dermatitis kontak & numuler

7/24/2019 DERMATITIS Kontak & Numuler

1/33

DERMATITIS

Oleh:

Mella Zastia Putri

Winda Diah Nugraheni


2/33

Peradangan kulit (epidermis dan dermis)sebagai respon terhadap faktor eksogenatau endogen, menimbulkan kelainan klinisberupa eoresensi polimork (eritema,edema, papul, !esikel, skuama, likenikasi)dan keluhan gatal"

Defnisi


3/33

#ksogen: bahan kimia (detergen, asam,basa, oli semen), sik (sinar, suhu), mikro$organisme (bakteri, %amur)"

#ndogen: dermatitis atopik

Etiologi


4/33

A. Menurut stadium :

1. Akut

2. Sub akut

3. Kronis

&" Menurut Pen'ebab:

aktor #ndogen:

" Dermatitis *topik

+" Dermatitis Numularis

" Dermatitis -eboroik

aktor #ksogen

." Dermatitis /ontak 0ritan

1" Dermatitis /ontak *lergi

Klasifkasi


5/33

2atal -tadium akut: eritema, edema, !esikel atau

bula, erosi dan eksudasi sehingga tampak

basah -tadium subakut: eritema dan edema

berkurang, eksudat mengering %adi krusta -tadium kronis: lesi tampak kering, skuama,

hiperpigmentasi, papul dan likenikasi"

Gejala Klinis


6/33

1. Topikal :A. Akut : kompres : asam salisil 1/1000, sol

Burowi 1 :20, lar K 1/10.000 ! lan"ut d# $ream

B. Kronik : salep KS %oklusi&'

2. Sistemik : kortikosteroid ( anti)istamin

Pengobatan


7/33

Dermatitis 'ang disebabkan oleh bahan3substansi 'ang menempel pada kulit

4enis:

Dermatitis kontak iritan: reaksi peradanfankulit non$imunologik, kerusakan kulit t%dlangsung tanpa didahului proses sensitisasi"

Dermatitis kontak alergi: ter%adi pada

seseorang 'ang telah mengalami sensitisasiterhadap suatu alergen"

Dermatitis Kontak


8/33

DERMATITIS KONTAK IRITAN

(DKI)


9/33

D/0 dapat diderita oleh semua orang dariberbagai golongan umur, ras dan %eniskelamin

4umlah penderita 5ukup ban'ak, terutama'ang berhubungan dengan peker%aan

Epidemiologi


10/33

&ahan 'ang bersifat iritan (bahan pelarut,detergen, min'ak pelumas, asam, alkali, danserbuk ka'u)"

/elainan kulit ditentukan oleh: ukuran

molekul, da'a larut, konsentrasi dan faktorlain (lama kontak, kekerapan, gesekan dantrauma sik), suhu dan kelembaban"

aktor indi!idu: perbedaan ketebalan kulit diberbagai tempat, usia, ras, %enis kelamin, danpen'akit kulit 'ang pernah di derita atausedang di alami

Etiologi


11/33

atogenesis


12/33

0607*N /8*7

Timbul se#era Asam keras, basa kuat Semua oran# terkena Timbul $epat

Batas "elas *ritem sp epidermolisis + ber)enti bila

pen-ebab disin#kirkan

0607*N 9#M*

aktu lb) lama (kontak berulan#

ipen#aru)i ole):

kelembaban tin##i,

su)u udara panas,tekanan atau #esekan

Batas tidak "elas Sabun deter#en, $airan

pembersi),desin&ektans


13/33

0ritan kuat: ge%ala akut, reaksi segera timbul(satu kali pa%anan)" /ulit terasa pedih,panas, rasa terbakar" /elainan kulit berupaeritema, edema, bula, nekrosis" &erbatastegas dan umumn'a asimetris

0ritan lemah: ge%ala kronis (pa%ananberulang)" 2e%ala klasik berupa kulit kering,

eritema, skuama, dan likenikasi" 8mumn'adifus" /eluhan gatal atau n'eri (karena kulitretak3sura)

Gejala Klinis


14/33

Kriteria Diagnostik! 6i;a'at terpa%an bahan iritan7er%adi reaksi berupa dermatitis, bila pa%anan

dihentikan lesi membaik, bila pa%anan berulang lesi

bertambah berat 2e%ala sub%ektif: rasa gatal dan terbakar3n'eri 9esi lokalisata, berbatas tegas3difus #oresensi monomorf

emeriksaan en"njang!7es kulit (tes tempel): han'a diperlukan %ika tidak

dapat dibedakan dengan D/*

Diagnosis


15/33

Non#medikamentosa! 0dentikasi dan eliminasi bahan iritan

tersangka *n%uran penggunaan alat pelindung diri (*PD)

engo$atan


16/33

Medikamentosa


17/33

DERMATITIS KONTAK A%ERGI

(DKA)


18/33

&ila dibandingkan dengan D/0, %umlahpenderita D/* lebih sedikit, karena han'amengenai orang 'ang keadaan kulitn'asangat peka (hipersensitif)"

Epidemiologi


19/33

&ahan kimia sederhana &erbagai faktor berpengaruh: potensi

sensitisasi alergen, dosis per unit area, luas'ang terkena, lama pa%anan, suhu dankelembaban lingkungan, !ehikulum dan p"

aktor indi!idu: keadaan kulit pada lokasikontak dan status imunologik"

Etiologi


20/33

+eaksi )ipersensitiitas tipe ! ase sensitisasi/induksi

( &ase elisitasi Fase sensitisasi :

4apten 5 protein kulit ! A# len#kap min menempel 16728

"am ! sensitisasi

9Sel an#er)ans %reseptor ;3 ( #likoprot'

Bersi&at seba#ai makro&a#

etak di epidermis ! ke K


21/33

Fase elisitasi :

Sel T e&ektor beredar mll p.d ! ke kulit Bila ada anti#en -# sama ! men#akti&kan sel

lim&osit utk men#eluarkan lim&okin ! timbul

kelu)an KA


22/33

2atal *kut: ber5ak eritematosa, batas tegas, diikuti

edema, papulo!esikel, !esikel atau bula"


23/33

&ent"k %esi DKA


24/33

7es /ulit (tes tempel) untuk men5aripen'ebab

asil Pemba5aan 8%i 7empel:

Td ada reaksi : ne#ati& *ritem,papul sdk : 5 %positi& lema)' *rit,edem,pap,esikel : 55 %positi& kuat' Bula : 555 %positi& san#at

kuat'

emeriksaan en"njang


25/33


26/33

Nonmedikamentosa! entikan pa%anan alergen tersangka *n%uran penggunaan alat pelindung Medikamentosa! -istemik: $ 2atal: antihistamin gen"00

$ Dera%at berat: dapat ditambah kortikosteroidoral setara dengan prednison +=mg3hariselama hari

7opikal: $&asah: beri kompres terbuka

$/ering: krim kortikosteroid potensi sedang

Tatalaksana


27/33

DERMATITIS N'M'%ARIS


28/33

Dermatitis berupa lesi berbentuk mata uang(5oin) atau agak lon%ong, berbatas tegas,dengan eoresensi berupa papulo!esikel,biasan'a mudah pe5ah sehingga basah"

Defnisi


29/33

Dermatitis numularis biasan'a ter%adi padaorang de;asa, lebih sering pada priadaripada ;anita, pada ;anita usia pun5akantara 1 dan +1 tahun

4arang pada anak

Epidemiologi


30/33

Pen'ebabn'a tidak diketahui aktor 'ang berperan: trauma sik dan

kimia;i, stress emosional, lingkungandengan kelembaban rendah"

/ulit penderita 5enderung kering, hidrasistratum korneum rendah

Dermatitis pada orang de;asa tidak

berhubungan dengan atopi, pada anak lesinumularis ter%adi pada dermatitis atopi"

Etiopatogenesis


31/33

-angat gatal 9esi akut berupa !esikel dan papulo!esikel 'ang

membesar dengan 5ara berkonuensi membentuklesi seperti uang logam (5oin), eritematosa, sedikit

edema dan berbatas tegas"


32/33


33/33

Non#medikamentosa! >egah garukan dan men%aga hidrasi kulit Medikamentosa!

" 7opikal:

$/ortikosteroid potensi sedang$0nhibitor kalsineurin: takrolimus

$#molien

$*kut dan eksudatif: kompres dgn Na>l =,?@

$0nfeksi sekunder: antibiotik

+" -istemik

$*ntihistamin

$/ortikosteroid %angka pendek: kasus berat

Tatalaksana

dermatitis kontak & numuler

Documents