desarrollo de telemedicina
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SANTA MARTATRANSCRIPT
http://gemini.udistrital.edu.co/comunidad/grupos/gitem/PDF_gitem/estrategias%20telemedicina.pdf
Maritza Estévez G. Octubre 971
¿ QUE ES LA TELEMEDICINA ?
La Telemedicina podría definirse como la aplicación de la medicina a través de las tecnologías de la comunicación.
En términos generales se ha definido como “la medicina practicada a distancia”
Maritza Estévez G. Octubre 972
HISTORIA DE LA TELEMEDICINA EN EUROPA.
1980: Comienza en el Hospital Universitario de Tromso (NORUEGA) el uso de la Telemedicina. En 1986 se hace en Noruega la 1ª videoconferencia entre médicos.
1989: Se crea en Francia el Instituto Europeo de Telemedicina.
En UK actualmente existen 4 centros que usan la Telemedicina: Aberdeen, Powys, London (Gay´s hospital and Hammersmith hospital) and Queen´s University in Belfast.
En Norte América hay 28 centros que usan Telemedicina (1750 teleconsultas en 1993).
En Italia desde 1987 hasta 1990 el Instituto de Radiología de la Universidad de L´Aquila fue el primero en usar protocolos standard.
Maritza Estévez G. Octubre 973
EN ESPAÑA:
1990: La Dirección General de Telecomunicaciones patrocina el proyecto REVISA (Red de Videoteléfonos Sanitarios) de las Islas Canarias.
1996: Una compañía privada llamada TELE-Rx se ha establecido en el sur de España. Ofrece servicios de diagnósticos Tele-radiológicos.
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REQUERIMIENTOS TECNICOS MINIMOS.
Para analizar los mínimos requerimientos en un servicio de Telemedicina debemos saber.
Tipo de información que queremos enviar: audio, datos, imágenes estáticas, imágenes móviles.
Tipo de redes de comunicación: satélite, RDSI, PSTN (public swiched telephony networks), Internet, Intranet, etc.
Señales: analógicas, digitales, LCD, etc.
Maritza Estévez G. Octubre 975
COMUNICACIÓN
El intercambio de información se hace a través de unas pequeñas partículas de información llamadas Bits.
La comunicación puede ser: Sincrónica: Recibida y procesada por el usuario en el
mismo momento que se envía. Asincrónica: La información es almacenada y puede
ser revisada más tarde. Interactiva: La comunicación sincrónica es seguida
de una respuesta inmediata.
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OTROS REQUERIMIENTOS
Factores humanos y de organización. Aspectos legales:
Legislación para sustituir datos escritos por electrónicos:Aceptación legal de: Registros electrónicos
de pacientes, resultados de laboratorios, diagnóstico a través de un videoteléfono, transaciones económicas en los servicios de Telemedicina.
Legislación que asegure privacidad, seguridad y confidencialidad en estos servicios..
Maritza Estévez G. Octubre 977
ETICA DE LAS VIDEOCONSULTAS
Confidencialidad: Los pacientes deben ser informados Carta de aceptación
Relación personal: Se tiene que tomar en consideración el entorno
Privacidad: La primera imagen debe ser la del consultor Debe evitarse ver a más personas Debe informarse de las personas presentes para la
consulta
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VENTAJAS DEL USO DEL VIDEOTELEFONO.
COLOR: Muy importante en campos como la medicina o la ciencia en general.
VELOCIDAD: No importa la distancia, sólo se tarda un minuto en establecer conexión y transmitir.
CALIDAD DE LA IMAGEN: La resolución es la de un televisor a color o la de un ordenador.
FLEXIBILIDAD: Tanto una simple videocámara como sistemas más sofisticados pueden generar una imagen para transmitir por el videoteléfono.
COSTO DE TRASMISION: Lo mismo que una llamada telefónica normal.
Maritza Estévez G. Octubre 979
ALTA RESOLUCION DEL VIDEOTELEFONO
ASPECTOS SANITARIOS.¿ Quién puede usar el
videoteléfono? Cualquier persona no entrenada puede enviar y recibir
imágenes. Para cuantificar y hacer análisis de imagen si se requiere
personas entrenadas.
¿ Qué hay que hacer ? Para enviar y recibir simplemente marcar el número
telefónico y activar cualquier programa con comandos periféricos.
Maritza Estévez G. Octubre 9710
UTILIDADES CONSULTA DE IMÁGENES: TELECONSULTA.
Rx Sección de muestras congeladas Casos patológicos difíciles Muestras macroscópicas Guía de operaciones
PRECONSULTA ENTRE ESPECIALISTAS ANTES DE TRASLADAR PACIENTES: Muy importante para regiones aisladas o islas.
TRATAMIENTO DE IMAGENENES POR SISTEMAS NO DISPONIBLES EN OTROS CENTROS: Cuantificación de DNA Inmunohistoquímica Cariotipo Morfometría
Maritza Estévez G. Octubre 9711
¿COMO SE ENVIAN LOS RESULTADOS?
A través del fax a cualquier sitio A través del videoteléfono:
areas aisladashospitales de referenciacentros con tecnología
avanzada
Maritza Estévez G. Octubre 9712
VENTAJAS EN EL ASPECTO SANITARIO
Asegurar similar asistencia a los pacientes de regiones aisladas u hospitales menos desarrollados.
Asegurar soporte médico y entrenamiento. Facilitar conexión con hospitales de referencia y evitar
traslados innecesarios de pacientes.
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PRINCIPALES APLICACIONES DE LA TELEMEDICINA
Radiologia Patología Citología Cardiología Home-care:Soporte a distancia en el hogar Cirugía psiquiatría Dermatología Oncología
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LINEAS RDSI
RDSI: Red Digital de Servicios Integrados. Permite la integración de multitud de servicios, tanto de
voz como de datos, en un único acceso. Mediante la RDSI se puede transmitir a cualquier parte
del mundo voz, música, datos, planos, imágenes..., y todo a través de un acceso común y universal.
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QUE VENTAJAS APORTA LA RDSI
Fiabilidad y calidad de audioAlta velocidad de transmisiónFlexibilidadSeguridad: acceso único Integración de voz, datos, texto e
imagenTerminales multiservicioTransferencia de grandes volúmenes
de información a bajo costeMaritza Estévez G. Octubre 9716
BARRERAS DE LA TELEMEDICINA
Desarrollo de la Infraestrutura: Infraestructura organizativa Infraestructura financiera Infraestructura fisica
Barreras culturales. Barreras legislativas:
Licencia actividades de la Telemedicina
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TELEMEDICINA EN CANARIAS.
Metodología de estudio para:
Abaratar los costos de la insularidad.
Mejorar la asistencia médica de los ciudadanos, sobre todo la especializada.
Maritza Estévez G. Octubre 9718
METODOLOGIA
Análisis de la situación de partida: Estudio de las necesidades por islas/centros que puedan
cubrirse por la Telemedicina. Evaluación por parte de los usuarios de su opinión sobre la
Telemedicina. Cuestionarios de Telemedicina (23 preguntas/503 encuestados). Entrevistas personales
Análisis de especialidades o servicios con más demanda.
Análisis de los servicios de Telemedicina más rentables. Análisis de las especialidades que generan más
traslados.
Maritza Estévez G. Octubre 9719
RESULTADOS DEL ESTUDIO 48%, positiva opinión del uso de la Telemedicina. 41%, opinión crítica, sobre todo DUE y
Paramédicos. 14%, opinión negativa, sobre todo pacientes. Número de traslados entre islas: 12.527 pacientes
en 1995 y 19.492 pacientes en 1996. Según el número de traslados, las especialidades
que pueden beneficiarse más de la Telemedicina son: Oncología, Psiquiatría, Dermatología, Traumatología y Radiología.
Elevado uso del teléfono para consultas con el médico.
Maritza Estévez G. Octubre 9720
MEDICINA TELEFONICA Se recogieron datos de 576 llamadas a
distintas especialidades: psiquiatría, oftalmología, pediatría (Islas Canarias) y oncología en Barcelona.
Los datos se agruparon en: Número de llamadas.Duración de las llamadas.Tipo de llamada:
ResolutivaNo resolutiva InformativaTerapia
Maritza Estévez G. Octubre 9721
RESULTADOS MEDICINA TELEFONICA
Nº LlamadasDiasHoras/121dResolutivasTerapiaInformativasLlamadas/diaMin./Llamada
57612120,569,3%18%16,5%Psiq:10Onco:4
Maritza Estévez G. Octubre 97 22
INTERNET EN MEDICINA
Consulta electrónica de casos clínicos Realización de estudios multicéntricos Edición de revistas científicas electrónicas Base de imágenes Acceso a información médica
Maritza Estévez G. Octubre 9723