dermatitis atópica castro santos juan de dios. historia reportada desde 1891 por brocq y jaquet,...
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Dermatitis AtópicaCastro Santos Juan de Dios
Historia Reportada desde 1891 por Brocq y Jaquet,
denominándole "Neurodermatitis diseminada y del sistema nervioso"; un año después Besnier le llama "Prúrigo diatésico, eccematoide liquienoide" y es hasta 1923 cuando Coca y Cooke sugieren el término de atopia que significa respuesta "fuera de lugar". En 1933, Hill y Sulzberger le llaman Dermatitis atópica; término con el que se le conoce actualmente.
Definición
La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria de la piel, pruriginosa, crónica y recidivante con distribución universal, de curso y pronóstico variable, que ocasiona trastornos físicos y emocionales al paciente y su familia.
Epidemiologia
• Afecta entre el 6% y el 30.8% de la población infantil, y 1-3% de la población adulta.
• El 20 al 60% de los casos desarrolla DA asociada a manifestaciones respiratorias .
• 56-81% de los pacientes presentan antecedentes personales y/o familiares de atopia.
• El 65 % de los casos comienzan en el primer año de vida. En el 85% de los pacientes lo desarrollaran antes de los 5 años de edad.
Etiología
Factores
Factores Genéticos
Inmunológicos
Reactividad de la piel
Factores Ambientales
Mecanismo de Lesión Tisular
Linfocitos Inmunoglobulinas
Células de Langerhans
Eosinofilos
Cuadro Clínico
Etapas
Fase del Lactante
Fase del Escolar
Fase Adulta
Edad: Primeros meses de vidaLugar de lesiones: Mejillas, frente, pliegues, glúteos y dorso de los pies
Edad: de los 2 a los 10 años
Lugar de lesiones: Cuello, pliegues de codo, pies, mejillas, frente y piernas.
Lugar de lesiones: zonas flexurales, cuello, muslos, brazos, antebrazos y glúteos.
Edad: Entre 10 y 12 años
Fase del Lactante
Fase del Escolar
Fase Adulta
CRITERIOS ESENCIALES
Deben estar presentes y si están todos
son suficientes para el diagnóstico
· Prurito · Cambios eccematosos con patrones específicos según la edad: cara, cuello y superficie de extensión de miembros en lactantes y niños. Lesiones flexurales presentes o previas a cualquier edad.· Curso crónico, recidivanteCRITERIOS
IMPORTANTES
Están presentes en la mayoría de los casos para
avalar el diagnóstico
· Edad de comienzo temprana·Atopia (historia personal o familiar, hiperreactividad IgE)· Xerosis
CRITERIOS ASOCIADOS
Ayudan a sugerir el diagnóstico
· Queratosis pilaris.· Respuestas vasculares atípicas (ej: palidez facial, dermografismo blanco)· Acentuación perifolicular/liquenificación /prurigo· Cambios oculares/periorbitarios · Lesiones periorales/periauriculares
Criterios según la Academia Americana de Dermatología
Tratamiento
Tratamiento Tópico
Tratamiento Sistémico
CiclosporinaAntihistamínicos
Corticoesteroides
Clorfeniramina e hidroxicina
Loratadina