DERMATITIS KONTAK ALERGIK

DERMATITIS KONTAK ALERGIK( DKA )Genta Dwi Kurniawan2015.04.2.0058

RESPONSI ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

11IDENTITAS PENDERITANama: Ny. MTJenis kelamin: Perempuan Umur: 44 tahunAlamat: MaduraPekerjaan: Ibu Rumah tangga Agama: IslamTgl. Periksa : 14 September 2015

ANAMNESA Keluhan Utama : Kulit kemerahan pada bagian wajah.Keluhan tambahan: Gatal dan bentol-bentol pada wajah

23Riwayat Penyakit Sekarang (Autoanamnesa)Pasien datang dengan keluhan kulit kemerahan dan gatal pada wajah sejak 1 hari yang lalu. Menurut pasien keluhannya disebabkan oleh krim THERASKIN yang dia beli dari temannyaPasien mengatakan baru memakai 2 kali krim tersebut. Pada saat pemakaian yg ke 2 kali muncul gatal dan kemerahan pada wajahPasien menyatakan teman-temannya juga memakai krim yang sama tetapi tidak mengalami reaksi.Sebelumnya pasien hanya memakai krim Olay. Pasien tidak ingat mulai kapan memakai krim Olay.Biasanya di pakai sehari sekali pada saat malam hari.Riwayat Penyakit Dahulu4Pasien tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya.Riwayat alergi makanan disangkal.Asma disangkal .Diabetes Mellitus dan Hipertensi disangkalPasien memiliki riwayat alergi obat, yang sekitar 3 tahun yang lalu menyebabkan badannya kaku dan tidak bisa bangun, tetapi dia tidak ingat jenis obatnyaPasien juga mengaku perna disuntik obat kemudian jantungnya berdebar-debar Riwayat Penyakit KeluargaKeluarga tidak ada yang mengalami sakit seperti ini.Riwayat alergi makanan, obat obatan disangkal.Riwayat Psikososial5 Seorang ibu rumah tangga yang jarang melakuan aktivitas yang berat dan jarang keluar rumahMandi 2-3x sehari menggunakan air PDAM dan memakai sabun mandi. Mengganti pakaian yang digunakan sehari-hari 2x dan memakai handuk sendiri tidak bergantian dengan anggota keluarga lain.. Pasien sehari-hari memakai krim OLAY. Pasien jarang memakai make up

Pemeriksaan FisikStatus GeneralisKeadaan Umum: Tampak Baik, Kesadaran: Compos mentisStatus Gizi: Baik, Kepala dan Leher:A/I/C/D: -/-/-/-Pembesaran stroma (-)Pembesaran KGB (-)Wajah : Lihat status dermatologiThorax: Dalam batas normal Abdomen: Dalam batas normal Extremitas: Dalam batas normal6Status DermatologiEfloresensi : makula eritema berbatas tidak tegas, urtika dan papula.7

Resume AnamnesaNy. MT, 44 tahun datang dengan keluhan gatal dan kemerahan sejak 1 hari yang lalu di wajah. Hal tersebut disebabkan setelah memakai krim THERASKIN pagi dan malam yang baru pertama kali dia beli. Sebelumnya sehari-hari pasien memakai krim OLAY8ResumePemeriksaan FisikStatus generalis : Dalam batas normal.

Regio FacialisEfloresensi : makula eritema berbatas tidak tegas, urtika dan papula.9Asessment10Dermatitis Kontak AlergikDermatitis Kontak Iritan

DIAGNOSA BANDINGPlanning11DIAGNOSA: Uji TempelTERAPINon medikamentosa: Edukasi kepada pasien tentang penyakitnyaMencegah garukan pada daerah yang gatalMenghindari bahan alergikMedikamentosa: Sistemik Antihistamin: Loratadine 10 mg 1x1 tabTopikal Elocon Cream, 0.1% 2x112MONITORING Keluhan penderita berkurang, tetap atau makin memberat.Ada tidaknya perluasan lesi di bagian tubuh lain.Komplikasi yang dapat munculPROGNOSISBergantung pada gejala klinisnya, umumnya rasa gatal, likenifikasi yang ringan dan perubahan pigmentasi dapat diatasi setelah dilakukan pengobatan yang adekuat.Menghindari bahan alergik dapat mengurangi terjadinya relaps.

DERMATITIS KONTAK ALERGIKDermatitis kontak adalah suatu peradangan non-infeksius pada kulit dimana faktor pencetusnya merupakan bahan yang berasal dari luar (masuk melalui kulit) bukan melalui inhalasi ataupun oral.

Dermatitis kontak alergik (DKA) merupakan suatu peradangan akibat kontak dengan bahan alergen.

13Etiologi Bahan alergen (bahan kimia dengan berat molekul rendah, kurang dari 1000 Da Hapten (lipofilik, sangat reaktif, dan dapat menembus stratum korneum sehingga mencapai sel epidermis bagian dalam,14Epidemiologi Jumlah penderita sedikit (hanya pada orang yang kulitnya sangat peka /hipersensitif). Insiden dermatitis kontak alergik terjadi pada 3-4% dari populasi penduduk. Usia tidak mempengaruhi timbulnya sensitisasi.Theraskin KrimSalah satu Kandungan yang terdapat pada cream theraskin adalah retinoid.Saat ini terdapat 3 generasi retinoid, yang sering digunakan adalah retinol dan tretinoin yang merupakan retinoid generasi pertama.Retinol bisa ditemukan pada produk-produk perawatan kulit yang dijual bebas di pasaran, misalnya Pond's Age Miracle dengan manfaat anti aging. 15Tretinoin sering digunakan sebagai campuran dalam krim malam untuk berbagai terapi, misalnya jerawat, flek hitam, anti aging, dsb. Bila dibandingkan, efek terapi tretinoin kira-kira 25 kali dari retinol. Ia adalah bentuk asam dari vitamin A. Tretinoin juga diklaim memiliki khasiat memperlambat penuaan kulit serta menghilangkan keriput dengan cara meningkatkan produksi kolagen pada lapisan dermis kulit.

16PatogenesisFase sensitisasiFase elisitasi17

Gejala KlinisTanganLengan dan ketiak18

Contoh bahan yang dapat menyebabkan dermatitis di tangan : deterjen, antiseptik, getah sayuran, semen dan pestisida.

DKA di ketiak dapat disebabkan oleh deodoran, antiseptik.Gejala KlinisWajahTelinga19

Dermatitis kontak di wajah dapat disebabkan oleh bahan kosmetik, spons (karet), obat topikal, alergen di udara, nikel (tangkai kaca mata).

Anting yang terbuat dari nikel dapat menjadi penyebab dermatitis kontak pada telinga. Gejala KlinisLeher20Sebagai penyebabnya yaitu kalung dari nikel, cat kuku, parfum, zat pewarna pakaian.

Badan

Dermatitis kontak di badan dapat disebabkan oleh tekstil, zat pewarna, kancing logam, karet, deterjen.Dermatitis akibat pengait sabuk Gejala KlinisGenitalia21Penyebab antara lain antiseptik, obat topikal, nilom, kondom, pembalut wanita, kontrasepsi.Tungkai atas dan bawah

Dermatitis di tempat ini disebabkan oleh tekstil, kaos kaki nilon, sepatu/sandal.DiagnosaKriteria diagnosa dermatitis kontak alergi yaitu :Adanya riwayat kontak dengan suatu bahan satu kali tetapi lama, beberapa kali atau satu kali tetapi sebelumnya pernah atau sering kontak dengan bahan serupa.Terdapat tanda-tanda dermatitis terutama pada tempat kontak.Terdapat tanda-tanda dermatitis di sekitar tempat kontak dan lain tempat yang serupa dengan tempat kontak, tetapi lebih ringan atau timbulnya lebih lambat, yang tumbuhnya setelah pada tempat kontak.Rasa gatal.Uji Tempel atau Patch test (+).22Tes Tempel23

Differensial Diagnosa24

25

PenatalaksanaanSistemik Antihistamin: Loratadine 10 mg 1x1 tabTopikal Elocon Cream, 0.1% 2x1

26Prognosis Prognosis DKA umumnya baik, sejauh dapat menghindari bahan penyebabnya. Prognosis kurang baik dan menjadi kronis bila sulit menghindari alergen penyebab, misalnya berhubungan dengan pekerjaan tertentu atau yang terdapat di lingkungan pasien. 27Terima Kasih28