depressie en behandeling - de bascule...depressie en behandeling de krenten uit de pap max güldner...
TRANSCRIPT
![Page 1: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/1.jpg)
Depressie en behandeling
De krenten uit de pap
Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut
![Page 2: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/2.jpg)
Krenten uit de pap
![Page 3: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/3.jpg)
Om welke krenten gaat het?
• Cognitieve gedragstherapie Cognitieve herstructurering van disfunctionele
cognitieve stijlen en depressogene cognitieve schema’s
‘Pak aan’, ‘Do(e)pressie’, ‘Grip op je dip’
• Interpersoonlijke psychotherapie Verband tussen depressie en relationele problemen
• Blended behandeling
Face toe face en online interventies
![Page 4: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/4.jpg)
Cognitieve gedragstherapie
Doel • Bestrijden van negatieve denkschema
• Verbeteren van copingmechanismen
• Vergroten van sociale vaardigheden
• Interventies Affectieve educatie
• Activiteitenplanning
• Probleemoplossende technieken
• Cognitieve
• Herstructureringstechnieken
• Relaxatietherapie
• Sociale vaardigheidstraining
![Page 5: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/5.jpg)
Pak aan
P ⇒ Probeer altijd zelf iets te doen om
je beter te voelen
A ⇒ Alleen het positieve zien
K ⇒ Kijk er naar als een probleem dat
moet worden opgelost
A ⇒ Anders denken, stel je open voor
het positieve
A ⇒ Analyseer het probleem en zoek
het positieve
N ⇒ Nooit in een sombere bui blijven
hangen
![Page 6: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/6.jpg)
D(o)epressie
• Het verminderen van spanningen,
stress en negatieve gedachtes
• Het stimuleren van meer
plezierige activiteiten
• Problematische sociale
interacties
• Het verbeteren van communicatie
en conflicthantering
![Page 7: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/7.jpg)
Kritische kanttekening
• Bewezen effectief?
D(o)epressie (CGT) vergeleken met Treatment as
Usual (eclectisch)
Beide vormen even effectief Stikkelbroek, Y. Vink, G., Nauta, M.H., Bottelier, M.A., Vet, L.J.J., Lont C.M. Baar, A.L.
van & Bodden, D.H.M. (2016). Effectiveness and moderators of individual cognitive
behavioral therapy (BT versus treatmant as usual (TAU) in clinically depressed
adolescents.
• Zijn andere vormen effectief? Zhou, X. Hetrick, S.E., Cuipers, P., Qin, B., Barth, J. Whittington, C.J. & Michael, K.D.
(2015). Comparative efficacy and acceptability of psychotherapy in children and
adolescents: a systematic review and network meta analysis. World Psychiatry, 14, 207-222.
![Page 8: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/8.jpg)
Interpersoonlijke therapie
Doel • Afname depressieve symptomatologie
• Verbeteren interpersoonlijk functioneren
• Aandacht ligt op het heden en niet op het verleden
Focus gericht op een probleemgebied • Rouw en verlies • Rolverandering Veranderingen in het leven, zoals de
overgang van de basisschool naar de middelbare school, verhuizingen etc.
• Interpersoonlijke conflicten • Interpersoonlijke tekorten Problemen met sociale en emotionele
vaardigheden
![Page 9: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/9.jpg)
Blended depressie behandeling(en) • E-health behandelingen - Blended
behandeling
Behandeling face toe face en online interventies
Voor jongeren tussen 12/14 - 23 jaar
• Onderdelen
Depressie hoe kom ik er van af
Meten is weten
Denk je goed
Pak je problemen aan
Depressie de deur uit
![Page 10: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/10.jpg)
Stof tot nadenken • IPT en CBT in follow-up (1-6 mnd) effectief
• Alleen IPT effectiever long-term (6-12 mnd) follow-up
• Misschien spreekt vooral de theorie achter IPT
adolescenten aan van de interpersoonlijke problemen in
die leeftijd
![Page 11: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/11.jpg)
Stof tot nadenken
Wat werkt in psychotherapie
Positieve verwachtingen
patiënt (placebo effect) 15%
A-specifieke factoren
(psychotherapeutische relatie)
30%
Specifieke technieken 15%
Lambert & Barley, 2002; Norcross 2004;
![Page 12: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/12.jpg)
Alternatief
Van protocol tot module
Welke interventie sluit aan bij
deze cliënt?
Voorbeeld
Modular Approach to
Treatment of Children With
Anxiety, Depression, or
Conduct Problems - MATCH
![Page 13: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/13.jpg)
Depressie en behandeling
De krenten uit de pap
Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut
![Page 14: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/14.jpg)
Filmfragment
Niek over vroeger en nu
![Page 15: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/15.jpg)
Prevalentie depressie Enkele cijfers bij adolescenten :
• Jaarprevalentie depressieve stoornis (MDD DSM-IV-TR)
Meisjes 5,9%
Jongens 4,6%
• Algemene bevolking
Duur stoornis: 75% hersteld na 6–15 maanden
Recidief: 45% < 6 jaar
• Klinische populaties
Duur stoornis: 81-98% hersteld na 1 jaar
Recidief:
54% < 3 jaar (ambulant)
60% < 1 jaar (klinisch)
![Page 16: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/16.jpg)
Onderzoek Doepressie vs TAU Stikkelbroek & Bodden (2015)
• RCT
• Experimentele conditie (N=44);
Doepressie, geprotocolleerde
individuele CGT
• Controle conditie (N=44); afspiegeling
van reguliere zorg
• 14 kinder en jeugd GGZ instellingen
• 64 therapeuten, 24
onderzoeksassistenten
• Metingen: voor, na, 6 maanden follow-
up
• 12 maanden follow-up + 2 mediator
metingen
![Page 17: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/17.jpg)
Opbouw onderzoekspopulatie • CGT (n = 44) versus TAU (n = 44)
• Leeftijd
CGT 16,9
TAU 16.3
• Gender
CGT 77% vrouwelijk
TAU 86% vrouwelijk
• Educatie
CGT 51,4% HAVO, VWO, HBO of Universitair
TAU 60%HAVO, VWO, HBO of Universitair
• Comorbiditeit 56% een of meer comorbide stoornis
![Page 18: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/18.jpg)
Conclusie Doepressie vs TAU •53% eerder behandeling gehad voor depressie.
•Adolescenten en ouders komen bij GGZ als ze
al erg depressief zijn (gemiddelde CDI =
25,81).
•76% depr. diag. vrij na CGT of TAU
behandeling, meer dan meta-analyse (50%;
Wanatabe, 2007)
• CGT maakte 57% (n = 25 ) de behandeling niet
af, 41% in de reguliere zorg (n = 18)
CGT niet beter dan TAU bij adolescenten binnen
de reguliere zorg, zelfde als meta-analyse
(Weisz, et al 2013)
![Page 19: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/19.jpg)
Zorgaanbod binnen de Bascule • Psycho-educatie
• Cognitieve gedragstherapie (CGT) evt E-Health versie
‘Pak aan’, ‘Doepressie’, ‘Vrienden-programma’
• Inter Persoonlijke Therapie (IPT)
• Elementen van Dialectische gedragstherapie
• Ouderbegeleiding
• Gezinstherapie
• Farmacotherapie
• Mindfulness
• Kortdurende Psychodynamische therapie
• Oplossingsgerichte therapie
• EMDR
• Psychomotorische Therapie
• Creatieve therapie
• Running
![Page 20: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/20.jpg)
Filmfragment
Marissa over wat echt geholpen heeft
![Page 21: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/21.jpg)
Algemeen werkzame factoren
• Er zijn
• Gerichte aandacht
• Geloof in de groeikracht
• Hoop bieden
• Toegevoegd perspectief
• Transparantie/ congruentheid
• Oog hebben voor de omgeving (ouders/ brusjes/ school/ vrienden)
• Oplossingsgericht (aansluiten bij eigen kracht)
• Bescheidenheid
• Perceptie van de cliënt telt
![Page 22: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/22.jpg)
Filmfragment
Vriendengroep (8 – 9 jaar) fragment 1 en 5
![Page 23: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/23.jpg)
Blended Doepressie - 8 delen
• 1e deel Depressie hoe kom ik er van af
• 2e deel Meten is weten
• 3e deel Hoe ga ik met anderen om
• 4e deel Relax
• 5e deel Denk je goed
• 6e deel Pak je problemen aan
• 7e deel Wat wil ik bereiken
• 8e deel Depressie de deur uit
![Page 24: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/24.jpg)
Voordelen • In je eigen tijd
• Altijd toegang tot je eigen uniforme zorgprogramma
• Op je eigen plek werken aan je herstel
• Interactiever
• Programmaonderdelen zijn meer op maat te hanteren
• Leuke vormgeving
• Minder reistijd
• Minder belastend voor kinderen en ouders
• Minder verzuim van school
• Regelmatig contact met je behandelaar
• Kortere behandelduur
• Kostenreductie
![Page 25: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/25.jpg)
Nadelen
• Minder face-to-face contact
• Geen non-verbale communicatie
• Vraagt meer zelfdiscipline
• Vaardigheid met computers is vereist
• Aanwezigheid van een werkbare computer met internet
• Wachtwoorden vergeten/ niet ontvangen
• Meer uitval/ afhaken bij angst- en stemmingsproblemen
• Verleiding om naar andere websites te gaan (steunend/ afleidend/
verstorend)
• Minder doorvragen
• Feedback geven door behandelaar dient zorgvuldig te gebeuren en
kost veel tijd
• Behandelaar digitaal dichtbij maar feitelijk ver weg?
![Page 26: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/26.jpg)
Filmfragment
Marissa over CGT-blended + je uitspreken
![Page 27: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/27.jpg)
Opbouw behandeling Lichte tot matige depressie
Indien korter dan 4 weken:
Psycho- educatie
Indien na 4 weken geen respons:
Start behandeling (CGT en/of TAU)
Matig tot ernstige depressie
Behandeling (CGT en/of TAU) in combinatie met SSRI
(Fluoxetine, Sertraline, Cilatopram)
![Page 28: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/28.jpg)
Farmacotherapie
![Page 29: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/29.jpg)
Van ambulant naar (dag-)klinisch
• Ambulant Wekelijkse afspraak
• Dagbehandeling 2 tot 5 dagen per week inclusief school
• Klinische behandeling 5 dagen per week inclusief school
![Page 30: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/30.jpg)
Filmfragment
Lisa en Franky over ouders
![Page 31: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/31.jpg)
Filmfragment
Sander, Wendy en Musa over CGT vs
Vriendentraining (3)
![Page 32: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/32.jpg)
Met dank aan Michelle Azarhoosh, orthopedagoog
Vere Knuiman, orthopedagoog i.o.
De participerende jongeren:
Niek, Marissa, Sander, Wendy, Musa, Franky, Lisa, Mass,
Joep, Angel
Sociotherapeuten Santa Rosa
![Page 33: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/33.jpg)
Dank voor uw aandacht!!
![Page 34: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/34.jpg)
Filmfragment
Sander, Wendy en Musa (2) over het beloop
van hun problemen
![Page 35: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/35.jpg)
Filmfragment
Sander, Wendy en Musa (4) over doen,
doen, doen
![Page 36: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/36.jpg)
Filmfragment
Sander, Wendy en Musa (5) verschil
dagbehandeling en kliniek en negatief
mensbeeld
![Page 37: Depressie en behandeling - De Bascule...Depressie en behandeling De krenten uit de pap Max Güldner klinisch psycholoog-psychotherapeut Johan van Dijk klinisch psycholoog-psychotherapeut](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/5edffff0ad6a402d666b43cf/html5/thumbnails/37.jpg)
Filmfragment
Marissa samenvatting poliklinische
behandeling