descentralização da marcação de consultas e procedimentos especializados para as unidades...
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Descentralização da Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados
para as Unidades Básicas de Saúde – Vitória da Conquista
Gestão Plena do Sistema Municipal de Saúde
* Cotas de Internações Hospitalares
* Médicos Autorizadores-AIH
* Referência Atenção Especializada
* Centrais de Regulação
* Pactuação com municípios da Região Sudoeste
Outubro/99
Situação Pré-Gestão PlenaSituação Pré-Gestão Plena
* Inexistência de ações de controle, avaliação e auditoria* Cobrança generalizada aos pacientes pela rede contratada
* Cobrança ao SUS de procedimentos e internações não realizadas
* Alteração de diagnóstico e procedimentos das internações
* Inexistência de critérios técnicos para contratação dos serviços
* Distorções na programação de oferta de serviços
Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados
Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados
• Mecanismo de regulação do Serviço Único de Saúde• Facilita o acesso da população a consultas e procedimentos ambulatoriais especializados• Garantir a gratuidade no atendimento pelo SUS coibindo a cobrança de taxas pelos prestadores privados contratados• Evitar cobrança ao SUS de procedimentos não realizados pelos prestadores• Ferramenta de programa e avaliação da oferta de serviços
Objetivos
Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados
Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados
* Rede de 15 terminais de computador
* Software desenvolvido pelo Centro de Processamento de dados da Prefeitura Municipal de Vitória da Conquista* Ambiente em Windows, gerado em Delphi, empregando base da dados Interbase
* Marcação pelo telefone de 60 Secretarias Municipais de Saúde, Unidades Básicas de Saúde e Equipes do Programa de Saúde da Família de Vitória da Conquista, Presídio, Albergue, Projeto Conquista Criança e Sindicato dos Trabalhadores Rurais de Vitória da Conquista
Como Funciona
* População atendida superior a 1.000.000 habitantes
Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados
Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados
12 Videofonistas
14 Atendentes
03 Secretárias
01 Administradora
01 Motoboy
01 Programador
02 Enfermeiros
01 Diretora (Enfermeira-Auditora)
03 Técnicos – Controle e Avaliação
Funcionários
Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados
Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados
Consultas Especializadas (31 especialidades)
Cirurgias Ambulatoriais
Patologia Clínica
Anatomia Patológica e Citopatologia
Reabilitação
Radiologia
Ultrasonografia
Diagnose Especializada
Terapias Especializadas
Tomografia Computadorizada
Elenco de serviços especializados agendados
Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados
Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados
Se o paciente ainda não é cadastrado, o cadastro é feito no momento do primeiro atendimento pela Central. O Sistema está preparado para trabalhar com a identificação do Cartão SUS dos usuários. Cadastro único para todos os sistemas informatizados.
Cadastro
Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados
Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados
Cada procedimento oferecido é definido em agenda, identificando o prestador, o profissional, os horários de atendimento e o quantitativo programado. Toda a agenda SUS (100%) do prestador está alocada na Central.
Agenda
Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados
Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados
Para cada solicitação é identificado o paciente, a unidade de saúde e o profissional solicitante. O sistema marca o procedimento solicitado após identificação da disponibilidade existente na agenda para os 10 dias seguintes.
Marcação
Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados
Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados
Diariamente todos os serviços especializados da rede SUS recebem a relação dos pacientes marcados pela Central para serem atendidos no dia seguinte.
Comunicação ao prestador
Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados
Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados
Porta de entrada: Atenção Básica
Definição de grupos de procedimentos com respectivos possíveis solicitantes
Certos procedimentos têm que necessariamente ter solicitação de especialista
Alguns procedimentos passam por médico autorizador e visita domiciliar
Casos de urgência/emergência: coordenação abre vaga extra ou antecipa data da realização
Regulação
Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados
Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados
Semanalmente todos os prestadores encaminham as guias dos procedimentos realizados e passam por avaliação.
Os BPAs dos prestadores de serviço são, mensalmente, confrontados com os relatórios da Central, antes de encaminhar a autorização para pagamentos dos valores apurados pelo SIA/SUS.
Feita avaliação periódica da relação entre demanda e oferta para cada tipo de procedimento, orientando a ampliação ou redução da oferta.
Controle e avaliação
Ampliação da oferta pública de Serviços EspecializadosAmpliação da oferta pública de Serviços Especializados
Centro Municipal de Reabilitação
Centro de Referência em DST/AIDS
Centro de Referência em Pneumologia e Dermatologia SanitáriaCentro de Estudos e Atenção às Dependências Químicas
Laboratório Municipal
Escola de Aperfeiçoamento Profissional em Odontologia
Hospital Municipal Dr. Esaú Matos
Centro Municipal de Atenção Especializada - CEMAE
Serviço de Resgate e Atendimento Pré-Hospitalar
Pronto Socorro Municipal
Centro de Atenção Psico-Social (CAPS)
Ampliação da oferta pública de Serviços EspecializadosAmpliação da oferta pública de Serviços Especializados – Média Complexidade
81,7%
18,3%
40,9%
59,1%
32,4%
67,6%
28,5%
71,5%
Privados Públicos
Janeiro a Setembro/1999 Janeiro a Junho/2000
Janeiro a Junho/2001 Julho a Dezembro/2001
Evolução da produção ambulatorial especializada Evolução da produção ambulatorial especializada
Fonte: Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS
12419
13882
14092
19453
26597
27176
31254
Jan-Jun/99
Jul-Set/99
Out-Dez/99
Jan-Jun/00
Jul-Dez/00
Jan-Jun/01
Jul-Dez/01
0 5000 10000 15000 20000 25000 30000
Nº
Média Mensal de Consultas e Procedimentos Médicos Especializados (*), Vitória da Conquista,
janeiro/1999 a dezembro/2001
(*) Atual Grupo 07 do SIA/SUS
Evolução da produção ambulatorial especializada Evolução da produção ambulatorial especializada
Fonte: Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS
499
624
1088
1578
2776
2390
3965
Jan-Jun/99
Jul-Set/99
Out-Dez/99
Jan-Jun/00
Jul-Dez/00
Jan-Jun/01
Jul-Dez/01
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000
Nº
Média Mensal de Exames Ultrasonográficos, Vitória da Conquista, janeiro/1999 a dezembro/2001
Evolução da produção ambulatorial especializada Evolução da produção ambulatorial especializada
Fonte: Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS
25144
28243
30562
43928
41565
42770
Jan-Set/99
Out-Dez/99
Jan-Jun/00
Jul-Dez/00
Jan-Jun/01
Jul-Dez/01
0 10000 20000 30000 40000
Nº
Média Mensal de Procedimentos de Patologia Clínica,Vitória da Conquista, janeiro/1999 a dezembro/2001
Evolução da produção ambulatorial especializada Evolução da produção ambulatorial especializada
Fonte: Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS
19012
19028
4813
5331
7218
6673
4891
Jan-Jun/99
Jul-Set/99
Out-Dez/99
Jan-Jun/00
Jul-Dez/00
Jan-Jun/01
Jul-Dez/01
0 5000 10000 15000 20000
Nº
Média Mensal de Procedimentos de Fisioterapia,Vitória da Conquista, janeiro/1999 a dezembro/2001
Evolução da produção ambulatorial especializada Evolução da produção ambulatorial especializada
Fonte: Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS
4192
4457
1053
2047
4379
4418
6668
Jan-Jun/99
Jul-Set/99
Out-Dez/99
Jan-Jun/00
Jul-Dez/00
Jan-Jun/01
Jul-Dez/01
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000
Nº
Média Mensal de Procedimentos de Diagnose (*), Vitória da Conquista, janeiro/1999 a dezembro/2001
(*) Atual Grupo 17 do SIA/SUS
Projetos em ImplantaçãoProjetos em Implantação – 2002
Central de Internação Hospitalar Informatizada (fase experimental)
Informatização da rede básica
Comunicação “on-line” de toda a rede
Novo sistema informatizado laboratorial
Cartão SUS
Atividades projeto REFORSUSAtividades projeto REFORSUS
Avaliação dos parâmetros de cálculo de oferta empregados
Definição de quota para cada UBS / USF
Desenvolvimento e implantação de módulo de marcação descentralizada “on-line” com toda a rede municipal
Avaliação do desempenho do sistema
Revisar as rotinas administrativas e operacionais empregadas pela Central