dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no dermatologiske... · verruca vulgaris hand-/ fingrar...
TRANSCRIPT
![Page 1: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/1.jpg)
Dermatologiske prosedyrer
STANSEBIOPSI EPIKUTANTESTING
KURRETAGE SOPPMIKROSKOPI
ELEKTROKIRURGI PRIKKTESTING
KIRURGISK BÅTSNITT
PDT
KRYOBEHANDLING
UV-LYSBEHANDLING
![Page 2: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/3.jpg)
STANSEBIOPSI
PROSEDYREN
Til diagnostikk bruk stanse 3 mm eller 4 mm.
Til vanleg histologi på formalin: frå sentrum av forandringa
Til immunfluorescens på 0,9% NaCl: frå randsona eller like utanfor utslettet
![Page 4: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/5.jpg)
STANSEBIOPSI - BRUKSOMRÅDE
• Diagnostikk av utslett
• Diagnostikk og dybdevurdering av potensielt maligne hudforandringar
• Fullstendig fjerning av hudforandringar (alternativ til eksisjon)
![Page 6: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/6.jpg)
DIAGNOSTIKK AV UTSLETT
Primære efflorescensar ? Sekundære hudforandringar p.g.a. kløe ?
Definert hudsjukdom ? Ved tvil ta stansebiopsi
Urticaria ?. Skabb ? Xerodermi ? Psykogen kløe ? VISS NEI, VURDER PRURITUS – UTREDNING VED LANGVARIG KLØE BIOPSI HAR OFTE LITEN VERDI
![Page 7: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/7.jpg)
Døme på «vanskelige» utslett der biopsi er nødvendig
?
![Page 8: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/12.jpg)
Sekundære hudforandringar
![Page 13: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/13.jpg)
Diagnostikk av enkeltelement og tumores
![Page 14: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/14.jpg)
Fjerning av element (basalcellekarsinom) med stanse 6 mm
![Page 15: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/17.jpg)
KURRETAGE - PROSEDYRE
• Skrap med «sløv» skarp skei eller 4 mm kyrette
• Unngå å gå ned i feittvev
Godt eigna til seboreiske keratoser, og nokre verruca vulgaris, evt. solare keratoser
+ / - lokalanestesi Xylocain adr.
![Page 18: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/18.jpg)
Elektrokirurgi
1. Elektrodessikasjon med eller uten kurretage, eller etter høvling med Dermablade
2. Fulgurasjon
3. Bipolar diatermi ved eksisjonar
![Page 19: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/19.jpg)
Elektrokurretage
PROSEDYREN
Etter lokalanestesi kurretage med enten skarp skei eller 4 mm kyrette. Deretter diatermi med kule, monopolar modus, 30W
Bruksområde:
Basalcellekarsinom, nodulær og superfisiell type
Benigne tumores
![Page 20: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/22.jpg)
Erytematøst plakk i hårbotn
![Page 23: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/24.jpg)
Fulgurasjon
PROSEDYREN
Nål førast nær hudoverflata, strømpulsar koagulerer forandringa
Venektasier på leppe
Spider nevi
Pyogene granulom
Milier
Syringom
![Page 25: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/25.jpg)
KIRGURGISK BÅTSNITT – «kirurgisk ellipse»
Aktuelt å utføre for mange allmennlegar
Trygg prosedyre når ein ikkje går djupare enn subkutant feitt
![Page 26: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/26.jpg)
1. AVMERKING
![Page 27: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/27.jpg)
3-4
1
°
![Page 28: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/28.jpg)
KIRGURGISK EKSISJON – «kirurgisk ellipse»
1. Avmerking
2. Lokalanestesi Xylocain adr. Lita grå nål Sterican 27G, 0,40 x 12
La gjerne virke 10-15 minutt
3. Skarpt snitt vinkelrett på hudoverflata ned til subkutant feitt. Bruk skalpellblad nr. 15. Løys lesjonen med lita feittpute
![Page 29: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/29.jpg)
Resorberbare suturar i dermis
![Page 30: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/30.jpg)
HUDSUTURAR SOM FJERNAST
Eg brukar Ethilon og Prolene suturer.
Ansikt: Ethilon 5-0 og Prolene 6-0. Fjernast etter 1 veke
Ekstremitetar : Ethilon 4-0, av og til 3-0 Fjernast etter 10 dagar
Rygg og bryst: Ethilon 3-0, av og til 4-0 Fjernast etter 10-14 dagar
![Page 31: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/31.jpg)
Fotodynamisk behandling (PDT)
PROSEDYRE
1. Lokalanestesi Xylocain adr. og/eller Marcain adr.
2. Lesjonen kurreterast
3. Påfører metyl-ALA krem (Metvix®) i 3 timar. Uregelmessige hudceller tar opp metyl-ALA, som blir omdanna til fototoksisk protoporfyrin IX.
4. Området lysast med rødt lys i ca. 10 minutt. Uregelmessige celler blir øydelagt i ein fototoksisk reaksjon
![Page 32: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/34.jpg)
BCC SOLAR KERATOSE Mb. Bowen Nodulær type < 2 mm ? Superficiell type
PDT
![Page 35: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/35.jpg)
PDT av basalcellekarsinom
To behandlingar med 1-2 vekes mellomrom
Godt eigna i ansiktet, på brystet og på leggar
Kosmetisk resultat : ofte bra kvite makulære arr er vanleg.
postinflammatorisk hyperpigmentering førekjem
Oppfølging: kontroll etter 4 mnd., deretter evt. 1 år.
![Page 36: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/36.jpg)
PDT av solare keratoser
Ei behandling er nok. Kontroll er ikkje nødvendig
Feltbehandling f. eks. sentrale delar av hårbotn
Vanleg prosedyre med ledningsanestesi
Dagslys-PDT (enklare)
![Page 37: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/37.jpg)
KRYOBEHANDLING
Flytande nitrogen, - 196 C
Frys ned lesjonen med 1-2 mm brem rundt til det dannar seg ein kvit «isball».
Med lettare utstyr som i allmennpraksis kan ein fryse 2 gongar med opptining mellom.
![Page 38: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/38.jpg)
Kryobehandling
INDIKASJONAR • Verrucae vulgaris (NB! Smertefullt, dårleg metode til små barn) • Seboreiske keratoser • Skin tags • Solare keratoser • Molluscum contagiosum • Kondylom • Lentigo solare
Basalcellekarsinom bør kun behandlast av spesialist
![Page 39: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/39.jpg)
FRYSETIDER
Solar keratose 5-10 sekund
Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund
Verruca vulgaris fot 20-40 sekund
Seboreisk keratose 10-25 sekund
Skin tag 10 sek.
Molluscum contagiosum 5-10 sekund
Lentigo solare 5 sekund
![Page 40: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/40.jpg)
INFORMASJON TIL PASIENTEN
Smerter første 1-2 døgn kan behandlast med ibumetin og/eller paracetamol
Hevelse evt. danning av (hemorragiske) bullae er vanleg og ufarleg
Området handsamast lik eit vanleg skrubbsår med antiseptisk salve
Kan etterlate bleike makulære arr
![Page 41: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/41.jpg)
UV-lysbehandling
![Page 42: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/42.jpg)
UV-lysbehandling
UTSTYR
Dei fleste hudlegar disponerer i dag smalspektra UVB = TL01.
Nokre har også UVB + UVA = kombilys
Hudavdelingar har ofte anna meir avansert utstyr som PUVA og høgdose-UVA1.
![Page 43: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/43.jpg)
UV-lysbehandling - indikasjonar
Psoriasis
Eksem
Andre kløande hudlidingar :
lichen planus
pruritus og prurigo – tilstandar
mycosis fungoides
keratosis pilaris, vitiligo ..... etc.
![Page 44: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/44.jpg)
UV-lysbehandling (TL01)
VIKTIG INFORMASJON
• Lysbehandling 2-3 gonger i veka, ein jevn serie ofte 30 behandlingar
• Drop-in, kvar behandling tek typisk 1-5 minutt
• Vanleg at ein blir litt brent ein gong i.l.a. ein serie
VED HENVISNING TENK GEOGRAFI !
![Page 45: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/45.jpg)
Korleis hudlegar tenkjer om UV-lysbehandling
Ofte som ein «del av ein pakke» d.v.s. lokalbehandling i tillegg, i alle fall i starten
PSORIASIS: Silkis salve (calcitriol), gruppe 3 steroidkrem eller Daivobet
EKSEM: fuktighetskrem, gruppe 2-3 kortisonkrem
Mål: remisjonsvarighet minst ½ år
![Page 46: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/46.jpg)
UV-lysbehandling (TL01) - sikkerhet
Forskningsdata indikerer at sikkerheten er god
Ved mange, fleire hundre ?, behandlingar er risikoen for non-melanom hudkreft kanskje dobla
![Page 47: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/47.jpg)
EPIKUTANTESTING («lappetest»)
Kan påvise kontaktallergi, ein T-cellemediert forsinka hypersensitivitetsreaksjon = type IV allergi
INDIKASJON
Utredning av - ofte kroniske - eksemer f. eks. handeksem
![Page 48: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/51.jpg)
VURDERING AV EPIKUTANTEST
UTFORDRINGA ER:
Er utslag klinisk relevante ?. Forklarer eventuelle relevante reaksjonar eksemet ?.
Eksemer er typisk multifaktorielle
![Page 52: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/52.jpg)
PRIKKTEST
Påviser IgE mediert straksallergi = type 1 allergi
I dermatologien aktuelt ved utredning av urticaria-angioødem, atopisk eksem særleg hos barn < 5 år
Den positive prediktive verdien av prikktest er sannsynlegvis litt høgare enn av spesifikke IgE i blodprøve
![Page 53: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/53.jpg)
SOPPMIKROSKOPI
Vanskeleg undersøking, også for dermatologar.
KOH-preparat kan vere nyttig for påvisning av gjærsoppen Malazessia f. eks. ved pityriasis versicolor.
Dermatofyttar kan vere vanskeleg å påvise
![Page 54: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/55.jpg)
SOPPMIKROSKOPI - PROSEDYRE
Tynt lag med hudavskrap (evt. neglbitar) leggast på eit objektglas med dekkglas over
Dryp inn fra kanten av dekkglass 1-2 dråpar 20% KOH
Varm opp under spritflamme, NB! Ved kanten av dekkglaset til det boblar litt
Trykk forsiktig vekk overflødig væske med filtrerpapir
Mikroskoper
Malazessia framstår klassisk som «kjøtbollar og spaghetti»
![Page 56: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Dermatologiske prosedyrer - legeforeningen.no Dermatologiske... · Verruca vulgaris hand-/ fingrar 10-20 sekund Verruca vulgaris fot 20-40 sekund Seboreisk keratose 10-25 sekund Skin](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022032010/5d24d84688c993cd7d8c3019/html5/thumbnails/57.jpg)
Tåneglsopp ?
Ta dyrkingsprøve, neglbitar + skrap med skarp skei
NB! Systemisk behandling kun aktuelt ved positiv dyrkning