dermatitis atopik
DESCRIPTION
BSTTRANSCRIPT
![Page 1: Dermatitis Atopik](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012304/545366bab1af9f241b8b49b2/html5/thumbnails/1.jpg)
DERMATITIS ATOPIK & SKABIES
BED SIDE TEACHING II
Nurul Fitriyah20070310074
BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT KELAMIN RSUD SALATIGAPROGRAM PENDIDIKAN DOKTER FKIK
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA2013
![Page 2: Dermatitis Atopik](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012304/545366bab1af9f241b8b49b2/html5/thumbnails/2.jpg)
Identitas Pasien
Nama : An. DJenis Kelamin : Laki-lakiUmur : 8 bulanBerat Badan : 8,8 kgAlamat : Jl. Merak Gg. Garuda I
5/2
Klaseman Sidomukti
SalatigaTanggal Periksa : 17 Januari 2013
![Page 3: Dermatitis Atopik](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012304/545366bab1af9f241b8b49b2/html5/thumbnails/3.jpg)
Problem
Keluhan Utama : Merah-merah dan gatal di kedua pipi dan seluruh badan.
RPS : Muncul bintik merah, awalnya diwajah, kemudian keseluruh badan sejak ± 2 minggu sebelum datang ke RS. Anak sering menggaruk kedua pipi dan badannya mungkin karena gatal. Anak sering gelisah bila mau tidur. Anak mandi 2x sehari dengan sabun.
RPD : Riwayat asthma (-), riwayat keluhan yang sama sebelumnya (-), riwayat alergi belum diketahui.
RPK : Riwayat asthma (-), riwayat keluhan gatal (-), riwayat alergi (-).
![Page 4: Dermatitis Atopik](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012304/545366bab1af9f241b8b49b2/html5/thumbnails/4.jpg)
Pemeriksaan Fisik
Predileksi :o Wajaho Badan, punggung, tangan, kaki
UKK :o Wajah : Papul dan vesikel eritem miliar
berbatas tegas disertai erosi dan eksudasi serta krusta.
o Badan, punggung, tangan, kaki : Papul dan vesikel miliar sampai lentikular, tidak tampak ekskoriasi dan kanalikulus miliar sulit dinilai.
![Page 5: Dermatitis Atopik](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012304/545366bab1af9f241b8b49b2/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Dermatitis Atopik](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012304/545366bab1af9f241b8b49b2/html5/thumbnails/6.jpg)
Hypothesis
DD pada wajah :
o Dermatitis Atopik
o Dermatitis Kontak Alergi
o Tinea Fasialis
DD pada badan, punggung, tangan dan kaki :
o Skabies
o Insect Bite
o Folikulitis
![Page 7: Dermatitis Atopik](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012304/545366bab1af9f241b8b49b2/html5/thumbnails/7.jpg)
Dermatitis Atopio Keluhan : Gelisah dan gatal.o Predileksi pada bayi : Kedua pipi, kepala, badan,
ekstensor ekstremitas.o UKK : Eritema berbatas tegas, papul, vesikel miliar
disertai erosi dan eksudasi serta krusta. Dermatitis Kontak Alergi
o Keluhan : Selalu mengeluh gatal.o Predileksi : Biasanya lesi membentuk area kontak
dengan alergen.o UKK :Eeritema numular sampai dengan plakat, papula
dan vesikel berkelompok disertai erosi numular hingga plakat. Terkadang hanya berupa makula hiperpigmentasi dengan skuama halus.
Tinea Fasialiso Keluhan : gatal dan bertambah saat berkeringat.o Predileksi : Pada wajah jarang bersifat bilateral.o UKK : Makula hiperpigmentasi dengan tepi lebih
aktif/eritem, dan terdapat central healing.
![Page 8: Dermatitis Atopik](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012304/545366bab1af9f241b8b49b2/html5/thumbnails/8.jpg)
Skabieso Keluhan : Getal.o Predileksi : Sela jari tangan, pergelangan tangan, ketiak,
sekitar pusat, paha bagian dalam, genitalia pria, dan bokong.
o UKK : Mula-mula berupa papula, vesikel dan bila digaruk akan timbul infeksi sekunder sehingga terjadi pustula.
Insect Biteo Gejala : Nyerio Predileksi : Dimana saja diseluruh tubuh.o UKK : Berupa eritema morbiliformis atau bula yang
dikelilingi eritema dan iskemia. Kadang berupa pustula miliar sampai lentikular, dan terdapat central red punctum.
Folikulitiso Gejala : Gatal dan rasa terbakar.o Predileksi : Daerah berambut, paling sering pada kulit
kepala dan ekstremitas.o UKK : Berupa makula eritematosa, papula, pustula dan
krusta miliar sampai lentikular, regional sesuai pertumbuhan rambut.
![Page 9: Dermatitis Atopik](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012304/545366bab1af9f241b8b49b2/html5/thumbnails/9.jpg)
MechanismDermatitis Atopik yang diturunkan secara autosomal
resesif/dominan, ditambah faktor pencetus (cuaca panas, lembab, banyak keringat, higiene kurang, lingkungan banyak
mengandung iritan)
Imunologik yang sensitif & fungsi sawar kulit yang menurun
Peradangan kulit disertai gatal selama bayi/anak-anak
Dermatitis atopik
Reaksi imunologi
kadar IgE dan eosinofil meningkat
![Page 10: Dermatitis Atopik](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012304/545366bab1af9f241b8b49b2/html5/thumbnails/10.jpg)
Infestasi tungau
Sarcoptes Scabiei
sensitisasi oleh sekreta dan
ekskreta tungau
Gatal
GarukKelainan kulit berupa papul, vesikel, urtika
Garukan erosi,
ekskoriasi, krusta dan
infeksi sekunder
![Page 11: Dermatitis Atopik](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012304/545366bab1af9f241b8b49b2/html5/thumbnails/11.jpg)
More Info
Pemeriksaan penunjang pada pasien ini tidak dilakukan
Disarankan pasien melakukan pemeriksaan kadar IgE dan eosinofil.
Uji tempelMencari sarcoptes scabei dewasa,larva
dan telur atau skibalanya dari dalam terowongan
![Page 12: Dermatitis Atopik](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012304/545366bab1af9f241b8b49b2/html5/thumbnails/12.jpg)
Dont Know
1. Pengertian Dermatitis
atopikSkabies
2. Manifestasi klinis Dermatitis
atopikSkabies
3. Kriteria diagnosaDermatitis
atopikSkabies
4.Penatalaksanaan Dermatitis
atopikSkabies
![Page 13: Dermatitis Atopik](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012304/545366bab1af9f241b8b49b2/html5/thumbnails/13.jpg)
Learning Issues
Dermatitis atopik 1.Definisi : Keadaan peradangan kulit kronis dan
residif, disertai gatal, umumnya terjadi selama masa bayi dan anak-anak, sering berhubungan dengan peningkatan kadar IgE dalam serum, dan riwayat atopi pada keluarga penderita (dermatitis atopi, rhinitis alergika, asma bronkial).
2.Manifestasi Klinis : Kulit penderita dermatitis atopik umumnya kering, pucat/redup, kadar lipid di epidermis berkurang, dan kehilangan air lewat epidermis meningkat.Gejala utama pruritus digaruk timbul beberapa kelainan kulit berupa papul, llikenifikasi, eritema, erosi, ekskoriasi, eksudasi, dan krusta.
![Page 14: Dermatitis Atopik](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012304/545366bab1af9f241b8b49b2/html5/thumbnails/14.jpg)
Tiga fase dermatitis atopik :a.Dermatitis Atopik Infantil (2 bulan - 2
tahun)Predileksi : kedua pipi/muka (milk eczema), scalp, ekstensor extremitas.UKK : Eritema dengan batas tegas, papula/vesikel miliar disertai erosi & eksudasi serta krusta.
b.Dermatitis Atopik Anak (3 - 16 tahun)Predileksi : tengkuk, pergelangan tangan bagian fleksor, leher.UKK : Papula-papula miliar, likenifikasi, tidak eksudatif.
c. Dermatitis Atopik Dewasa (17 - 25/30 tahun)Predileksi : Tengkuk, lipat siku/lutut, mata, fleksor pergelangan tangan, dahi/skalp, puting susu.UKK : Hiperpigmentasi, likenifikasi, kering.
![Page 15: Dermatitis Atopik](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012304/545366bab1af9f241b8b49b2/html5/thumbnails/15.jpg)
Tanda diagnosa Dermatitis Atopik :o Lokalisasio Gatal >>o Terdapat stigmata
atopik
a.Kriteria Mayor:o Prurituso Morfologi dan
distribusi lesi sesuai umur
o Ada riwayat atopi (asma bronkiale, rhinitis alergika, urtikaria)
o Bersifat kronis dan residif.
b. Kriteria Minor:o Fisura retroauriculariso Pitiriasis alba pada pipio Konjungtivitis pada
matao Keratokonuso Hiperpigmentasi
sekitar orbitao Katarak subkapsular
anterioro Lipatan infraorbital
(dennie morgan)o Hertoghe sign (+)o Nipple eczemao Hiperlinier palmariso Kulit kering/xerotiko White dermografismeo Peningkatan kadar IgE
dan eosinofil
3.Kriteria Diagnosis
![Page 16: Dermatitis Atopik](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012304/545366bab1af9f241b8b49b2/html5/thumbnails/16.jpg)
4.Penatalaksanaano Pencegahan exaserbasi• Menghindari semua faktor luar yang
menimbulkan manifestasi klinis.• Menjauhi alergen pencetus
o Terapi Sistemik• Antihistamin• Kortikosteroid jika gejala klinis berat dan
sering kambuh• Antibiotik bila ada infeksi sekunder
o Terapi Topikal• Bayi : kortikosteroid ringan (hidrokortison 1-
1,5%)• Anak & dewasa dengan likenifikasi :
kortikosteroid kuat (betametasone dipropionat 0,05%/ desoksimetason 0,25%) efek lebih kuat bila dikombinasi dengan asam salicilat1-3% salep.
o Kulit yang cenderung kering diberikan pelembab/ emolien.
![Page 17: Dermatitis Atopik](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012304/545366bab1af9f241b8b49b2/html5/thumbnails/17.jpg)
Skabies1.Definisi : Penyakit kulit akibat infestasi dan
sensitisasi tungau Sarcoptes Scabiei jenis manusia dan produknya pada tubuh.
2.Manifestasi Klinis : Penderita selalu mengeluh gatal, terutama pada malam hari. Kelainan kulit mula-mula berupa papula, vesikel. Akibat garukan timbul infeksi sekunder sehingga terjadi pustula.
3.Kriteria Diagnosis : 4 tanda kardinal○ Pruritus nokturna○ Menyerang secara kelompok○ Terowongan (kunaliikulus)
Pada tempat-tempat predileksi berwarna putih/keabu-abuan, berbentuk garis lurus/berkelok, panjang 1cm, ujung terowongan ditemukan papul/vesikel.
○ Tungau
![Page 18: Dermatitis Atopik](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012304/545366bab1af9f241b8b49b2/html5/thumbnails/18.jpg)
4.Penatalaksanaan
o Umum : Meningkatkan kebersihan perorangan dan lingkungan, menghindari orang-orang yang terkena.
o Khusus :
• Sulfur presipitatum 2-5% dalam bentuk salep atau krim. Lebih efektif jika dicampur dengan asam salisilat 2%. Dioleskan diseluruh tubuh sesudah mandi dan dipakai 3-4 hari berturut-turut.
• Emulsi benzil benzoat 20-25% selama 24 jam.
• Gama benzen heksaklorida (Gameksan) 0,5-1% dalam salep atau krim, dioleskan selama 24 jam.
• Krotamiton 10% dalam bentuk salep atau krim yang dipakai selama 24 jam.
• Krim permetrin 5% dapat memberi hasil yang baik.
![Page 19: Dermatitis Atopik](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012304/545366bab1af9f241b8b49b2/html5/thumbnails/19.jpg)
Problem Solving
Decision Making : Anamnesa + pemeriksaan fisik (+ pemeriksaan lab).
Diagnosis : Dermatitis Atopik + SkabiesTreatment :
R/ Scabimite cream tube IS 1 dd ue (seluruh badan 3 malam berturut)R/ Clidacor gel tube IS 2 dd ue (pada luka)R/ Diprosalic ointment tube IS 2 dd ue (pada wajah)R/ Cortamin syr lag IS 1 dd cth 1/2
![Page 20: Dermatitis Atopik](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012304/545366bab1af9f241b8b49b2/html5/thumbnails/20.jpg)
Scabimite creamKomposisi : Permetrin 5%Indikasi : SkabiesEfek samping : Rasa terbakar dan tersengat yang bersifat ringan dan sementara, eritema, dan ruam kulit.
Clidacor gelKomposisi : KlindamisinIndikasi : Akne vulgarisEfek samping : gatal, eritema, rasa terbakar, gangguan saluran pencernaan, nyeri abdominal.
Diprosalic ointmentKomposisi : Betamethasone dipropionate 0,05%, asam salisilat 3%Indikasi : Manifestasi peradangan psoriasis & sebore pada kulit kepala & lesi psoriasis & dermatosis lain yang responsif terhadap kortikoid.Efek samping : Rasa terbakar, gatal, iritasi, kulit kering, hipertrikosis, erupsi seperti jerawat, hipopigmentasi, dermatitis perioral, dermatitis kontak alergi.
Cortamin syrKomposisi : Betamethasone 0.25 mg, dexchlorpheniramine maleate 2 mgIndikasi : Alergi yang memerlukan terapi dengan kortikosteroidEfek samping : Retensi natrium dan cairan. Mengantuk,
![Page 21: Dermatitis Atopik](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012304/545366bab1af9f241b8b49b2/html5/thumbnails/21.jpg)
Terima Kasih