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Dermatoses Vasculares
Luiz Henrique Alves
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Dermatoses Vasculares
• Síndrome dos dedos azuis• Livedo reticular• Acrocianose• Eritromelalgia• Raynaud• Eritema Pérnio• Atrofia branca de Milian• Tromboangeíte obliterante• Papulose atrófica maligna• Tromboflebite• Síndrome do Ac. Antifosfolipídico
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Síndrome dos Dedos Azuis
• Conceito – coloração e dor• Elevação do membro• Fisiopatologia:- Fluxo arterial- Escoamento venoso• Tromboembolismo• Tratamento – causa base
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Acrocianose• Vasoespasmo arteríolas• Vasodilatação plexo venoso• Coloração persistente• Idiopática - maioria• Secundária- Autoimunes- Neoplasias- Intoxicação- Distúrbios alimentares- Neuropsiquiátricas- Drogas (interferon alfa)• Tratamento
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Livedo Reticular
• Trama cianótica• Fluxo sanguíneo lento• 4 tipos:- Fisiológico- Idiopático- Congênito- Secundário• Tratamento• Síndrome de Sneddon
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Eritromelalgia
• Eritematosas e dolorosas• Vasodilatação paroxística• Após aquecimento• Minutos a horas• Idiopática• Pródromo (LES, Esc, AR)• Intoxicação (Me, Ar, Ta)• Tratamento (Comp, analg,Simp)
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Fenômeno de Raynaud
• Palidez e entorpecimento• Espasmo vascular (capilares e
arteríolas) • Mulheres jovens• Térmicos ou emocionais• Idiopática (menos comum -
20%)• Colagenoses, traumas,
vasculites.• Tratamento
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Eritema Pérnio• Ambiente frio e úmido• Inverno e primavera• Vasoconstrição arteríolas• Vasodilatação veias• Úlceras, bolhas• Susceptíveis- Má nutrição- Lupus- História familiar• Tratamento- Nifedipino- Anlodipino e UVB- simpatectomia
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Atrofia Branca de Milian
• Mulheres jovens• Causa desconhecida• Idiopática ou secundária• Insuf. Venosa e Varizes• Quadro• Patogenia – hipert. capilar• Tratamento – AAS,
dipiridamol
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Tromboangeíte Obliterante
• Vascular oclusiva• Exclusivamente adultos
jovens – masculino• Tabagismo• Claudicação intermitente• Palidez, sensibilidade ao frio,
diminuição de pulsos.• Tratamento
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Papulose Atrófica Maligna
• Rara, desconhecida• Pele e outros órgãos (SNC,
TGI)• Necrose isquêmica • Artérias de pequeno e médio
calibre (oclusão)• Trombo microvascular• Quadro• Tratamento – AAS,
Pentoxifilina, anti-plaquet.• Ineficaz
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Papulose Atrófica Maligna
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Tromboflebite Superficial
• Fisiopatologia• Pródromo – colagenoses, neoplasias, arteriopatias• Safena – nódulos, dor, edema do membro.• Tratamento – AINE, anticoagulação (complicações)
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Síndrome dos Antic. Antifosfolípides (SAF)
• Trombose• Abortamentos• Trombocitopenia• Primária (idiopática)• Secundária- Doenças pré-existentes- Neoplasias- Infecções- Drogas: clorpromazina, hidralazina, fenitoína,procainamida, cocaína.
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Síndrome dos Antic. Antifosfolípides (SAF)
• Manifestações Cutâneas- Livedo – Trombose de
pequenos vasos. Mais comum.- Tromboflebites superficiais,
úlceras, necroses, cianose. - Doença de Degos
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Síndrome dos Antic. Antifosfolípides (SAF) - Diagnóstico
1. Critérios clínicos • Trombose vascular: um ou mais episódios de trombose arterial, venosa ou de pequenos
vasos • Complicações da gestação (Pré-Eclâmpsia, retardo do crescimento intra-uterino e
síndrome HELLP)• Uma ou mais mortes de fetos morfologicamente normais com 10 semanas ou mais de
gestação ou • Um ou mais partos prematuros de recém-nascidos morfologicamente normais com 34
semanas ou menos ou • Três ou mais abortamentos inexplicados consecutivos antes de 10 semanas de gestação
2. Critérios laboratoriais • Anticorpos anticardiolipinas, IgG ou IgM em níveis moderados ou altos em duas ou mais
medidas com pelo menos 6 semanas de intervalo • Anticorpos anticuagulante lúpico em duas ou mais ocasiões com pelo menos 6 semanas
de intervalo• Anticorpos B2-glicoprotéina I (apolipoproteína H) em duas ou mais ocasiões com pelo
menos 6 semanas de intervalo
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Síndrome dos Antic. Antifosfolípides (SAF)
• Tratamento- Profilático em pacientes sem clínica- AAS em baixas doses- Hidroxicloroquina- Heparina ou Cumarínicos
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Obrigado!!