8/18/2019 Derrame Pleural )

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DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL

DRA BETTY AVILADRA BETTY AVILA

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ESPACIO PLEURALESPACIO PLEURAL

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DEFINICIÓNDEFINICIÓN

El derrameEl derramepleural sepleural sepresenta uand!presenta uand!se e"ede lase e"ede laant#dad deant#dad del#$u#d! dell#$u#d! delespa#! pleuralespa#! pleural %&& ml en%&& ml en

adult!sadult!s '(& ml en n#)!s'(& ml en n#)!s

8/18/2019 Derrame Pleural )

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ETIOLO*IAETIOLO*IA

El l#$u#d! pleural se aumulaEl l#$u#d! pleural se aumulauand! la +!rma#,n e"ede lauand! la +!rma#,n e"ede la

a-s!r#,n del l.$u#d! pleural/a-s!r#,n del l.$u#d! pleural/ O uand! esta d#sm#nu#d! laO uand! esta d#sm#nu#d! la

a-s!r#,n del l#$u#d!/a-s!r#,n del l#$u#d!/

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ESPACIO PLEURALESPACIO PLEURAL

L#$ entra espa#! pleuralL#$ entra espa#! pleural p!r ap#lares pleura par#etal 0 esp!r ap#lares pleura par#etal 0 es

rem!1#d! 1#a l#n+at#!s de la pleurarem!1#d! 1#a l#n+at#!s de la pleurapar#etalpar#etal

Pr!1en#ente del espa#! #nterst##al dePr!1en#ente del espa#! #nterst##al de

l!s pulm!nes 1#a pleura 1#serall!s pulm!nes 1#a pleura 1#seral Pr!1en#ente de la a1#dad per#t!neal p!rPr!1en#ente de la a1#dad per#t!neal p!rpe$ue)!s 2!les en el d#a+ra3mape$ue)!s 2!les en el d#a+ra3ma

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ESPACIO PLEURALESPACIO PLEURAL

L!s l#n+4t#!s t#enen una apa#dadL!s l#n+4t#!s t#enen una apa#dadde a-s!r-er (& 1ees mas del l#$u#d!de a-s!r-er (& 1ees mas del l#$u#d!

$ue n!rmalmente es +!rmad!/$ue n!rmalmente es +!rmad!/

8/18/2019 Derrame Pleural )

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 T#p!s de l#$u#d! pleural T#p!s de l#$u#d! pleural

 TRASUDADOS TRASUDADOS

E5UDADOSE5UDADOS

6emp#ema76emp#ema7

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 T#p!s de l#$u#d! pleural T#p!s de l#$u#d! pleural

TRASUDADOTRASUDADO88 +at!res s#st9m#!s+at!res s#st9m#!s $ue$ue#n:uen#an la +!rma#,n 0 a-s!r#,n est4n#n:uen#an la +!rma#,n 0 a-s!r#,n est4n

alterad!s/alterad!s/ Insu;#en#a ard#aa !n3est#1aInsu;#en#a ard#aa !n3est#1a C#rr!s#sC#rr!s#s Em-!l#sm! pulm!narEm-!l#sm! pulm!nar

S.ndr!me ne+r,t#!S.ndr!me ne+r,t#!

D#4l#s#s per#t!nealD#4l#s#s per#t!neal O-stru#,n 1ena a1a super#!rO-stru#,n 1ena a1a super#!r M#"edemaM#"edema

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 T#p!s de l#$u#d! pleural T#p!s de l#$u#d! pleural

EXUDADOEXUDADO

88 +at!res l!ales+at!res l!ales $ue$ue#n:uen#an la +!rma#,n 0 a-s!r#,n del#n:uen#an la +!rma#,n 0 a-s!r#,n dell#$u#d! pleural esta alterad!l#$u#d! pleural esta alterad! In+e#!nes

Bater#ana6neum!n.a7

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 T#p!s de l#$u#d! pleural T#p!s de l#$u#d! pleuralCRITERIOS DE EXUDADOCRITERIOS DE EXUDADO

Pr!te.na l#$ pleural?pr!te.na ser#a @ &/Pr!te.na l#$ pleural?pr!te.na ser#a @ &/ LD> l#$ pleural? LD> ser#! @&/LD> l#$ pleural? LD> ser#! @&/

LD> l#$ pleural @LD> l#$ pleural @ ??  LD> ser#a 6l#m#teLD> ser#a 6l#m#tesuper#!r n!rmal7/super#!r n!rmal7/

ESTUDIAR ADEMAS en t!d! l#$u#d!8ESTUDIAR ADEMAS en t!d! l#$u#d!8

Desr#p#,n del l#$u#d!Desr#p#,n del l#$u#d! *lu!sa*lu!sa C!nte! d#+eren#al de elulasC!nte! d#+eren#al de elulas Estud#!s m#r!-#!l!3#!s 6-ater#as< 2!n3!s< tu-erul!s#s7Estud#!s m#r!-#!l!3#!s 6-ater#as< 2!n3!s< tu-erul!s#s7 #t!l!3#a#t!l!3#a

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Man#+esta#!nes l#n#asMan#+esta#!nes l#n#as

s#nt!mass#nt!mas D!l!r pleur#t#!/ tena

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Man#+esta#!nes l.n#asMan#+esta#!nes l.n#as

E" ;s#!E" ;s#! TAQUIP!I"#TAQUIP!I"# TAQUI"A$DI"#TAQUI"A$DI"# "IA#%I% DI%TA&"IA#%I% DI%TA&

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Man#+esta#!nes l.n#asMan#+esta#!nes l.n#as

E" ;s#!E" ;s#! Inspe#,n8Inspe#,n8

a-!m-am#ent! del 2em#t,ra" a+etad!a-!m-am#ent! del 2em#t,ra" a+etad! des1#a#,n del estern,n 2a#a el lad! !puest!des1#a#,n del estern,n 2a#a el lad! !puest! '' movilidad respiratoriamovilidad respiratoria 

Palpa#,nPalpa#,n V#-ra#!nes 1!alesV#-ra#!nes 1!ales ' o abolidas' o abolidas (")oque de punta despla*ado contralateralmente+(")oque de punta despla*ado contralateralmente+

(traquea desviada contralateralmente+(traquea desviada contralateralmente+ Percusión.Percusión. atide*atide* Por encima del derrame es )iperresonanciaPor encima del derrame es )iperresonancia

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Man#+esta#!nes l.n#asMan#+esta#!nes l.n#as

E" ;s#!E" ;s#!  AU%"U&TA"I- AU%"U&TA"I-

 Abolición del murmullo vesicular  Abolición del murmullo vesicular  %oplo pleural%oplo pleural rotes pleuralesrotes pleurales

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ESTUDIOSESTUDIOS

RADIOLO*ICORADIOLO*ICO ESTUDIOS DE LIUIDO PLEURALESTUDIOS DE LIUIDO PLEURAL

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ESTUDIO RADIOLO*ICOESTUDIO RADIOLO*ICO

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INTERNAL MEDICINE >ARRISON ' ED CAP (% DISORDERS OF T>E PLEURAARRISON ' ED CAP (% DISORDERS OF T>E PLEURA<MEDIASTINUM< DIAFRA*M< AND C>EST GALL/ PA* 'MEDIASTINUM< DIAFRA*M< AND C>EST GALL/ PA* '

Sur!s/ H ed##,n Neum!l!3#a pa3 'H&Sur!s/ H ed##,n Neum!l!3#a pa3 'H&