por tanto existe una redisposición genética a padecer ciertos tipos de depresión.

2 Diccionario Enciclopédico Continental, 2002.


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1.3.3 Factores Bioquímicos

Se ha demostrado que la bioquímica del cerebro juega un papel significativo en los trastornos depresivos.

Se sabe, por ejemplo, que las personas con depresión grave típicamente tienen desequilibrios de ciertas substancias químicas en el cerebro, conocidas como neurotransmisores. Además, los patrones de sueño, que se ven afectados por la bioquímica del organismo, son generalmente diferentes en las personas que tienen trastornos depresivos. 1.3.4 Factores Sociales

Los seres humanos somos seres sociales, desde el nacimiento nos vemos rodeados por personas que nos hacen sentir seguros y nos brindan todo lo necesario para poder vivir.

En diversos estudios se ha concluido que los estados afectivos de depresión son el resultado después de haber sufrido la pérdida de familiares, recursos, entre otros, lo cual crea en las personas un estado de angustia (físico y psicológico), originándose así la depresión. “Para los seres humanos los vínculos afectivos son muy importantes y en consecuencia se puede ocasionar una depresión al sentir la destrucción de estos (…)”3.

“Entonces se podría decir que las causas sociales de la depresión son por la desintegración de vínculos familiares, disminución del apoyo espiritual de la iglesia, el cual es un laza muy importante e influyente por las costumbres, educación u opinión personal; la falta de vínculos con los vecinos o las amistades, (…).”4

3 Calderón, N. Guillermo. (1998). Depresión, sufrimiento y liberación. México, ED. EDAMEX. pp.

10-23, 36-41, 48-61, 74-89. 4 Depresión. Encontrado en Internet en: http://www.herreros.com.ar/melanco/depremonograf.htm


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1.4 Depresión Post-Parto

1.4.1. Definición Según Diccionario de Medicina Mosby (2004, Pág. 367) la depresión post-parto es un trastorno psiquiátrico que se produce típicamente de tres días a seis semanas después del parto. 1 Esta depresión consiste en el desarrollo de una depresión en la madre tras el nacimiento de su hijo. A veces, esta depresión puede tener una fácil explicación, bien porque el hijo ha sido deseado o porque no es normal. Sin embargo, en la mayoría de las ocasiones la depresión parece no tener sentido: “Deseaba tanto tener este hijo y ahora que lo tengo me siento completamente desdichada”.

1.5 Epidemiología

1.5.1 Definición Según Diccionario de Medicina Mosby (2004, Pág. 491) La epidemiología es el estudio de la incidencia distribución y etiología de las enfermedades en el hombre. 1

La depresión post-parto es un problema de salud pública con

prevalencia que oscila entre un 10 y 15% en la literatura mundial. Durante el puerperio existen cambios bioquímicos y estrés que pueden desencadenar estos trastornos. No existen trabajos a nivel nacional que enfoquen este problema. Realizamos un estudio prospectivo a nivel de atención primaria para evidenciar la real incidencia, y algunos factores de riesgo para esta condición.

Las mujeres que tienen una de tales experiencias tienen un

aumento en el riesgo de ocurrencia de depresión post-parto en el parto siguiente. Aparte de las consecuencias adversas para las mujeres, hay un posible impacto negativo en la relación entre la madre y el niño, así como en el desarrollo emocional, cognitivo y de relación del niño. La mayoría de las mujeres que experimentan depresión después del parto no tienen ayuda profesional. Aún más, casi el 50% no tiene ayuda de los familiares ni de los amigos. Por otro lado las mujeres que tienen contacto con profesionales de la salud en sus controles posteriores al parto, no están dispuestas a manifestar sus problemas emocionales, en especial la depresión.


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1.6 Etiología

1.6.1 Definición

Según Diccionario Enciclopédico Continental (2002, Pág. 358) Etiología es la rama de la medicina que versa sobre la génesis de las enfermedades. 2

Todavía no se sabe lo suficiente sobre porque las mujeres

desarrollan depresiones post-parto como para poder estar seguros de quien la desarrollara y quien no, probablemente no existe una causa única, sino mas bien son diferentes tipos de factores que pueden tener la misma consecuencia o que pueden actuar conjuntamente.

Como ya es de nuestro conocimiento, todos los procesos y

estadios de la enfermedad no tienen una causa única, sino que son multicausales y es por esta misma razón que en este trastorno de depresión post-parto existe una clasificación de tres grupos de factores causantes o etiológicos de esta enfermedad.

Esta clasificación de factores, incluye los aspectos

psicológicos, aspectos biológicos y aspectos físicos.

1.7 Factores Psicológicos de la Depresión Post-Parto

• Historia previa de depresión. • Falta de apoyo de parte de la pareja. • El que la nueva madre hubiera perdido a su madre cuando era

niña. • Presentar sintomatología ansiosa y/o depresiva durante el

embarazo. • Sentirse abrumada con la presencia de un nuevo bebe al cual

cuidar. • Que el bebe sea producto de una violación a la madre. • Tener diversos tipos de problemas como fallecimiento de un ser

querido, problemas económicos, problemas laborales. • Haber presentado complicaciones durante el embarazo y el parto. • Que el recién nacido presente algún tipo de padecimiento,

incapacidad física o teratología.


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1.8 Factores biológicos de la Depresión Post-Parto

• Disminución del nivel de serotonina. • Cambios hormonales (descenso de estrógenos, progesterona y

otras hormonas). • Problemas genéticos. • Desajuste de neurotransmisores del sistema nervioso. • Antecedentes médicos depresivos. • Patologías del recién nacido lactante. • Patología durante el embarazo. • Disminución de la glándula tiroides.

1.9 Factores físicos de la Depresión Post-Parto

• Sentirse cansada después del parto. • Adolescencia. • Ser primípara. • Tipo de parto. • Prematuridad. • Estado civil. • Haber desmayado durante el parto. • Estado físico de la madre (estado nutricional, peso, estatura, edad,

etc.)

Según la clasificación anterior, podemos deducir que la presencia de uno o más factores tanto físicos, biológicos y psicológicos en la madre, puede ser indicio para desarrollar la depresión post-parto, por lo que se deben identificar bien estos factores a la hora de diagnosticar este trastorno patológico.


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1.10 Clasificación de la Depresión Post- Parto 5

La depresión Post-Parto la podemos clasificar según su duración, intensidad y su manera de expresión, es por esto que podemos mencionar los siguientes tres tipos. 1.10.1 Melancolía Post-Parto o “Baby Blue”

Altibajos emocionales, así como cambios en la respuesta emocional después del parto. Ocurre en la mayoría de las primíparas, por lo que se considera como parte normal del proceso de haber tenido un bebé. Se presenta con una frecuencia de entre un 20% al 80% de las madres.

Se ha considerado como un proceso fisiológico de adaptación debido a que el cuerpo de la madre tiene que acondicionarse después del evento.

La melancolía del post parto usualmente ocurre entre 2 a 5 días después del parto. Su pico más alto es alrededor del cuarto día post-parto y resuelve a los 10 días, esto significa que, la tristeza es de corta duración y que desaparece dentro de pocas semanas. Su sintomatología: ansiedad, insomnio, irritabilidad, labilidad emocional (episodios de llanto sin razón), sensibilidad emocional, cefaleas, cambios de apetito y sentimientos de minusvalía, abrumada e incluso agotamiento.

La melancolía del post parto usualmente termina sin tratamiento médico luego de una semana o dos, que es cuando los niveles hormonales vuelven a su normalidad, tan pronto como ella y su cuerpo se adaptan a la nueva situación.

1.10.2 Depresión Post-Parto

Implica un cambio en los elementos químicos que componen el cerebro, se manifiesta de una mayor enfermedad depresiva caracterizada por una sensación de estar

5 Tesis: Depresión Post-Parto. Realizada por Estudiantes de la Facultad de Medicina de la

Universidad de San Carlos de Guatemala, Guatemala. 2004.


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constantemente deprimida, o tener estados de irritabilidad, ansiedad inexplicable.

Su inicio es variable, generalmente ocurre entre las primeras 24 horas o a las dos semanas después del parto. La depresión post-parto sino se trata adecuadamente puede durar hasta 6 meses e incluso hasta un año.

Aproximadamente entre 10% al 15% de las mujeres después de un parto, desarrollan depresión del post-parto.

Su sintomatología: sensación de tristeza o estado bajo de animo, humor depresivo la mayor parte del día, perdida de interés en actividades usuales de la vida diaria, trastornos alimenticios (disminución o aumento del apetito), pérdida o aumento de peso muy notorios, insomnio o hipersomnia, agitación o retardo psicomotor, fatiga general y falta de energía, sentimientos inapropiados o excesivos de culpabilidad, sentirse inútil, dificultad en concentrarse, pérdida de las esperanzas en la vida, frecuentes ideas sobre la muerte o el suicidio, ansiedad inexplicable.

Las mujeres que están más predispuestas a presentar depresión post-parto son las pacientes que tienen alguno de los siguientes antecedentes: depresión post-parto previa, depresión no relacionada con el embarazo, síndrome premenstrual (SPM) severo, antecedentes familiares de desordenes de comportamiento, eventos negativos en la vida, dificultades maritales o apoyo social pobre y factores físicos como hipotiroidismo, anemia, etc.

1.10.3 Psicosis Post-Parto

Es la forma más severa de trastornos psiquiátricos post-parto, y también es la condición más rara de este tipo de trastornos conductuales post parto. Se caracteriza porque no se diferencia clínicamente de otras psicosis, por lo tanto requiere inmediata atención médica.

Inicia dramáticamente, emergiendo tan temprano como a las primeras 48-72 horas después del parto. Típicamente los síntomas se desarrollan entre las primeras 2 a 4 semanas post-parto.


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Esta condición ocurre en aproximadamente 1 a 2 de cada 1000 nacimientos y afecta el 0.1% a 0.2% de las mujeres en post-parto.

Su sintomatología: labilidad del humor, agitación grave, confusión, incapacidad para dormir, pensamientos desorganizados (ideas de suicidio, pensamientos obsesionados de violencia contra el bebé, falta de concentración), y alucinaciones que implican al niño (por ejemplo pueden pensar que el niño esta muerto, que esta poseído por un demonio y debería de morir, que esta señalado con un terrible destino, que tiene poderes especiales o que es un salvador con una misión divina. Las mujeres con mayor riesgo son las que tienen una historia personal de desorden bipolar o un episodio previo de psicosis post-parto, trastorno de esquizofrenia. (Vea anexo 3, Artículo: Depresión Post-Parto causó que madre decapitara a su bebé.)

1.11 Diagnóstico

1.11.1 Definición

Según Diccionario de Medicina Mosby (2004, Pág. 391) Diagnostico es la identificación de una enfermedad o trastorno mediante la evaluación científica de sus signos físicos, sus síntomas, su historia clínica, los resultados de las pruebas analíticas y otros procedimientos.1

El diagnóstico de la depresión post-parto, se hace clínicamente, mediante entrevistas, cuestionarios, para lograr así definir si la madre padece de algún trastorno depresivo que pueda afectar la maternidad. El uso de herramientas de rastreo, como la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo es efectivo en cuanto a mejorar el diagnóstico temprano de la depresión. Este cuestionario ha mostrado una sensibilidad del 88% y una especificidad del 92.5 % para depresión mayor. Su aplicación dentro de las 3 o 4 primeras semanas puede contribuir a una mejor efectividad en el diagnóstico precoz, de hecho, en varios estudios se ha demostrado una mayor tasa de prevalencia de este problema, no porque haya aumentado, sino por haber sido diagnosticada oportunamente.


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La ventaja de este diagnóstico precoz es que el adecuado tratamiento permite evitar los efectos a corto y largo plazo, tanto en la madre como en la familia en general

1.12 Tratamiento

1.12.1 Definición

Según Diccionario de Medicina Mosby (2004, Pág. 1289) tratamiento es cuidado y atenciones prestadas a un paciente al objeto a combatir, mejorar o prevenir una enfermedad, trastorno morboso o lesión traumática. 1

Es importante saber que la depresión postparto (DPP) es tratable y que desaparecerá. El tipo de tratamiento dependerá de la severidad de la DPP. La DPP puede ser tratada con medicamentos (antidepresivos) y psicoterapia. Muchas veces se aconseja a las mujeres que asistan a un grupo de apoyo para hablar con otras mujeres que están pasando por la misma situación. En general el tratamiento de la depresión post-parto tiene buenos resultados. Sin embargo, el buen pronóstico dependerá de la detección precoz del problema.

1.12.2 Tratamiento Farmacológico

El tratamiento con antidepresivos a demostrado su eficacia para tratar trastornos depresivos. Muchas veces es combinado con tratamiento psicoterapeutico para aumentar su eficacia. En general, se ha demostrado que los inhibidores de la recaptación de serotonina son más eficaces que los antidepresivos triciclicos. Los principales grupos de fármacos antidepresivos son los antidepresivos tricíclicos, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores de la enzima monoamino-oxidasa (IMAO). En mayor o menor grado, todos ellos pueden presentar algunos efectos secundarios, principalmente sequedad de boca, estreñimiento, mareos, náuseas, insomnio o cefalea, siendo los de las últimas generaciones los mejor tolerados.


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Es importante que el tratamiento sea continuado durante un periodo largo de tiempo, para garantizar que su efecto se complete. Siendo un tratamiento estricto ya que si el paciente deja el tratamiento u olvida tomarlo los resultados no serán los mismos.

1.12.3 Tratamiento No Farmacológico Al hablar de tratamiento no farmacológico se sobreentiende que se trata de un tratamiento terapéutico psicológico, que permita al paciente lidiar con sus problemas para así hacer más efectiva su recuperación.

Se ha comprobado que la psicoterapia a corto plazo es útil en distintos trastornos depresivos. Este tipo de terapia se concentra en tratar los problemas que agravan la depresión, ayudando a los pacientes a cambiar su forma de pensar y de actuar asociada a la depresión.

Por otro lado las terapias tratan de ayudar al paciente a resolver sus conflictos, este tipo de terapia se complementa con medicamentos o terapia electroconvulsivas.

1.13 Consecuencias

Una depresión post parto no diagnosticada y no tratada adecuadamente puede llevar a grandes problemas en la madre y en la familia, y en último término afectar al niño quien puede tener por ejemplo retrasos en el desarrollo del lenguaje o el desarrollo cognitivo o presentar a futuro problemas conductuales en el colegio.

La madre deprimida no tiene ganas ni energía para relacionarse activamente con su bebé ni con los demás. Se siente aislada e incomprendida, a la vez que temerosa de expresar su sufrimiento. Puede pasar la mayor parte del día con preocupaciones obsesivas, sentimientos de fracaso, incompetencia e incluso deseos de muerte.

La relación marital se va a ver afectada, sin que se sepa cuantos casos de separación y divorcio pueden ser debidos a la depresión postparto.


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La depresión postparto tiene un efecto significativo en el desarrollo emocional y cognitivo del niño. Las madres deprimidas interactúan menos con sus bebés, se altera la comunicación y el niño está menos estimulado, es decir, la depresión dificulta la maternidad y la crianza.

Los hijos de madres con depresión postparto tienen más problemas de conducta y peor rendimiento cognitivo que los hijos de madres que no padecen depresión. Los niños cuyas madres siguen deprimidas después de 6 meses tienen peor desarrollo psicomotor al año de vida

1.14 Prevención

1.14.1 Definición Según Diccionario de Medicina Mosby (2004, Pág. 1066) Prevención es cualquier acto dirigido a prevenir la enfermedad y promover la salud cuyo objetivo es evitar la necesidad de atención primaria, secundaria o terciaria. 1

Existen 3 formas de prevención: • Detectar precozmente el trastorno • Tratarlo rápidamente • Evitar sus consecuencias, al respecto se sugiere:

• No intente ser una súper mujer. • Evite mudarse de casa mientras está embarazada o

hasta que el niño no tenga, por lo menos, seis meses. • Haga amistad, o contacte con otras parejas que están

esperando un hijo o que lo hayan tenido recientemente. • Identifique a alguien en quien puede confiar, es bueno

disponer de una amistad a quien acudir en caso de necesidad.

• Asista a las clases prenatales o pre-parto y que también asista su pareja.

• Si ha sufrido previamente una depresión post parto, no significa que vaya a tenerla de nuevo en el siguiente parto.

• Lo que se recomienda tras el parto, es que se ponga en contacto con su médico para que éste vigile la posible aparición de cualquier signo de recurrencia de la depresión post parto, y así comenzar lo antes posible con el tratamiento.


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La psicoterapia interpersonal interactiva ha demostrado ser efectiva en la reducción del riesgo de desarrollar depresión postparto en mujeres que tuvieron episodios previamente. La detección temprana de síntomas y la pronta iniciación del tratamiento pueden reducir significativamente las consecuencias Es importante tener en cuenta algunos factores que pueden inducir una mayor probabilidad de sufrir depresión puerperal. Varios estudios han demostrado que el embarazo en adolescentes se asocia con una tasa mayor de DP. De la misma manera, aquellas mujeres que tienen un embarazo no deseado, sobre todo en madres solteras, mujeres con escasa red de soporte social o que estén expuestas a factores de estrés psicosocial en los últimos 6 meses. Un caso especial son las mujeres inmigrantes o sometidas a un estado de “shock cultural”. Se ha observado que las diferentes culturas han creado diferentes formas de implementar conductas de contención, que son perdidas en el momento de la inmigración y alejamiento de sus comunidades.


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VI. METODOLOGIA

El trabajo de investigación realizado es un trabajo con alcance descriptivo, de enfoque cuantitativo, diseño no experimental, transversal. Las encuestas se pasaron el día 18 de junio de 2009 en el Hospital de Gineco-Obstetricia del Instituto de Seguridad Social (IGSS), a pacientes mujeres en periodo post-parto entre los 15 y 40 años de edad que hayan sido atendidas en dicho lugar. Para recolectar los datos realizamos una entrevista con el Director del instituto el Dr. Chacón Leal, quien nos dio la autorización correspondiente para poder pasar las encuestas a 89 pacientes dentro de la institución; se hablo a las pacientes explicándoles como se tenían que contestar esas encuestas, se realizo todo con exactitud sin ningún problema y no hubo ningún tipo de rechazo. 1. Operacionalización de las variables

Objetivo Dimensión Definición Conceptual

Definición operacional

Indicador

Depresión Post-parto

Desarrollo de una depresión en la madre a

raíz del nacimiento de

su hijo

Puntaje test de Edimburgo

Características demográficas

Edad Tiempo transcurrido en una persona

desde el nacimiento

hasta la fecha

Años cumplidos que tiene el

paciente desde que nació hasta

la fecha

Años

Sexo Femenino

Tipo de parto

El parto es el mecanismo por el cual, una vez completado el desarrollo del nuevo ser, se

produce la expulsión del feto desde el

claustro materno al

exterior en un tiempo

relativamente breve.

Cesárea Natural


23

VII. OPERATIVO

1. Recursos

1.1. Materiales Físicos

1.1.1. Seis computadoras 1.1.2. Automóvil 1.1.3. Una resma de hojas papel bond tamaño carta 1.1.4. Dos cartuchos de tinta para impresora 1.1.5. Lápices, lapiceros, borradores y sacapuntas. 1.1.6. Memoria USB

1.2. Recursos Humanos 1.2.1. Integrantes del grupo de investigación

1.3. Recursos Financieros 1.3.1. Gasolina Q. 300.00 1.3.2. Tinta para impresora Q. 160.00 1.3.3. Fotocopias Q. 100.00 1.3.4. Hojas Q. 95.00

TOTAL: Q 655.00


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VIII. RESULTADOS

TABLA 1 TIPO DE PARTO EN LAS MUJERES ENTREVISTADAS EN EL HOSPITAL

DE GINECO-OBSTETRICIA DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL (IGSS) EL 18 DE JUNIO DE 2009.

TIPO DE PARTO

NUMERO DE MUJERES

NATURAL 43 CESAREA 46

TOTAL 89 FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital de Gineco-obstetricia del IGSS, Pamplona.

GRAFICA 1 TIPO DE PARTO EN LAS MUJERES EN EL HOSPITAL DE GINECO-OBSTETRICIA DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD

SOCIAL (IGSS) QUE FUERON ENCUESTADAS EL 18 DE JUNIO DE 2009.

FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital de Gineco-obstetricia del IGSS, Pamplona.


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TABLA 2 CANTIDAD DE MUJERES ENTRE LAS EDADES DE 15 A 45 AÑOS DE EDAD EN EL HOSPITAL DE GINECO-OBSTETRICIA DEL INSTITUTO

GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL (IGSS) QUE FUERON ENCUESTADAS, EL 18 DE JUNIO DE 2009.

Edades Resultados MENOS DE 20 3 21 A 25 27 26 A 30 40 31 A 35 14 36 A 40 1 MAS DE 40 2 NO SABIA 2


GRAFICA 2 CANTIDAD DE MUJERES ENTRE LAS EDADES DE 15 A 45 AÑOS DE EDAD EN EL HOSPITAL DE GINECO-OBSTETRICIA DEL INSTITUTO

GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL (IGSS) QUE FUERON ENCUESTADAS, EL 18 DE JUNIO DE 2009.



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TABLA 3 PUNTAJES DEL TEST DE EDIMBURGO EN MUJERES ENTRE LAS

EDADES DE 15 A 45 AÑOS EN EL HOSPITAL DE GINECO-OBSTETRICIA DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL (IGSS) QUE

FUERON ENCUENSTADAS EL 18 DE JUNIO DE 2009.

PUNTAJES DEL TEST DE EDIMBURGO

CANTIDAD DE

MUJERES 0 A 5 36 6 A 9 29 10 A 15 22 16 A 20 2 21 A 25 0 26 A 30 0


GRAFICA 3 PUNTAJES DEL TEST DE EDIMBURGO EN MUJERES ENTRE LAS

EDADES DE 15 A 40 AÑOS EN EL HOSPITAL DE GINECO-OBSTETRICIA DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL (IGSS) QUE

FUERON ENCUESTADAS, EL 18 DE JUNIO DE 2009.



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TABLA 4 RELACIÓN ENTRE PUNTAJES DEL TEST DE EDIMBURGO Y EDAD

ENTRE LAS MUJERES ENTREVISTADAS EN EL HOSPITAL DE GINECO-OBSTETRICIA DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD

SOCIAL (IGSS), EL 18 DE JUNIO DE 2009.

0 A 5 PUNTOS

6 A 9 PUNTOS

10 A 15 PUNTOS

16 A 20 PUNTOS

21 A 25 PUNTOS

26 A 30 PUNTOS

MENOS DE 20 1 1 1 0 0 0 21 A 25 9 11 6 1 0 0 26 A 30 19 10 10 1 0 0 31 A 35 6 5 3 0 0 0 36 A 40 0 0 1 0 0 0 MAS DE 40 0 1 1 0 0 0 NO SABIA 1 1 0 0 0 0 TOTAL 36 29 22 2 0 0


GRAFICA 4 RELACIÓN ENTRE PUNTAJES DEL TEST DE EDIMBURGO Y EDAD

ENTRE LAS MUJERES ENTREVISTADAS EN EL HOSPITAL DE GINECO-OBSTETRICIA DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD

SOCIAL (IGSS), EL 18 DE JUNIO DE 2009.



28

GRAFICA 5 RELACIÓN PUNTAJES DEL TEST DE EDIMBURGO Y EL INTERVALO DE EDAD MENOR A 20 AÑOS ENTRE LAS MUJERES ENTREVISTADAS EN

EL HOSPITAL DE GINECO-OBSTETRICIA DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL (IGSS), EL 18 DE JUNIO DE

2009.


GRAFICA 6 RELACIÓN ENTRE PUNTAJES DEL TEST DE EDIMBURGO Y EL INTERVALO DE EDAD DE 21 A 25 AÑOS ENTRE LAS MUJERES

ENTREVISTADAS EN EL HOSPITAL DE GINECO-OBSTETRICIA DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL (IGSS), EL 18 DE

JUNIO DE 2009.



29



JUNIO DE 2009.




JUNIO DE 2009.



30



JUNIO DE 2009.

FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital de Gineco-obstetricia del IGSS, Pamplona

GRAFICA 10 RELACIÓN ENTRE PUNTAJES DEL TEST DE EDIMBURGO Y EL

INTERVALO DE EDAD MAYOR DE 40 AÑOS ENTRE LAS MUJERES ENTREVISTADAS EN EL HOSPITAL DE GINECO-OBSTETRICIA DEL

INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL (IGSS), EL 18 DE JUNIO DE 2009.



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GRAFICA 11 RELACIÓN ENTRE PUNTAJES DEL TEST DE EDIMBURGO Y EL GRUPO

QUE NO SABIA SU EDAD ENTRE LAS MUJERES ENTREVISTADAS EN EL HOSPITAL DE GINECO-OBSTETRICIA DEL INSTITUTO GUATEMALTECO

DE SEGURIDAD SOCIAL (IGSS), EL 18 DE JUNIO DE 2009.



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TABLA 12 RELACION ENTRE PUNTAJES DEL TEST DE EDIMBURGO Y TIPO DE PARTO ENTRE LAS MUJERES ENTREVISTADAS EN EL HOSPITAL DE

GINECO-OBSTETRICIA DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL (IGSS), EL 18 DE JUNIO DE 2009.

PUNTAJE TEST DE

EDIMBURGO

PARTO DISTÓCICO

PARTO EUTOCICO

SIMPLE

0 A 5 20 18 6 A 9 16 13

10 A 15 8 12 16 A 20 2 0 21 A 25 0 0 26 A 30 0 0 TOTAL 46 43


GRAFICA 12

RELACION ENTRE PUNTAJES DEL TEST DE EDIMBURGO Y TIPO DE PARTO ENTRE LAS MUJERES ENTREVISTADAS EN EL HOSPITAL DE

GINECO-OBSTETRICIA DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL (IGSS), EL 18 DE JUNIO DE 2009.



33

GRAFICA 13

RELACION ENTRE PUNTAJES DEL TEST DE EDIMBURGO Y PARTO DISTÓCICO ENTRE LAS MUJERES ENTREVISTADAS EN EL HOSPITAL

DE GINECO-OBSTETRICIA DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL (IGSS), EL 18 DE JUNIO DE 2009.


GRAFICA 14 RELACION ENTRE PUNTAJES DEL TEST DE EDIMBURGO Y PARTO EUTÓCICO SIMPLE ENTRE LAS MUJERES ENTREVISTADAS EN EL

HOSPITAL DE GINECO-OBSTETRICIA DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL (IGSS), EL 18 DE JUNIO DE 2009.



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IX. ANALISIS DE RESULTADOS

En el análisis de los datos se observó que el 52% de las mujeres entrevistadas tuvieron un parto distócico (cesárea), el 46% restante tuvo un parto eutócico simple.

El 45 % de las mujeres encuestadas se encontraban entre 26 y 30

años de edad, el 30% entre 21 y 25 años de edad, el 16% entre 31 y 35 años, mientras que solo el 1% eran menores de 20 años y el 2% no sabían que edad tenían ya que no se recordaban del año en el que nacieron.

En el análisis de los datos se observó que el 25% de las mujeres

entrevistadas tiene una puntuación entre el intervalo de 10 a 15 puntos, esto quiere decir que la prueba es positiva, lo cual indica que estas mujeres tienen riesgo de padecer depresión post-parto, es por eso que es importante realizar un monitoreo de las pacientes para evaluar su salud mental y así prevenir que la depresión se agrave. Por el contrario 73% posee puntuaciones menores a 10 puntos, lo cual indica que no existe la probabilidad de que padezcan de depresión post-parto.

En el análisis de los datos se observó que en el grupo de mujeres

entre las edades menores o iguales a 20 años el 67% de las mujeres obtuvieron puntuaciones de 0 a 9 en el test de Edimburgo, lo cual indica que la prueba es negativa, es decir que no existe la posibilidad de que padezcan de depresión post-parto. A diferencia del 33% en este rango de edad que obtuvo puntuaciones de 10 a 15 lo cual indica que la prueba es positiva y que tienen el riesgo de padecer depresión post-parto, esto se debe además al traumatismo del parto a la poca madurez psicológica y física de las jóvenes.

En el análisis de los datos se observó que entre las mujeres que

dieron a luz por medio de un parto distócico el 79% obtuvo puntuaciones de 0 a 9 en la escala de depresión post-natal de Edimburgo, lo cual indica que no existe la probabilidad de q padezcan de depresión post-parto. Por el contrario el 21% obtuvo puntuaciones de 10 a 20, lo cual indica que tienen un mayor riesgo de padecer de depresión, esto se relaciona con el estrés sufrido debido a la intervención quirúrgica, que puede ser un factor detonante de la depresión post-parto.

En el grupo de mujeres que dieron a luz por medio de un parto

eutócico simple el 72% obtuvo puntuaciones menores a 10 lo cual indica que la prueba es negativa, en contraposición el 28% dio positivo ya que obtuvieron puntuaciones mayores o iguales a 10 puntos.


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Con estos resultados se observa que el tipo de parto no es totalmente determinante, ya que a pesar de que el parto distócico conlleva un estrés mucho mayor y un apresuramiento al proceso normal del parto perdiéndose la homeostasis del cuerpo de la mujer, el parto eutócico simple también produce estrés debido a la cadena de cambios hormonales y físicos para la adaptación del cuerpo para el proceso del parto.


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X. CONCLUSIONES

1. La depresión post-parto es una enfermedad que afecta a muchas mujeres cada año, pero como no es un padecimiento muy conocido, muchas de las mujeres que lo padecen no son tratadas.

2. La depresión postparto, una condición seria, común y tratable, que tiene repercusiones a corto y largo plazo en la salud del niño y la madre, es habitualmente sub-diagnosticada por los profesionales de la salud, por lo que se requiere implementar estrategias de tamizaje para aumentar la tasa de detección.

3. La Escala de Depresión Postparto de Edimburgo es una herramienta fácil de aplicar, bien aceptada por los profesionales de salud y por las madres, y que permite aumentar significativamente la tasa de detección de síntomas depresivos.

4. Es posible que la evaluación de estas pacientes se realice a través de una entrevista psiquiátrica estructurada, a cargo de médicos capacitados, quienes podrían iniciar el tratamiento oportunamente en los casos que lo requieran, derivando sólo a aquellas pacientes con sintomatología más severa o con comorbilidad psiquiátrica.

5. El tipo de parto no es un factor determinante en el padecimiento de depresión post-parto.

6. Las mujeres menores de 20 años tienen mayor riesgo de padecer depresión post-parto debido a que se encuentran menos preparadas física y psicológicamente.


37

XI. RECOMENDACIONES

1. Es importante informar a las mujeres de este trastorno, para que puedan ser tratadas a tiempo y evitar repercusiones en un futuro para ellas y su familia.

2. Es necesario complementar el test de Edimburgo con pruebas psicológicas subsecuentes para así poder tener un diagnóstico claro, y poder brindarle a la madre el tratamiento indicado.

3. Además del diagnóstico de la enfermedad es importante que se haga un seguimiento de las pacientes para así poder brindarle la ayuda que necesita y no solo decirle q padece del mal darle un tratamiento y esperar que se cure.


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XII. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

1. SAMPIERI, Roberto H. Carlos Fernández-Collado. Metodología de la investigación. 4ed. Editorial McGraw-Hill Interamericana. 2006.

XIII. BIBLIOGRAFIA

1. Diccionario Mosby de Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud, 6ª ed. Editorial Elsevier España. 2003.

2. British Journal of Psychiatry [Revista Británica de Psiquiatría] Junio de 1987, Volumen 150 por J.L. Cox, J.M. Holden, R. Sagovsky.

3. Depresión Postparto. Encontrado en Internet en:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007215.htm 4. Depresión Postparto. Encontrado en Internet en:

http://www.geosalud.com/depresion/depresion_postparto.htm 5. Depresión Postparto. Encontrado en Internet en:

http://www.gobcan.es/sanidad/scs/su_salud/mujer/postparto.html 6. PLANELLES, Carmen. Depresión Postparto. Encontrado en Internet en:

http://www.prensalibre.com/pl/2008/noviembre/18/277376.html 7. VARGAS-MENDOZA, Jaime Ernesto. Magdalena García Jarquín.

Depresión Post-Parto: Presencia y Manejo Psicológico. Encontrado en Internet en: http://www.conductitlan.net/43_depresion_post_parto_presencia_manejo_psicologico.pdf

8. Tesis: Depresión Post-Parto. Realizada por Estudiantes de la Facultad de

Medicina de la Universidad de San Carlos de Guatemala, Guatemala. 2004.


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XIV. ANEXOS

1. Escala de Depresión de Post-Parto de Edimburgo6

La Escala de Depresión de Post-Parto de Edimburgo se creó para asistir a los profesionales de la atención primaria de salud en la detección de las madres que padecen de depresión de post-parto; una afección alarmante más prolongada que la “Melancolía de la Maternidad” [“Blues” en inglés] (lo cual ocurre durante la primera semana después del parto) pero que es menos grave que la psicosis del puerperio. Estudios previos demostraron que la depresión de post-parto afecta por lo menos a un 10% de las mujeres y que muchas de las madres deprimidas se quedan sin tratamiento. Estas madres logran sobrellevar la carga de su bebé y las tareas de la casa, pero su placer por la vida se ve gravemente afectado y puede que toda la familia sufra consecuencias a largo plazo. La EPDS se creó en centros de salud en Livingston y Edimburgo. Consiste de diez cortas declaraciones. La madre escoge cuál de las cuatro posibles respuestas es la que más se asemeja a la manera en la que se sintió durante la semana anterior. La mayoría de las madres pueden contestar la escala sin dificultad en menos de 5 minutos. El estudio de validación demostró que las madres que obtienen resultados por encima del umbral del 92.3% es más probable que padezcan de alguna enfermedad depresiva de diferentes niveles de gravedad. No obstante, no se le debe dar más importancia a los resultados de la EPDS que al juicio clínico. Se debe realizar una evaluación clínica prudente para confirmar el diagnóstico. La escala indica la manera en que la madre se sintió durante la semana anterior y en casos dudosos, podría ser útil repetirla después de 2 semanas. La escala no detecta las madres con neurosis de ansiedad, fobias o trastornos de la personalidad.

1.1. Instrucciones de uso:

1. Se le pide a la madre que escoja la respuesta que más se asemeje a la manera en que se sintió en los 7 días anteriores.

2. Tienen que responder las diez preguntas. 3. Se debe tener cuidado y evitar la posibilidad de que la madre

hable sobre sus respuestas con otras personas. 4. La madre debe responder la escala ella misma, a no ser que

sus conocimientos del inglés sean limitados o que tenga problemas para leer.

5. La EPDS se puede usar entre las 6 y 8 semanas para evaluar a las mujeres en la etapa de post-parto. La clínica de pediatría, la

6 British Journal of Psychiatry [Revista Británica de Psiquiatría] Junio de 1987, Volumen 150 por

J.L. Cox, J.M. Holden, R. Sagovsky.


40

cita de control de post-parto o una visita al hogar pueden ser oportunidades convenientes para realizarla.

1.2. Pautas para la evaluación:

A las categorías de las respuestas se les dan puntos de 0, 1, 2 y 3 según el aumento de la gravedad el síntoma. Los puntos para las preguntas 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10 se anotan en orden inverso (por ejemplo, 3, 2, 1, 0). Se suman todos los puntos para dar la puntuación total. Una puntuación de 10+ muestra la probabilidad de una depresión, pero no su gravedad. Cualquier número que se escoja que no sea el “0” para la pregunta número 10, significa que es necesario hacer evaluaciones adicionales inmediatamente. La puntuación de la EPDS está diseñada para asistir al juicio clínico, no para reemplazarlo. Se les harán evaluaciones adicionales a las mujeres antes de decidir el tipo de tratamiento.


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Cuestionario Sobre Depresión Postnatal Edimburgo (Anexo 1) Su fecha de Nacimiento: ______________________________________________________ Fecha de Nacimiento del Bebé: ________________________________________________ Queremos saber cómo se siente si está embarazada o ha tenido un bebé recientemente. Por favor marque la respuesta que más se acerque ha cómo se ha sentido en LOS ÚLTIMOS 7 DÍAS, no solamente cómo se sienta hoy. Esto significaría: Me he sentido feliz la mayor parte del tiempo durante la pasada semana. Por favor complete las otras preguntas de la misma manera.

1. He sido capaz de reír y ver el lado bueno de las cosas

o Tanto como siempre (0) o No tanto ahora (1) o Mucho menos (2) o No, no he podido (3) 2. He mirado el futuro con placer o Tanto como siempre (0) o Algo menos de lo que solía hacer

(1) o Definitivamente menos (2) o No, nada (3) 3. Me he culpado sin necesidad

cuando las cosas no salían bien

o Sí, la mayoría de las veces (3) o Sí, algunas veces (2) o No muy a menudo (1) o No, nunca (0) 4. He estado ansiosa y

preocupada sin motivo o No, para nada (0) o Casi nada (1) o Sí, a veces (2) o Sí, a menudo (3) 5. He sentido miedo y pánico sin

motivo alguno o Sí, bastante (3) o Sí, a veces (2) o No, no mucho (1) o No, nada (0)

6. Las cosas me oprimen o agobian

o Sí, la mayor parte de las veces (3) o Sí, a veces (2) o No, casi nunca (1) o No, nada (0) 7. Me he sentido tan infeliz que he

tenido dificultad para dormir: o Sí, la mayoría de las veces (3) o Sí, a veces (2) o No muy a menudo (1) o No, nada (0) 8. Me he sentido triste y

desgraciada o Sí, casi siempre (3) o Sí, bastante a menudo (2) o No muy a menudo (1) o No, nada (0) 9. He sido tan infeliz que he

estado llorando o Sí, casi siempre (3) o Sí, bastante a menudo (2) o Sólo en ocasiones (1) o No, nunca (0)

10. He pensado en hacerme daño a

mí misma o Sí, bastante a menudo (3) o A veces (2) o Casi nunca (1) o No, nunca (0)


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2. Carta de Autorización

Guatemala, 11 de junio de 2009

Señor Director Dr. Edwin Arturo Chacón Leal Médico Gineco-obstetra Hospital de Gineco-Obstetricia, IGSS Su despacho Estimado Dr. Chacón: Por medio de la presente nos permitimos informarle que estamos realizando una investigación en el curso de Salud Pública II de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala, cuyo tema es la Depresión Post-parto en mujeres entre las edades de 15 a 30 años. Para esto necesitamos encuestar a mujeres en periodo de post-parto, por lo que le solicitamos su autorización para realizarlas en la institución en que usted dirige. En espera de una respuesta positiva, nos despedimos de usted.

Atentamente

Silvia María Pinillos Guevara – 200710569 Elisa María Collado Segura – 200710459

Karen Jeanneth Alonzo Sirín – 200721629 Herber Rolando Valencia Higueros – 200717802

William Alexander Chocooj Ruíz – 200710437 Irwin Ronald Winter Rodriguez – 200741836

Vo.Bo. Dra. Carmen Mazariegos Franco Docente Área de Salud Pública II Facultad de Ciencias Médicas Universidad de San Carlos de Guatemala Centro Universitario Metropolitano


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3. Artículos sobre depresión Post-parto

Depresión postparto causó que madre decapitara a su bebé7 28/07/2009 - 09:28 PM Por Agencias San Antonio, Texas.- Familiares de una mujer de Texas que asesinó a su pequeño hijo de tres semanas y media y lo decapitó, sufría de esquizofrenia y de psicosis postparto según un diagnóstico anterior al hecho. El padre del bebé asesinado dijo que deseaba que la mujer fuese ejecutada.

Otty Sánchez, de 33 años, fue acusada de homicidio con agravantes por la muerte de Scott Wesley Buchholtz-Sánchez. Cuando las autoridades hallaron el cadáver del bebe el domingo, Sánchez les dijo que cometió el crimen porque el diablo se lo ordenó, dijo la policía.

''Era una persona dulce y la sigo amando, pero necesita pagar la máxima culpa por lo que ha hecho'', dijo el padre del bebe, Scott W. Buchholtz, en declaraciones publicadas el lunes en el diario San Antonio Express-News. ''Es necesario ejecutarla por lo que ha hecho'', indicó.

Los familiares de la mujer y Buchholtz dijeron al diario que la enfermedad mental de Sánchez empeoró en la semana previa al nacimiento de su hijo. Buchholtz, que llamaba a su hijo ''bebe Scotty'', dijo que ella había mencionado a menudo que necesitaba ayuda especializada. Sánchez dijo a los detectives que la mujer escuchaba voces.

La tía de Otty Sánchez, Gloria Sánchez, le dijo que su sobrina había ''sido internada varias veces'' en una unidad psiquiátrica, y que el hospital llamó varias veces para saber cómo estaba.

Sánchez fue hospitalizada el martes al haberse acuchillado y estaba detenida con pago de fianza de un millón de dólares. La policía dijo que la mujer no tenía abogado. Las autoridades descubrieron mordeduras en tres dedos de un pie del bebé decapitado.

La hermana de Otty Sánchez y sus dos hijos, de cinco y siete años, estaban en la casa cuando cometió el crimen, pero todos estaban ilesos.

Sánchez y Buchholtz vivieron juntos durante su embarazo y en las dos primeras semanas después del nacimiento de su hijo, dijo Buchholtz al Express-News. Al parecer la mujer sufrió de una infección después del alumbramiento y tuvo que usar un catéter por una semana. Eso ensombreció su ánimo y se le diagnosticó de depresión postparto.

La mujer abandonó la casa que compartía con su esposo el 20 de julio y el sábado se presentó en la casa de los padres de Buchholtz. Se agitó cuando éste le pidió una copia de la partida de nacimiento del bebe y su tarjeta de seguro social, relató Buchholtz al diario.

La mujer salió corriendo de la casa con su hijo en un asiento especial. Se alejó sin asegurar el asiento del bebe, y olvidó una bolsa de pañales, su cartera y su medicina. Al día siguiente mató a su hijo en la casa de su familia.

7Depresión Post-Parto causó que madre decapitara a su bebé. Articulo encontrado en internet en: http://www.primerahora.com.mx/index.php?n=16557

depresion post parto 2009

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