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8/19/2019 Desgloses CTO MIR Cardio

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Cardiología

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Desglosesnfermería • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: [email protected] • www.grupocto.com

T1Fisiologíadel sistemacardiovascular

P211 MIR 2011-2012

El triangulo de Koch se encuentra en la aurícu-

la derecha, concretamente en la porción infe-

rior del tabique interauricular, siendo uno de

sus límites la valva septal de la válvula tricús-

pide; es importante su conocimiento ya que

en él se encuentra un elemento del sistema de

conducción cardíaca y cuya lesión en cirugía

cardíaca provocaría alteraciones graves en el

sistema de conducción. ¿Qué estructura de las

citadas a continuación se encuentra localizada

en este triángulo?

1) Nódulo sinusal o sinoauricular o de Keith-Flack.2) Fascículo aurícula ventricular o haz de His.

3) Rama derecha del haz de His.

4) Nódulo aurículo ventricular o nódulo de Tawara.

5) Haz de Bachmann.

Respuesta correcta: 4

P222 MIR 2011-2012

La precarga cardíaca aumenta cuando se pro-

duce:

1) Una disminución del ujo sanguíneo coro-

nario.

2) Una disminución de la complianza venosa.

3) Un aumento de la contractilidad miocárdica.

4) Una disminución de la poscarga.

5) Un aumento de la permeabilidad capilar.


P051 MIR 2010-2011

Paciente de 47 años de edad que consulta en el

Servicio de Urgencias por una pérdida brusca

de consciencia. ¿Cuál entre los siguientes, tie-

ne un mayor rendimiento diagnóstico?

1) Historia clínica.

2) Electrocardiograma.

3) Registro Holter.4) Electroencefalograma.

5) TC de cráneo.


P224 MIR 2010-2011

En condiciones de salud las células endotelia-

les vasculares dicultan la formación de trom-

bos a través de la producción de las siguientes

sustancias excepto:

1) Angiotensina II.

2) Prostaciclina.3) Glucosaminoclucano de heparín-sulfato.

4) Trombomodulina.

5) Óxido nítrico.


P221 MIR 2009-2010

¿En cuál de estos pasos del proceso de aco-

plamiento excitación-contracción dieren el

músculo esquelético y el músculo cardíaco?

1) El potencial de acción presente en la mem-

brana plasmática se disemina al interior de

las bras musculares a través de los túbulos

transversos (túbulos T).

2) Los potenciales de acción de los túbulos T

inducen la liberación de iones calcio del retí-

culo sarcoplásmico al sarcoplasma.

3) Una gran cantidad de iones de calcio difun-

den desde los túbulos T al sarcoplasma en el

momento de la despolarización.

4) El aumento de la concentración de calcio en

el sarcoplasma induce el deslizamiento de

los lamentos de miosina sobre los de actina.

5) Al nal del potencial de acción, los iones de

calcio son bombeados al interior del retículo

sarcoplásmico, disminuyendo la concentra-

ción de calcio en el sarcoplasma.


P240 MIR 2008-2009

Uno de los siguientes fármacos no se utiliza

para el tratamiento del shock cardiogénico. In-

dique cuál:

1) Milrinona.

2) Dobutamina.

3) Verapamilo.

4) Dopamina.

5) Noradrenalina.


P250 MIR 2008-2009

Durante un ciclo cardíaco en un sujeto normal

es cierto que:

1) La presión en el ventrículo es máxima duran-

te la fase de contracción isovolúmica o isovo-

lumétrica.

2) El primer ruido cardíaco corresponde al cie-

rre de las válvulas semilunares.

3) El complejo QRS sucede durante la fase de

eyección o expulsión ventricular.

4) La presión arterial es máxima durante la fase

de eyección o expulsión ventricular.

5) La sístole auricular coincide exactamente con

la onda P del electrocardiograma.


P236 MIR 2007-2008

Las siguientes estructuras desembocan en la

aurícula derecha EXCEPTO:


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Cardiología

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1) Vena cava superior.

2) Vena cava inferior.

3) Seno coronario.

4) Vena pulmonar derecha.5) Venas cardíacas anteriores.


P034 MIR 2005-2006

Los pacientes en estado de choque presentan

un marcado descenso de la presión arterial sis-

témica. Según la causa que motiva el estado

de choque, la hipotensión arterial es debida a

alteraciones en las resistencias vasculares sisté-

micas. Entre las siguientes, señale la respuesta

correcta:

1) En el choque de origen séptico, el gasto car-

díaco y las resistencias vasculares se hallan

incrementadas.

2) En el choque hemorrágico, el gasto cardíaco

está elevado y las resistencias vasculares se

hallan incrementadas.

3) En el choque de origen cardíaco, el gasto car-

díaco está reducido y las resistencias vascula-

res se hallan incrementadas.

4) En el choque causado por una crisis tireotóxi-

ca, el gasto cardíaco está reducido y las resis-

tencias vasculares se hallan incrementadas.

5) En el choque causado por una insucienciahepática, el gasto cardíaco está reducido y

las resistencias vasculares se hallan incre-

mentadas.


P248 MIR 2005-2006

En el ciclo cardíaco normal, ¿cuál de las si-

guientes respuestas es la cierta?

1) La onda v del pulso venoso coincide con la

sístole auricular.

2) El cierre de la válvula aórtica precede al de la

pulmonar, especialmente durante la inspira-

ción.

3) La fracción de eyección del ventrículo iz-

quierdo es superior a 0,85.

4) La contracción auricular activa, puesta de

maniesto por la onda P del ECG, es diastó-

lica precoz.

5) Cuando la frecuencia cardíaca es superior a 100

lpm, el espacio QT del ECG es 0,46 segundos.


P034 MIR 2004-2005

Señale la respuesta correcta respecto al shock:

1) En el shock hipovolémico la presión venosa

central y la presión de enclavamiento pulmo-

nar están elevadas.

2) El shock secundario a insuciencia suprarre-

nal no precisa de volumen ni vasosupresores

para su tratamiento.

3) El tratamiento incial del shock séptico debe

ser la dobutamina.

4) El shock se dene por hipotensión, gasto car-

díaco bajo y resistencias vasculares altas.

5) El shock cardiogénico es un fallo primario

de bomba que produce disminución del

aporte de oxígeno a los tejidos y elevaciónde las presiones vasculares pulmonares.


P246 MIR 2004-2005

Todas las sustancias que a continuación se

enumeran tienen la acción siológica que se

indica en cada caso SALVO una. Señálela:

1) Endotelina - vasoconstricción.

2) Péptido intestinal vasoactivo - vasodilatación.

3) Serotonina - vasoconstricción.

4) Prostaciclina - vasodilatación.5) Óxido nítrico - vasoconstricción.


P160 MIR 2003-2004

¿Cuál de las siguientes armaciones con res-

pecto a la contracción del músculo esquelético

es cierta?

1) El músculo liso no tiene lamentos de actina

y miosina.

2) Al contraerse las células del músculo liso se

acortan menos que las del músculo esquelé-

tico.

3) El ciclo de unión y liberación de la miosina a

la actina es de menor duración en el músculo

liso que en el esquelético.

4) Para mantener la misma tensión de contrac-

ción, el músculo liso requiere menos energía

que el músculo esquelético.

5) La duración de la contracción es menor en el

músculo liso que en el músculo esquelético.


P162 MIR 2003-2004

¿Cuál de los siguientes fármacos es el res-

ponsable de la fase 0 (fase rápida) de despo-larización de un miocardiocito ventricular?

1) Aumento de conductancia para el sodio

(gNA).

2) Aumento de conductancia para el potasio

(gK).

3) Aumento de conductancia para el cloruro

(gCl).

4) Aumento de conductancia para el calcio

(gCa).

5) Aumento de conductancia para el potasio

(gK) dependiente de calcio.


P163 MIR 2003-2004

¿Cuál es la consecuencia del aumento de la

frecuencia de descarga de los barorreceptores

del seno carotídeo?

1) Activación del centro vasoconstrictor del

bulbo.

2) Inhibición del centro parasimpático vagal.

3) Vasoconstricción arterioral.

4) Vasoconstricción venosa.

5) Disminución de la frecuencia.


T2 Semiología cardíaca

P029 MIR 2008-2009

Indique la respuesta correcta:

1) El 2.º ruido cardíaco corresponde con el cie-

rre de las válvulas auriculoventriculares.

2) Los soplos continuos pueden auscultarse

tanto en estenosis como insuciencias valvu-

lares severas.

3) En el pulso venoso yugular la onda a se debe

a la distensión venosa producida por la con-

tracción de la aurícula izquierda.

4) El pulso alternante es típico de la miocardio-

patía hipertróca.

5) El signo de Kussmaul es un aumento de la pre-

sión venosa central durante la inspiración.



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Cardiología

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P023 MIR 2007-2008

¿En cuál de las siguientes situaciones clínicas,

el pulso paradójico (disminución de la pre-sión arterial de más de 10 mmHg durante la

inspiración) no está presente en la explora-

ción física?

1) Estenosis aórtica.

2) Taponamiento cardíaco.

3) Pericarditis constrictiva.

4) Embolia pulmonar.

5) Ensema pulmonar (cor pulmonale).


P030 MIR 2006-2007

Puede auscultarse un tercer tono siológico en

todas, excepto una de las siguientes circuns-

tancias:

1) En adultos jóvenes, fuertes, sanos.

2) En atletas.

3) En mujeres gestantes.

4) En pacientes mixedematosos.

5) En pacientes con enfermedades febriles.


P140 MIR 2006-2007

Se le consulta respecto a la evaluación preope-

ratoria de una mujer de 82 años de edad con

fractura de cadera y niega síntomas de dolor

precordial, disnea o mareo. En la exploración

física, la frecuencia del pulso es de 80/min rítmi-

co, y la presión arterial es de 120/60 mmHg. La

presión venosa yugular es normal, y los pulmo-

nes son normales a la auscultación. La auscul-

tación cardíaca revela un desdoblamiento del

segundo tono que aumenta durante la inspira-

ción, y un soplo sistólico de eyección grado 2/6

en la base, sin irradiación. ¿Cuál de los siguien-

tes es el manejo más apropiado?

1) Obtener un ecocardiograma.

2) Obtener un estudio de perfusión con talio y

dipiridamol.

3) Avisar al traumatólogo que puede proceder

con la cirugía de la cadera.

4) Iniciar un betabloqueante.

5) Monitorizar a la paciente en la unidad de te-

lemetría.


P023 MIR 2005-2006

Señale cuál de las siguientes armaciones en

relación con la presión central es FALSA:

1) La vena más apropiada para realizar una esti-

mación correcta de la presión venosa central

es la yugular interna.

2) Los pacientes con presión venosa central ele-

vada deben ser examinados con el tronco en

posición horizontal para observar mejor la

onda de pulso venoso.

3) Se considera que la presión venosa está ele-

vada cuando la distancia vertical entre el án-

gulo esternal y la parte superior de la colum-

na venosa oscilante es mayor de 3 cm.

4) La causa más frecuente de presión venosaelevada es el aumento de presión diastólica

del ventrículo derecho.

5) En las fases precoces de la insuciencia car-

díaca puede ser útil la prueba del reejo he-

patoyugular para evidenciar un aumento de

la presión venosa.


P029 MIR 2005-2006

Paciente de 22 años, fumador de 1/2 paquete

al día y diagnosticado de soplo cardíaco en la

adolescencia. Acude al hospital por dolor to-rácico y disnea. En la auscultación se detecta

un soplo sistólico en mesocardio que aumen-

ta con la maniobra de Valsalva. En el ECG está

en brilación auricular rápida, tiene signos de

crecimiento ventricular izquierdo y ondasQ en

DI y a VL. La Rx de tórax demuestra la existen-

cia de insuciencia cardíaca y silueta normal.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

1) Estenosis aórtica congénita.

2) Infarto lateral alto.

3) Miocardiopatía dilatada.

4) Angina inestable.

5) Miocardiopatía hipertróca obstructiva.


P023 MIR 2004-2005

La auscultación del corazón requiere un este-

toscopio con campana y membrana. Señale la

respuesta verdadera:

1) La campana es mejor para oir los sonidos

graves como el soplo de la estenosis mitral.

2) La membrana identica mejor sonidos gra-

ves como el soplo de la insuciencia aórtica.

3) El primer tono cardíaco sigue al pulso carotí-

deo y el segundo tono lo precede.4) El primer tono normal es más fuerte y agudo

que el segundo.

5) El segundo tono cardíaco se debe al cierre de

las válvulas mitral y tricúspide.


P252 MIR 2004-2005

¿Cuál de las siguientes asociaciones referidas a

la exploración cardiovascular NO es correcta?

1) Onda a del pulso yugular - cuarto ruido.2) Clicks de apertura - protosístole.

3) Arrastre presistólico - ritmo sinusal.

4) Llenado ventricular rápido - tercer ruido.

5) Aumento de intensidad del soplo con inspi-

ración - origen izquierdo.


P098 MIR 2002-2003

La campana del fonendoscopio es más ade-

cuada que la membrana para:

1) Distinguir un soplo diastólico de uno sistólico.2) Oír mejor el chasquido de apertura en pa-

cientes con estenosis mitral.

3) Valorar la presencia de un tercer y/o cuarto

tono.

4) Detectar el click mesosistólico del prolapso

mitral.

5) Auscultar a los niños pequeños y bebés, en

los que la membrana no capta bien la tonali-

dad de los ruidos cardíacos.


P099 MIR 2002-2003

El examen del pulso carotídeo revela dos im-

pulsos o picos durante la sístole ventricular.

¿Cuál de los datos físicos siguientes se aso-

ciaría con más probabilidad a este hallazgo?

1) Soplo diastólico después del chasquido de

apertura.

2) Disminución de la presión sistólica durante la

inspiración.

3) Soplo sistólico que aumenta durante las ma-

niobras de Valsalva.


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Cardiología


4) Tercer tono cardíaco de origen izquierdo.

5) Desdoblamiento jo del segundo ruido.


P142 MIR 2002-2003

La onda v del pulso venoso coincide con:

1) La sístole ventricular.

2) El cierre de las válvulas sigmoideas.

3) La contracción auricular.

4) La diástole ventricular, después de la apertu-

ra de las válvulas auriculoventriculares.

5) El periodo de contracción isométrica de la

masa ventricular.


P037 MIR 2001-2002

¿En cuál de las siguientes circunstancias pue-

de aparecer un desdoblamiento invertido del

segundo tono?

1) Bloqueo completo de rama izquierda.

2) Bloqueo completo de rama derecha.

3) Bloqueo AV de tercer grado.

4) Estenosis pulmonar congénita.

5) Estenosis mitral severa.


T3 Métodos diagnósticosen cardiología

P005 MIR 2010-2011

Pregunta vinculada a la imagen n.º 3

Un paciente de 38 años sin antecedentes de

interés acude al Servicio de Urgencias aque-

jando dolor torácico epigástrico y disnea.

En la exploración física destaca un paciente

intranquilo, sudoroso, con presión arterial

de 105/60 mmHg y frecuencia cardíaca de

120 Ipm. Una imagen del ecocardiograma

practicado se muestra en la Imagen 3. ¿En

qué fase del ciclo cardíaco está congelada la

imagen?

1) La fase de contracción isovolumétrica.

2) La diástole.

3) La sístole.

4) La fase de relajación isovolumétrica.

5) En ausencia de registro simultáneo de elec-

trocardiograma, es imposible precisarlo.


P006 MIR 2010-2011


La siguiente prueba a realizar debe de ser:

1) Solicitar una angiografía coronaria urgente.

2) Solicitar una tomografía axial computarizada.

3) Medir la presión arterial en inspiración y espira-

ción.

4) Solicitar cirugía cardiaca urgente.

5) El paciente no necesita más pruebas y puedeser dado de alta.


P035 MIR 2008-2009

En términos de mortalidad, ¿cuál de los si-

guientes supuestos se beneciaría MENOS de

una coronariografía?

1) Paciente de 50 años con angina de pequeño

esfuerzo y disfunción severa de ventrículo iz-

quierdo.

2) Paciente de 50 años con dolor posiblementeanginoso, refractario a tratamiento médico,

en el que no se demuestra isquemia en tests

no invasivos.

3) Paciente de 50 años en tratamiento médico

por cardiopatía isquémica, que presenta an-

gina ocasional de grandes esfuerzos y FEVI

conservada.

4) Paciente de 50 años, con angina en clase II y

alteraciones de la contractilidad segmentaria

del ventrículo izquierdo en un eco de estrés

en múltiples segmentos.

5) Paciente de 50 años sin angina, pero que se

va a someter a una cirugía de reposición val-

vular aórtica.


P090 MIR 2002-2003

Mujer de 34 años de edad, con anteceden-

tes de fiebre reumática. En la exploración

sólo existe una auscultación arrítmica su-

gerente de fibrilación auricular, un soplo

diastólico en ápex con chasquido de aper-

tura y refuerzo de primer tono. ¿Cuál de es-

tos hallazgos NO encontraremos nunca en

esta paciente?

1) En el ECG complejos QRS están arrítmicos.2) Fracción de eyección calculada en ecocardio-

grama, 57%.

3) En la plaza de tórax se ven líneas B de Kerley.

4) En el ECG hay onda P ancha y bifásica.

5) En el ECG muestra un ORS con eje a + 11º.


P038 MIR 2001-2002

Paciente de 24 años que es traído a Urgencias

por haber presentado un episodio de palidez,

visión borrosa, sudoración y pérdida de con-ciencia de segundos de duración, tras subir co-

rriendo 3 pisos de escalera. En la exploración

presenta una frecuencia cardíaca normal y un

soplo sistólico rudo que se incrementa con la

maniobra de Valsalva. El ECG muestra criterios

de hipertroa ventricular izquerda. ¿Cuál de

las siguientes pruebas diagnósticas recomen-

daría a continuación?

1) Ergometría.

2) Ecocardiograma.

3) Holter ECG.

4) Doppler carotídeo.

5) Coronariografía.


T4 Fármacosen Cardiología

P051 MIR 2011-2012

Los inhibidores de la convertasa son fármacos

de primera línea para el tratamiento de:

1) Las arritmias ventriculares.

2) La insuciencia cardíaca.

3) Los bloqueos AV de 2.º y 3.er grados.

4) La hipercolesterolemia.

5) La valvulopatía aórtica degenerativa.


P043 MIR 2009-2010

Hombre de 85 años con antecedentes persona-

les de infarto de miocardio hace 6 meses, con

fracción de eyección de ventrículo izquierdo


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Cardiología


del 30%, diabetes mellitus tipo 2 e insuciencia

renal (Creatinina basal de 1.7 mg/dl). Su trata-

miento habitual incluye enalapril, furosemida,

bisoprolol y eplerenona. Acude a urgencias pormalestar general y diarrea. Al examen físico

presenta PA 90/40 mmHg, frecuencia cardíaca

de 45 lpm, con ausencia de onda p en el ECG y

QRS ancho. ¿Cuál de las siguientes alteraciones

hidroelectrolíticas esperaría encontrar?

1) Hiperpotasemia.

2) Hipercalcemia.

3) Hipermagnesemia.

4) Hipernatremia.

5) Hipercloremia.


P225 MIR 2007-2008

Señale el fármaco que debe ajustarse su dosis

en el paciente con deterioro de la función renal:

1) Teolina.

2) Carbamazepina.

3) Digoxina.

4) Propanolol.

5) Verapamilo.


P025 MIR 2006-2007

En un paciente con IC por cardiopatía isqué-

mica crónica posinfarto y disfunción sistólica,

¿cuál de las siguientes NO considera una con-

traindicada absoluta para la introducción de

betabloqueantes?

1) Insuciencia cardíaca inestable.

2) Enfermedad pulmonar crónica.

3) Bloqueo AV avanzado.

4) Bradicardia sintomática.

5) Broncoespasmo.


P101 MIR 2006-2007

El uso mantenido de acetazolamida, tiazidas o

amiloride puede causar hiponatremia. Sin em-

bargo, es más raro ver hiponatremia durante el

uso de furosemida. ¿Por qué?

1) Porque la pérdida de sodio es menor con fu-

rosemida.

2) Porque furosemida interere con la reabsor-

ción de agua.

3) Porque furosemida se administra siempre

con suero salino o suplementos de sal.4) En realidad, la furosemida causa mayor hipo-

natremia que las tiazidas o el amiloride, pero

se compensa.

5) Porque acetazolamida, tiazidas y amiloride

causan sed, pero furosemida no.


P024 MIR 2004-2005

Una mujer de 72 años con antecedentes de

diabetes mellitus e infarto de miocardio

hace un año, tiene una fracción de eyecciónventricular izquierda de 0,30 y está en trata-

miento habitual con aspirina, furosemida (20

mg/día) y captopril (25 mg/día). Acude a su

consulta por disnea de pequeños esfuerzos.

La exploración física es compatible con insu-

ciencia cardíaca, de predominio derecho.

TA: 140/70 mmHg. FC: 70 lpm. ¿Cuál de las

siguientes intervenciones es de menor prio-

ridad desde el punto de vista de mejorar su

pronóstico?

1) Cambiar el captopril por lisinopril (20 mg/

día).

2) Iniciar tratamiento con digoxina (0,25 mg/día).

3) Iniciar tratamiento con espironolactona

(25 mg/día).

4) Iniciar tratamiento con bisoprolol (1,25 mg/

día).

5) Iniciar tratamiento con simvastatina (40 mg/

día).


P132 MIR 2002-2003

En relación a las acciones siológicas de los

neurotransmisores siguientes, una de ellas es

FALSA. Señálela:

1) Noradrenalina - vasoconstricción esplácnica.

2) Adrenalina - glucogenólisis.

3) Dopamina - vasoconstricción renal.

4) Acetilcolina - aumento del tono de la muscu-

latura intestinal.

5) Noradrenalina - inhibición de liberación insu-

lina.


P187 MIR 2002-2003

¿Cuál de los siguientes fármacos produce alca-

losis metabólica?

1) Diuréticos ahorradores de potasio.

2) Diuréticos del asa.

3) Inhibidores de la enzima convertidora de la

angiotensina.

4) Antiinamatorios no esteroideos.

5) Bloqueantes de los receptores de la angio-

tensina II.


P226 MIR 2001-2002

Señale cuál de los siguientes efectos NO es

producido por la digoxina:

1) Prolongación de período refractario auri-

cular.

2) Aumento del tono vagal.

3) Prolongación de período refractario del

nodo auriculoventricular.

4) Depresión de la velocidad de conducción in-

traventricular.

5) Aumento del volumen minuto.

Respuesta correcta: ANU

P228 MIR 2001-2002

¿Cuál de las siguientes armaciones respecto

al diurético furosemida es INCORRECTA?

1) Aumenta la secreción renal de magnesio y

calcio.

2) Inhibe el cotransportador Na/Cl/K en el túbu-

lo proximal.

3) Sigue actuando aún cuando el aclaramiento

de creatinina cae por debajo de 30 ml/min.

4) Produce hiperpotasemia.

5) Para ejercer su acción debe ser excretada por

el túbulo proximal.


T5 Insufi cienciacardíaca

P047 MIR 2011-2012

Qué intervención terapéutica consideraría en

un paciente de 67 años con miocardiopatía di-


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Cardiología


latada idiopática, bloqueo de rama izquierda,

fracción de eyección del ventrículo izquierdo

de 26%, insuciencia mitral grado II-III/IV, so-

metido a tratamiento con furosemida, espiro-nolactona, enalapril y bisoprolol que se man-

tiene en clase funcional IIi de la NYHA?

1) Revascularización coronaria quirúrgica.

2) Reemplazo valvular mitral.

3) Implante de un balón aórtico de contrapul-

sación.

4) Implante de un dispositivo de asistencia ven-

tricular.

5) Implante de un sistema de resincronización

cardíaca.


P048 MIR 2011-2012

Una mujer de 78 años con antecedentes de

hipertensión arterial en tratamiento con amio-

dipino ingresó hace 3 meses por debut de

insuciencia cardíaca y brilación auricular.

Acude a su consulta para revisión cardioló-

gica. El informe de alta muestra el resultado

del ecocardiograma que evidencia disfunción

ventricular izquierda moderada y el tratamien-

to al alta: se suspendió el amlodipino y se ini-

ció furosemida y enalapril. La paciente reere

encontrarse mejor sin cansancio y con menosedema de piernas pero todavía no está del

todo bien. A la exploración física comprueba

que no existen signos de insuciencia cardíaca

pero llama la atención unas cifras de presión

arterial y frecuencia cardíaca de 150/90 mmHg

y 120 Ipm, respectivamente. El ECG muestra

una brilación auricular a 110-120 lpm. ¿Qué

tratamiento tiene más probabilidades de me-

jorar los síntomas de reducir la mortalidad por

eventos cardiovasculares?

1) Digoxina y ácido acetilsalicílico.

2) Atenolol y ácido acetilsalicílico.

3) Verapamilo y acenocumarol.

4) Carvedilol y acenocumarol.

5) Carvedilol y clopidogrel.


P052 MIR 2011-2012

Hombre de 75 años, hipertenso y dislipémico

con antecedentes de insuciencia cardíaca por

disfunción sistólica de ventrículo izquierdo (FE

< 30%). Acude a nuestra consulta por empeo-

ramiento de su disnea habitual en las últimas

semanas. Su tensión arterial sistólica es de

160/95 mmHg con frecuencia cardíaca de 65

lpm. En la exploración física no se auscultancrepitantes y su presión venosa yugular es

normal. Aporta una determinación de creatini-

na que es de 3,7 mg/dl con iones dentro de la

normalidad. ¿Cuál de los siguientes fármacos

es el más adecuado para mejorar el pronóstico

de su insuciencia cardíaca?

1) Enalapril.

2) Losartan.

3) Espironalactona.

4) Bisoprolol.

5) Eplerenona.


P129 MIR 2011-2012

La hija de una anciana de 82 años nos consul-

ta porque ha encontrado a su madre mucho

más confusa de lo normal. La paciente está

diagnosticada de enfermedad de Alzheimer

en grado moderado. Tiene además brilación

auricular, depresión y artrosis. Su tratamiento

estable desde hace 3 años incluye digoxina,

acenocumarol, uoxetina desde hace 4 meses

e ibuprofeno desde hace un mes por dolores

articulares. A la exploración su tensión arte-rial es de 130/80 mmHg, la frecuencia cardíaca

está en 48 lpm y la respiratoria en 18 por minu-

to ¿Cuál de los siguientes es la causa más pro-

bable del aumento de la confusión?

1) Progresión de la enfermedad de Alzheimer.

2) Empeoramiento de la depresión.

3) Intoxicación digitálica.

4) Demencia por cuerpos de Lewy.

5) Toxicidad por ibuprofeno.


P007 MIR 2010-2011


Se trata de un paciente de 70 años ex-fumador

con criterios de bronquitis crónica, hipertenso,

tratado inhibidores de la angiotensina, que

acude a Urgencias reriendo disnea progresiva

en la última semana y ortopnea. La exploración

física muestra un paciente afebril con presión

arterial de 140/70 mmHg, consciente y orienta-

do, taquipneico. El pulso es rápido e irregular.

La auscultación del tórax revela estertores cre-

pitantes en ambos campos pulmonares de pre-

dominio inferior. Ingurgitación yugular. Tonos

cardíacos rápidos e irregulares sin soplos. La sa-turación de oxígeno es del 94%. La radiografía

de tórax muestra un patrón alveolar bilateral.

Se obtiene ECG de 12 derivaciones. ¿Cuál es el

diagnóstico de presunción?

1) Insuciencia respiratoria crónica agudizada

por sobreinfección vírica.

2) Insuciencia cardíaca aguda por disfunción

ventricular secundaria a infarto agudo de

miocardio complicado con una taquicardia

ventricular.

3) Insuciencia cardíaca aguda secundaria a -

brilación auricular persistente.4) Edema agudo de pulmón secundario a mio-

cardiopatía hipertróca obstructiva compli-

cada con caída en brilación auricular.

5) Edema agudo de pulmón por probable des-

compensación de estenosis aórtica del an-

ciano.


P008 MIR 2010-2011


El tratamiento apropiado en primera instanciaen el paciente anterior incluye:

1) Diuréticos, oxigenoterapia, nitroglicerina en-

dovenosa, cardioversión inmediata seguida

de lidocaína endovenosa.

2) Intubación y ventilación mecánica, seguido

de estabilización con broncodilatadores, cor-

ticoides y antibióticos.

3) Antibióticos, oxigenoterapia, corticoides y

broncodilatadores.

4) Estabilización con furosemida endovenosa,

digoxina endovenosa, oxigenoterapia, aspi-

rina, nitroglicerina endovenosa. Cateterismo

cardíaco urgente para proceder a la coloca-

ción de un stent intracoronario.

5) Oxigenoterapia, furosemida endovenosa, di-

goxina endovenosa, vasodilatadores y hepa-

rinización.


P047 MIR 2010-2011

Enfermo de 60 años con cardiopatía hiperten-

siva grave con engrosamiento de las paredes


7/28

Cardiología


del ventrículo izquierdo y con función sistólica

normal. Había acudido a una esta de despe-

dida de soltero y comió, como los demás, em-

butidos y mariscos. Varias horas después co-menzó con disnea y ortopnea. No refería dolor

torácico. Su TA estaba en tomo a 150/95 mmHg

como había tenido otras veces. Se auscultaron

crepitantes pulmonares bilaterales. ¿Cuál es el

diagnóstico más probable?

1) Crisis hipertensiva.

2) Insuciencia cardíaca diastólica.

3) lnsuciencia cardíaca por disfunción sistólica.

4) Derrame pericárdico.

5) Tromboembolismo pulmonar.


P005 MIR 2009-2010

Pregunta vinculada a la imagen n.° 3

Hombre de 67 años de edad, fumador de 30 ci-

garrillos al día con antecedentes de hipertensión

arterial, diabetes mellitus tipo 2, hipercolestero-

lemia, en tratamiento farmacológico con amlodi-

pino, metformina y simvastatina. Acude al servi-

cio de urgencias reriendo disnea de medianos

esfuerzos en el último mes, edemas en miembros

inferiores, nicturia y tos seca, sobre todo, por las

noches. A la exploración física presenta una TA167/98 mmHg. FC 103 lpm saturación capilar de

oxígeno de 91%, taquipnea de 23 rpm. Se objeti-

va una disminución severa del murmullo vesicu-

lar, hipoventilación en bases y alguna sibilancia

aspiratoria. Se encuentra arrítmico a 103 Ipm sin

soplos. Abdomen sin hallazgos signicativos.

Edemas. Ante este cuadro clínico, ¿qué determi-

nación analítica le parece menos relevante en la

evaluación diagnóstica durante la estancia en

urgencias de este paciente?

1) Péptido natriurético tipo B.

2) Hemograma.

3) Gasometría arterial.

4) Iones en orina.

5) Troponina.


P006 MIR 2009-2010


Durante su estancia en urgencias se realiza al

paciente referido en la pregunta anterior una

radiografía del tórax que se muestra en la Ima-

gen 3. Ante el cuadro clínico presentado y los

hallazgos radiológicos descritos en este pa-

ciente. ¿Cuál de las siguientes opciones tera-péuticas le parece la más adecuada?

1) 20 mg de furosemida endovenosa.

2) Salbutamol en nebulización.

3) 100 mg de metilprednisolona endovenosa.

4) Bolo endovenoso de heparina sódica de

10.000 unidades.

5) Ceftriaxona 2 g endovenoso cada 24 h.


P024 MIR 2008-2009

Uno de estos signos físicos NO es esperable en un

caso típico de insuciencia cardiaca congestiva:

1) Reujo hepatoyugular presente.

2) Edema bilateral en miembros inferiores.

3) Acropaquias.

4) Estertores crepitantes en la auscultación pul-

monar.

5) Estertores sibilantes en la auscultación pul-

monar.


P025 MIR 2008-2009

Un paciente de 75 años padece una insu-

ciencia cardíaca congestiva crónica de origen

mixto (hipertensivo y cardiopatía isquémica

con infarto de miocardio) de clase III, con bri-

lación auricular crónica a 90 latidos/minuto. A

pesar de su tratamiento con inhibidores de la

enzima convertidora de la angiotensina (IECA),

furosemida y espironolactona y anticoagula-

ción con dicumarol, el paciente presenta un

deterioro lentamente progresivo, con signos

de insuciencia cardiaca derecha e izquierda,

sin aparente desencadenante. Ante ello usted

se plantea como medida terapéutica, para aso-

ciar al tratamiento previo:

1) Bloqueador de receptores de la angiotensina

(ARA II).

2) Inhibidor directo de la renina.

3) Digitálicos.

4) Introducción progresiva de un alfa-beta blo-

queante adrenérgico.

5) Resincronización ventricular.


P027 MIR 2007-2008

Un paciente de 63 años, con insuciencia car-

díaca por cardiopatía hipertensiva, en situa-ción estable (en clase funcional 1 según grado

de disnea), presenta en el ecocardiograma, dis-

función sistólica (fracción de eyección


8/28

Cardiología


dores de la enzima convertidora de la angio-

tensina (IECA), furosemida, espironolactona y

aspirina (150 mg/día). En el momento de la ex-

ploración el paciente no tiene disnea, está enritmo sinusal, con una frecuencia cardíaca nor-

mal en reposo, tiene crepitantes en ambas ba-

ses y su tensión arterial es de 115/75. En la ra-

diografía de tórax hay signos de hipertensión

postcapilar, sin imágenes de condensación ni

derrame pleural. ¿Cuál sería su recomendación

terapéutica?

1) Iniciar tratamiento con antagonistas del cal-

cio y nitritos orales.

2) Sustituir la aspirina por clopidogrel.

3) Hacer una broncoaspiración y cultivo del ma-

terial aspirado.4) Añadir digoxina oral.

5) Iniciar tratamiento gradual con betablo-

queantes.


P025 MIR 2005-2006

¿Cuál de los siguientes parámetros NO es de

mal pronóstico en el paciente con insuciencia

cardíaca crónica?

1) Consumo máximo de oxígeno < 10 ml/kg

por minuto.2) Disfunción ventricular izquierda < 25%.

3) Hiponatremia.

4) Valores de BNP (péptido natriurético tipo B)

disminuidos (< 100 pg/ml).

5) Extrasistolias ventriculares frecuentes.


P252 MIR 2005-2006

Un paciente de 67 años con antecedentes de

insuciencia cardíaca crónica en tratamiento

con enalapril, carvedilol, furosemida y espiro-

nolactona acude a urgencias por sensación de

mareo en las últimas 48 horas. Su tensión arte-

rial es de 85/40 mmHg. En la exploración física

no se objetivan signos de congestión. El ECG

demuestra un bloqueo de rama izquierda a 65

Ipm ya conocido previamente. Los valores de

creatinina, hemoglobina e iones son normales.

¿Cuál de las siguientes actitudes le parece más

adecuada?

1) Disminuir dosis de cavedilol.

2) Disminuir dosis de furosemida.

3) Disminuir dosis de enalapril.

4) Disminuir dosis de espironolactona.

5) Añadir al tratamiento nitratos transdérmicos.


P253 MIR 2005-2006

Una mujer de 72 años con enfermedad mitral

consulta por disnea en situación de insucien-

cia cardíaca congestiva. En la Rx de tórax se ob-

serva cardiomegalia, derrame pleural bilateral

e imagen nodular a nivel de lóbulo medio.

¿Cuál es la causa más común de este nódulo?

1) Neumonía lobar.

2) Derrame cisural.3) Atelectasia del lóbulo medio.

4) Embolismo pulmonar.

5) Fístula arteriovenosa.


P025 MIR 2004-2005

Hombre de 67 años, hipertenso y fumador

que acude a urgencias por disnea de grandes

esfuerzos en el último mes. La auscultación

demuestra disminución del murmullo vesicu-

lar sin otros hallazgos. La Rx de tórax y el ECG

realizados son normales. Los valores en san-gre de péptido natriurético tipo B son de 60

pg/ml (valores normales < 100 pg/ml). ¿Cuál

de los siguientes diagnósticos es el menos

probable?

1) Disfunción ventricular sistólica.

2) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

3) Asma.

4) Hipertensión pulmonar primaria.

5) Tromboembolismo pulmonar.


P201 MIR 2003-2004

¿Cuál de las siguientes combinaciones forma el

trípode en el que asienta el tratamiento farma-

cológico de la mayoría de pacientes con insu-

ciencia cardíaca y disfunción ventricular?

1) Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhi-

bidores de la enzima conversiva de la angio-

tensina (IECA).

2) IECA, diuréticos y calcioantagonistas.

3) Diuréticos, betabloqueantes e IECA.

4) Betabloqueantes, antagonistas de los recep-

tores de la angiotensina (ARA II) e IECA.

5) ARA II, IECA y calcioantagonistas.


P204 MIR 2003-2004

¿Cuál de los siguientes sistemas neurohormo-

nales que están activados en pacientes con in-

suciencia cardíaca, NO aumenta las resisten-

cias vasculares sistémicas?

1) Renina angiotensina.

2) Péptidos natriuréticos.

3) Hormona antidiurética.

4) Actividad adrenérgica.5) Aldosterona.


P252 MIR 2003-2004

Un hombre de 47 años, fumador de 50 paq/

año, cartero en activo, obeso (IMC 31 kg/m2),

diabético desde hace 10 años, controlado con

insulina, hipertenso (toma nifedipino 30 mg/

día), con insuciencia renal crónica (creatinina

habitual 2 mg/dl) y con hipercolesterolemia

(240 mg/dl), acude al médico de cabecera por

disnea desde hace una semana que le obliga apararse cuando camina en llano (previamente

lo hacía sin dicutad); no ha tenido ebre ni

dolor torácico. Cree que está algo acatarrado,

pues por las noches tose sin expectorar. La

tensión arterial es 150/90. No tiene edemas.

Tiene algunos roncus dispersos, crepitantes en

bases y se oye un posible tercer tono, aunque

está algo taquicárdico (108 lpm) para valorar

bien este dato. Los análisis son normales sal-

vo la creatinina de 2,5 mg/dl. Una radiografía

de tórax muestra afectación alveolointersticial

bilateral basal, sin cardiomegalia. ¿Cuál sería

la aproximación diagnóstica más correcta en

este momento?

1) Una espirometría demostrará, casi con se-

guridad un patrón obstructivo, por lo que se

debe comenzar tratamiento broncodilatador.

2) La brosis pulmonar idiopática requiere una

biopsia pulmonar para su diagnóstico. Se le

debe recomendar una broncoscopia o biop-

sia transbronquial.

3) Una ergometría ambulante sería recomenda-

ble para descartar una isquemia silente, muy

frecuente en diabéticos, pero no es preciso si


9/28

Cardiología


el electrocardiograma basal no muestra on-

das Q ni alteraciones de la repolarización.

4) Está indicado el ingreso y descartar, lo antes

posible, una cardiopatía isquémica. Iniciartratamiento diurético parental y vasodilata-

dor (inhibidores de la angiotensina converta-

sa), posiblemente añadir un betabloqueante

y controlar los factores de riesgo cardiovas-

cular.

5) Si en un ecocardiograma la fracción de eyec-

ción es normal, se descartaría razonable-

mente la insuciencia cardíaca y se deberían

buscar otras causas de su problema (por

ejemplo, enfermedad pulmonar obstructiva

crónica agudizada).


P103 MIR 2002-2003

¿Cuál de los siguientes fármacos no está indi-

cado en la insuciencia cardíaca con disfun-

ción ventricular severa?

1) Carvedilol.

2) Furosemida.

3) Espironolactona.

4) Inhibidores de la enzima convertidora de la

angiotensina.

5) Verapamil.


P252 MIR 2002-2003

¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la

mortalidad en los enfermos con insuciencia

cardíaca congestiva?

1) Digoxina.

2) Furosemida.

3) Enalapril.

4) Amiodarona.

5) Aspirina.


P043 MIR 2001-2002

¿Cuál de los siguientes fármacos NO ha demos-

trado disminuir la mortalidad en la insucien-

cia cardíaca?

1) Espironolactona.

2) Metoprolol.

3) Enalapril.

4) Digoxina.

5) Carvedilol.


T6Tratamientodel fallomiocárdico grave

P241 MIR 2008-2009

Paciente de 69 años de edad, recibió un tras-

plante ortotópico de corazón hace 10 años.

Se encuentra en tratamiento estable con ta-

crolimus, 3 mg cada 12 horas, y dosis bajas de

prednisona. Hace cinco días presentó un cua-dro respiratorio agudo, para el que se le indi-

có tratamiento con claritromicina, 500 mg/12

horas, por vía oral. Acude a urgencias con

temblor, disminución del nivel de conciencia

y lenguaje incoherente. Se objetivó una con-

centración en sangre de tacrolimus 13 horas

tras la administración de 20,1 ng/ml. ¿Cuál es

su sospecha diagnóstica más plausible?

1) Dada la edad del paciente y los anteceden-

tes, es probable que presentara insuciencia

renal, que empeoró por la infección respira-

toria y que es responsable del cuadro clínico.

2) La dosis de claritromicina administrada fueelevada para la probable insuciencia renal

del paciente, acumulándose y dando lugar a

los síntomas referidos.

3) Los síntomas relatados son frecuentes con

concentraciones sanguíneas elevadas de ta-

crolimus, como es el caso, por lo que puede

pensarse que se ha estado administrando

durante mucho tiempo una dosis demasiado

elevada del inmunosupresor.

4) La claritromicina ha podido inhibir la elimi-

nación de tacrolimus, máxime si se ha admi-

nistrado una dosis no ajustada a la función

renal del paciente, y la acumulación de este

fármaco es la responsable de la situación.

5) La infección respiratoria es la única respon-

sable de la situación, que no ha sido tratada

de forma adecuada con el antibiótico ele

gido.


P035 MIR 2005-2006

Hombre de 50 años, infarto anterior extenso.

En el ecocardiograma se aprecia depresión

severa de la función ventricular, insuciencia

aórtica severa y no se aprecian alteraciones

en aorta ascendente. Presenta hipotensión

importante y cuadro compatible con edemaagudo de pulmón, y ha presentado varias cri-

sis de angor postinfarto durante el ingreso en

la unidad coronaria. ¿Cuál de las siguientes ac-

tuaciones NO sería correcta?

1) Iniciar tratamiento con dopamina.

2) Realizar cateterismo cardíaco urgente.

3) Iniciar tratamiento con furosemida.

4) Introducción de balón de contrapulsación

aórtico.

5) Introducción de catéter de termodilución

para monitorización de gasto cardíaco y pre-

siones endocavitarias.


P222 MIR 2004-2005

¿Cuál de los siguientes fármacos NO se utiliza

en la actualidad como terapia inmunosupreso-

ra a largo plazo en el trasplante cardíaco?

1) Ciclosporina.

2) Micofenolato mofetilo.

3) Azatioprina.

4) Tacrólimus.

5) Anticuerpos monoclonares OKT3.


P091 MIR 2002-2003

Como sabe, el balón intraaórtico de contrapul-

sación es un sistema mecánico de asistencia

ventricular en los casos de shock cardiogéni-

co. Consta de un catéter provisto de un balón,

que se hincha de acuerdo con el ciclo cardíaco.

¿Qué efectos produce su funcionamiento so-

bre el aparato circulatorio?

1) Aumentar la presión arterial por vasocons-

tricción periférica.

2) Aumentar la tensión de la pared del ventrícu-

lo izquierdo durante la sístole, lo que supone

un efecto adverso por aumentar el consumo

de oxígeno.

3) Mejoría de la perfusión miocárdica y la pul-

satilidad que produce vasodilatación perifé-

rica, mejorando el ujo renal.

4) Disminuye la presión diastólica coronaria,

por efecto de la vasodilatación, empeorando

el ujo en pacientes con patología coronaria.


10/28

Cardiología


5) Mejora el volumen minuto como consecuen-

cia de un aumento de la precarga.


T7 Bradiarritmias

P005 MIR 2011-2012


Hombre de 62 años, exfumador, colecistec-

tomizado, sin otros antecedentes de interés.

Acude al servicio de Urgencias por haber su-

frido un síncope mientras caminaba: se diri-gía a su centro de trabajo cuando, sin sínto-

mas previos, sufrió pérdida de consciencia

con caída al suelo. Se recuperó de forma es-

pontánea en 2-3 minutos, sin amnesia ni rela-

jación de esfínteres, si bien desde entonces se

encuentra mareado. Cuando llega a urgencias

tiene TA 155/85 mmHg, 50 lpm, una glucemia

capilar de 135 mg/dl y el electrocardiograma

que se adjunta. Señale la respuesta CORREC-

TA respecto al diagnóstico del paciente:

1) Bloqueo AV de primer grado.

2) Bloqueo AV de segundo grado Mobitz 1.

3) Bloqueo AV de segundo grado Mobitz 2.4) Bloqueo AV de tercer grado.

5) Ritmo sinusal con extrasistolia auricular.


P006 MIR 2011-2012


En referencia al paciente del caso clínico ante-

rior, señale cuál es la opción terapéutica más

apropiada:

1) El paciente ha de ser ingresado para implan-

tarle un marcapasos denitivo.

2) Se trata de un síncope vasovagal y el bloqueo

es de bajo grado por lo que puede ser dado de

alta para seguimiento y control ambulatorio.

3) Para el manejo de este paciente es indispen-

sable la realización de una coronariografía

con vistas a descartar sustrato coronario que

justique su clínica.

4) Si la extrasistolia auricular es muy sintomáti-

ca se puede pautar tratamiento con betablo-

queantes.

5) Necesitamos una TC craneal para descartar pa-

tología neurológica que justique su clínica.


P046 MIR 2009-2010

Existe indicación de implante de marcapasos

en:

1) Pacientes asintomáticos cuando la frecuen-

cia sinusal es inferior a 50 latidos por minuto.

2) Presencia de bloqueo AV de primer grado

asintomático cuando el pR es superior a los

200 msg.

3) El bloqueo alternante de ramas del haz de His.

4) Cualquier situación con bloqueo AV de se-gundo grado Mobitz I a nivel nodal.

5) Síncope neurocardiogénico con respuesta

cardioinhibidora negativa.


T8 Taquiarritmias

P055 MIR 2010-2011

Una paciente de 38 años sin antecedentes de

cardiopatía ni problemas broncopulmonaresconocidos acude al servicio de Urgencias por

presentar palpitaciones rápidas y regulares de

comienzo brusco. La TA es de 110/80 mmHg, el

pulso es regular a 195 lpm y la saturación arte-

rial de O2, respirando aire ambiente, es de 96%.

El ECG muestra una taquicardia regular de QRS

estrecho a 195 lpm en la que no es discernible

la onda P. ¿Cuál sería el tratamiento de primera

elección?

1) Digoxina 1 mg i.v. en bolo.

2) Adenosina 6 mg i.v. en bolo.

3) Amiodarona 5 mg/kg i.v. en 30 minutos.

4) Flecainida 2 mg/kg i.v. en 20 minutos.

5) Cardioversión eléctrica con choque DC sin-

cronizado de 200 Julios.


P154 MIR 2010-2011

A un niño de 9 años, asintomático con soplo

inocente, le realiza un ECG que documenta un

síndrome de Wolf-Parkinson-White. ¿Cuál de

las siguientes armaciones es FALSA?

1) Necesita tratamiento de la insuciencia car-

díaca.

2) Puede presentar crisis de taquicardia pa-

roxística supraventricular.3) La ecocardiograa 2D-Doppler descartará su

asociación con la enfermedad de Ebstein.

4) Es conveniente se la practique un ECG de 24

horas (Holter) y una ergometría.

5) En determinados pacientes la ablación de la

vía accesoria con radiofrecuencia constituye

la acción terapéutica.


P229 MIR 2010-2011

¿Cuál de las siguientes armaciones NO escorrecta con respecto a la reanimación cardio-

pulmonar avanzada en el servicio de Urgen-

cias hospitalarias?

1) Aun en caso de asistolia debe intentarse des-

brilación como primera opción.

2) La energía inicial recomendada para des-

brilar con un desbrilador bifásico es de 150-

200 J y de 360 J con uno monofásico.

3) La adrenalina continúa siendo la catecolami-

na de elección para el tratamiento de la para-

da cardíaca en todos los ritmos.

4) La dosis de adrenalina por vía intratraqueal

es de 3 mg diluida en al menos 10 ml de aguaestéril.

5) En caso de que la brilación ventricular/ta-

quicardia ventricular persista tras 3 choques,

debe administrarse un bolo de 300 mg de

amiodarona.


P045 MIR 2009-2010

En la brilación auricular (FA), señale la res-

puesta INCORRECTA:

1) El riesgo de accidente cerebrovascular em-

bolígeno es similar en la FA paroxística y en

la FA crónica.

2) La anticoagulación crónica en la FA solitaria

está indicada preferentemente en pacientes

jóvenes (< 60 años) y sin factores de riesgo.

3) La amiodarona es más efectiva en prevenir

recaídas en FA y mantener el ritmo sinusal

que los fármacos IA y IC.

4) En el tratamiento crónico la digoxina habi-

tualmente es insuciente para el control de

la frecuencia durante el ejercicio.


11/28

Cardiología


5) El tratamiento invasivo de la FA se basa en el

aislamiento eléctrico mediante ablación de

las venas pulmonares.


P202 MIR 2009-2010

Un paciente es traído a urgencias por haber

presentado síncope, del cual se recuperó en

la ambulancia. Está tomando pimozida por

un trastorno de ansiedad desde hace 3 me-

ses. Hace unos pocos días se tomó por su

cuenta un antibiótico al presentar un cuadro

pseudogripal. En el ECG llama la atención un

alargamiento del espacio QT de nueva apari-

ción. ¿Cuál de los siguientes antibióticos creeusted más probable como desencadenante

del cuadro?

1) Cefalexina.

2) Claritromicina.

3) Cloxacilina.

4) Colistina.

5) Amoxicilina.


P031 MIR 2008-2009

Hombre de 45 años, asintomático y sin ante-cedentes clínicos de interés. En un electrocar-

diograma rutinario, que por lo demás es nor-

mal, le descubren extrasístoles ventriculares

frecuentes, todas de la misma morfología.

El ecocardiograma es normal y en la prueba

de esfuerzo no se han detectado ni isquemia

ni arritmias sostenidas. ¿Cuál sería, entre las

siguientes, la actitud terapéutica más apro-

piada?

1) De momento no iniciar tratamiento y pro-

fundizar en el diagnóstico realizando una

coronariografía para excluir una estenosis

coronaria.

2) Amiodarona.

3) Propafenona o ecainida.

4) Betabloqueantes o sotalol y aspirina.

5) No precisa tratamiento farmacológico.


P031 MIR 2007-2008

Una de las siguientes respuestas, referidas a la

arritmia cardíaca, brilación auricular, es FALSA:

1) Deben descartarse factores precipitantes

como hipertiroidismo o embolismo pulmo-

nar.

2) La anticoagulación está indicada en todoslos casos.

3) En situaciones de inestabilidad hemodinámi-

ca es adecuado el tratamiento de cardiover-

sion eléctrica.

4) Cuando el diámetro de la aurícula izquierda

es mayor de 45 mm, puede ser difícil revertir

a ritmo sinusal.

5) Cuando el diámetro de la aurícula izquierda

es mayor de 45 mm,puede ser difícil mante-

ner el ritmo sinusal, si se consigue la rever-

sión.


P029 MIR 2006-2007

¿En cuál de estos pacientes NO se recomienda

anticoagulación prolongada?

1) Hombre de 55 años sin cardiopatía, con bri-

lación auricular crónica.

2) Mujer de 75 años con brilación auricular pa-

roxística y antecedentes de hipertensión.

3) Mujer de 45 años con estenosis mitral (área

valvular por ecocardiograma de 1.8 cm) con

brilación auricular paroxística.

4) Hombre de 60 años con antecedentes deaccidente cerebrovascular y brilación au-

ricular paroxística controlada con fármacos

antiarrítmicos.

5) Mujer de 60 años con brilación auricular

crónica y prótesis valvular mecánica en posi-

ción aórtica.


P031 MIR 2006-2007

Referente a las extrasístoles ventriculares se-

ñale la respuesta correcta:

1) Es una arritmia que se observa en menos del

30% de los varones adultos.

2) Esta arritmia tiene mayor importancia pro-

nóstica que la fracción de eyección ventricu-

lar izquierda.

3) Cuando aparecen en un Holter, obligan a ser

tratadas de inmediato con fármacos antia-

rrítmicos.

4) En pacientes con infarto previo y disfunción

ventricular izquierda, si son frecuentes (10/

hora), sí empeoran el pronóstico.

5) En pacientes con infarto previo, si son sinto-

máticas, el fármaco de elección es la ecaini-

da por vía oral.


P120 MIR 2005-2006

Una mujer de 68 años con antecedentes de ACVA

isquémico derecho, cardiopatía isquémica (angi-

na crónica estable), hipertensión arterial bien

controlada y diabetes mellitus tipo 2, consulta

por un episodio de AIT (ataque isquémico tran-

sitorio). En la tomografía axial computerizada

no se observan cambios en la imagen cerebral

previa, y en el electrocardiograma se conrma

la existencia de una brilación auricular, con res-puesta ventricular normal, cuya reversión a rit-

mo sinusal, tanto eléctrica como farmacológica,

había fracasado previamente. En la ecografía se

observa la existencia de una aurícula izquierda

aumentada de tamaño. Los días antes del último

episodio seguía tratamiento con aspirina (150

mg diarios). ¿Cuál sería su consejo terapéutico?

1) Iniciaría tratamiento con acenocumarol como

terapia inicial o tras el empleo de heparina de

bajo peso molecular.

2) Sustituiría la aspirina por clopidogrel.

3) Añadiría clopidogrel a la aspirina.

4) Duplicaría la dosis de aspirina.5) Antes de retirar la aspirina intentaría una

nueva reversión farmacológica.


P030 MIR 2004-2005

Una de las formas de taquicardia supraven-

tricular es la taquicardia por reentrada nodal.

Indique cuál de las siguientes armaciones es

FALSA en relación con esta arritmia:

1) Representa el mecanismo más frecuente de

taquicardia supraventricular y afecta de ma-

nera predominante a mujeres.

2) Se presenta habitualmente como una taqui-

cardia paroxística, regular, con complejo QRS

estrecho.

3) Durante la taquicardia la onda P retrógrada

aparece situada a unos 160 milisegundos

después del inicio del complejo QRS.

4) Clínicamente la característica principal es la

sensación de palpitaciones en el cuello, debida

a la aparición de un reujo yugular por contrac-

ción simultánea de aurículas y ventrículos.


12/28

Cardiología

2 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: [email protected] • www.grupo

5) En casos de taquicardias recurrentes el trata-

miento de elección es la ablación con radio-

frecuencia.


P203 MIR 2003-2004

Indique cuál de las siguientes armaciones es

FALSA, en relación a las taquicardias ventricu-

lares en el contexto de la cardiopatía isqué-

mica:

1) La etiología principal de la taquicardia ven-

tricular en España es la cardiopatía isqué-

mica.

2) Las manifestaciones clínicas de una taquicar-dia ventricular tienen relación con la dura-

ción y frecuencia de la arritmia y con el grado

de afectación del miocardio.

3) La aparición de una disociación auriculoven-

tricular en el electrocardiograma durante

una taquicardia con complejo QRS ancho es

un signo patognomónico del origen ventri-

cular de la taquicardia.

4) La aparición de paro cardíaco o síncope du-

rante la arritmia clínica y la presencia de dis-

función ventricular izquierda concomitante

son signos de mal pronóstico.

5) El tratamiento del episodio agudo de taqui-

cardia es la cardioversión eléctrica externa.En caso de taquicardia bien tolerada puede

ensayarse un tratamiento farmacológico con

amiodarona, procainamida o verapamilo in-

travenoso.

Respuesta correcta: ANU

P095 MIR 2002-2003

El tratamiento más ecaz para prevenir recu-

rrencias en el aleteo o utter auricular común

es:

1) Buen control de la hipertensión arterial que

con frecuencia padecen estos enfermos.

2) Digoxina asociada a un fármaco que dismi-

nuya la conducción en el nodo AV (anticálci-

cos o betabloqueantes).

3) Ablación con catéter y radiofrecuencia del

istmo cavotricúspide.

4) Inserción de un marcapasos con capacidad

antitaquicardia.

5) Amiodarona.


P096 MIR 2002-2003

En la extrasistolia ventricular asintomática, no

relacionada con esfuerzo, es importante teneren cuenta:

1) Debe ser siempre tratada con fármacos an-

tiarrítmicos.

2) Se debe tratar con fármacos, únicamente

cuando se detecten más de 10 extrasístoles

ventriculares por hora.

3) No compromete el pronóstico, ni debe ser

tratada con antiarrítmicos, cuando asiente

sobre corazón estructuralmente normal.

4) Está demostrado que la supresión de la ex-

trasistolia ventricular con fármacos antiarrít-

micos mejora la supervivencia, en cardiopa-tía isquémica crónica.

5) La extrasistolia ventricular de alta densidad

no es un predictor pronóstico en la cardiopa-

tía isquémica crónica.


P036 MIR 2001-2002

Un paciente con estenosis mitral reumática de

larga evolución entra súbitamente en brila-

ción auricular. ¿Cuál de estos signos explorato-

rios NO estará presente?

1) Primer tono fuerte.

2) Segundo tono ampliamente desdoblado.

3) Soplo diastólico de llenado.

4) Chasquido de apertura.

5) Onda “a” en el pulso venoso yugular.


P042 MIR 2001-2002

¿En cuál de las siguientes situaciones NO está

indicada la anticoagulación del paciente?

1) Estenosis mitral y brilación auricular.

2) Fibrilación auricular y embolismo previo.

3) Prótesis mitral mecánica en ritmo sinusal.

4) Fibrilación auricular aislada en mujer de 55 años.

5) Miocardiopatía dilatada y brilación auricular.


P046 MIR 2001-2002

La interrupción de las taquicardias paroxísti-

cas supraventriculares en el servicio de urgen-

cias debe hacerse siguiendo un protocolo de

actuación que incluya:

1) Hacer ECG y establecer un diagnóstico di-ferencial del tipo y origen de la taquicardia,

realizar maniobras vagales y si no cede, in-

yectar por vía i.v. adenosina, adenosín trifos-

tato (ATP) o verapamil.

2) Hacer ECG de 12 derivaciones y si el QRS es

estrecho, inyectar cualquier fármaco antia-

rrítmico de tipo IA.

3) Tras hacer ECG y realizar maniobras vagales,

administrar amiodarona por vía i.v.

4) Tras monitorización ECG y una vez realizado

el diagnóstico diferencial del origen y meca-

nismo de la arritmia, llevar a cabo cardiover-

sión eléctrica.5) Tras hacer ECG de 12 derivaciones, debe

administrarse digital i.v. para comprobar el

efecto sobre la frecuencia de la taquicardia.


T9Cardiopatíaisquémica.Generalidades

P071 MIR 2008-2009

¿Cuál de los siguientes NO se considera un fac-

tor de riesgo coronario?

1) Edad.

2) Sexo.

3) Alcohol.

4) Hipertensión arterial.

5) Tabaco.


P140 MIR 2005-2006

Respecto a los tratamientos habituales o hábi-

tos de un paciente programado para una inter-

vención quirúrgica bajo anestesia general, una

de las respuestas siguientes es correcta:

1) Los bloqueantes beta adrenérgicos deben man-

tenerse durante todo el período preoperatorio.

2) Los antiparkinsonianos deben suspenderse

48 horas antes.

3) La heparina de bajo peso molecular a dosis

prolácticas se asocia a hemorragia intrao-

peratoria signicativa.

4) La ticlopidina no se asocia a riesgo de hemo

rragia intraoperativa signicativa.


13/28

Cardiología


5) La evitación de fumar cigarrillos durante las

24 horas previas carece de benecio intrao-

peratorio.


P220 MIR 2004-2005

Acude a la consulta de su médico de fami-

lia una mujer de 54 años por cuadro catarral.

Aprovecha la visita para conocer su opinión

sobre la necesidad de un chequeo general y

sobre la necesidad de realizar revisiones gine-

cológicas. Entre sus antecedentes personales

destacan 3 gestaciones con partos eutócicos,

menopausia hace dos años sin sangrado pos-

terior. No fuma, no bebe, ni lo ha hecho nun-ca, no toma ningún medicamento, ni presenta

ninguna patología activa o crónica conocida.

No antecedentes familiares de interés. Última

revisión ginecológica hace 18 años. ¿Qué acti-

vidades preventivas son las más recomenda-

das de inicio en esta mujer?

1) Se trata de una mujer sana y por lo tanto no

hay que hacer nada.

2) Citología vaginal cada 3 años, indicar bús-

queda de atención médica si sangrado vagi-

nal y mamografía bienal.

3) Cribado de HTA, hipercolesterolemia, obesi-

dad, explorar actividad física y dieta, vacuna-ción de difteria y tétanos o dosis de recuerdo

cada diez años, citología vaginal anual en

2 años consecutivos, indicar búsqueda de

atención médica si sangrado vaginal y ma-

mografía bienal.

4) Anualmente medición de TA, de colesterol

total, perl tiroideo, densitometría, peso,

talla, IMC, radiografía de tórax, explorar ac-

tividad física y dieta, vacunación de difteria

y tétanos y dosis de recuerdo cada 10 años,

citología vaginal anual en 2 años consecuti-

vos, indicar búsqueda de atención médica si

sangrado vaginal y mamografía bienal.

5) Medición de TA, de colesterol total, peso, talla

e IMC, explorar actividad física y dieta, vacuna-

ción de difteria y tétanos y ecografía transva-

ginal, citologia vaginal y mamografía anuales.


P206 MIR 2003-2004

En relación con los factores de riesgo de ate-

rosclerosis, ¿cuál de las siguientes armacio-

nes es la correcta?

1) Los niveles disminuidos de colesterol HDL

son factor de riesgo de aterosclerosis depen-

diendo del nivel de colesterol total.

2) Se ha demostrado de forma denitiva quela terapia sustitutiva con estrógenos en la

mujer postmenopáusica disminuye el riesgo

cardiovascular.

3) La hiperbrinogenemia se considera factor

de riesgo.

4) La diabetes mellitus es factor de riesgo de

aterosclerosis por sus efectos en el árbol mi-

crovascular.

5) Tras abandonar el hábito tabáquico el riesgo

cardiovascular se reduce a largo plazo, en un

período de años.


P239 MIR 2001-2002

Señale la respuesta FALSA respecto a la circu-

lación coronaria:

1) La arteria interventricular posterior es rama

de la arteria coronaria derecha.

2) La arteria coronaria derecha irriga el tabique

interventricular.

3) La arteria circuneja es rama de la arteria co-

ronaria izquierda.

4) El nodo auriculoventricular está irrigado por

una rama de la coronaria izquierda en la ma-yoría de los casos.

5) Las arterias coronarias son ramas de la aorta

ascendente.


T10 Angina de pecho

P054 MIR 2011-2012

Un hombre de 60 años de edad refiere do-

lor precordial tras los medianos esfuerzos.

La coronariografía muestra estenosis signi-

ficativa en los segmentos proximales de los

tres vasos principales con buen lecho distal.

La función ventricular izquierda está depri-

mida (< 30%). ¿Cuál es la mejor opción te-

rapéutica?

1) Revascularización percutánea.

2) Tratamiento médico.

3) Cirugía de revascularización miocárdica.

4) Implantar balón de contrapulsación.

5) Trasplante cardíaco.


P130 MIR 2011-2012

Un hombre de 64 años de edad con antecedentes

de HTA y cardiopatía isquémica acude a urgencias

por aparición de dolor torácico opresivo mientras

veía la televisión. En la consulta de clasicación

(Triaje) de urgencias se detectan cifras de presión

arterial 155/95 mmHg y una saturación capilar de

O2 de 95%, ¿cuál es la conducta más correcta en-

tre las que a continuación se citan?

1) Indicarle que vaya a la sala de espera. Le avi-sarán para la realización de pruebas.

2) Este paciente debe ser atendido en el box de

emergencia vital (cuarto de shock ).

3) Avisaremos al cardiólogo de guardia para la

valoración del paciente.

4) Desde la consulta de Triaje se le remitirá a la

unidad coronaria.

5) Haremos un ECG en menos de 10 minutos.


P226 MIR 2010-2011

Un paciente de 50 años con antecedentes detabaquismo, dislipemia y diabetes, consulta

por presentar desde hace 36 horas episodios

repetidos de dolor torácico opresivo con su-

doración. El último y más prolongado tuvo una

duración de 45 minutos. El ECG muestra des-

censo persistente del ST de 2 mm en derivacio-

nes DII DIII y aVF. Señale la armación más co-

rrecta: el tratamiento inicial debe incluir (salvo

contraindicación):

1) Únicamente aspirina.

2) Aspirina, clopidogrel y heparina.

3) Nifedipino, aspirina y clopidogrel.

4) Fibrinolisis, betabloqueantes y aspirina.

5) Aspirina, clopidogrel, heparina y betabloqueantes.


P007 MIR 2009-2010


Paciente de 66 años de edad, fumador, dia-

bético e hipertenso que acude al hospital por

dolor torácico opresivo mientras caminaba.


14/28

Cardiología


En urgencias persiste leve dolor precordial, la

presión venosa es normal, tiene crepitantes

en las bases pulmonares, un cuarto tono, y

una presión arterial de 140/85 mmHg. La ana-lítica mostró unos D-dímeros normales y una

troponina I de 3,02. Se realizó un ECG que se

muestra en la imagen 4. ¿Qué respuesta es la

correcta con respecto al ECG?

1) Fibrilación auricular y descenso del ST anterior.

2) Ritmo sinusal y ascenso del ST lateral.

3) Fibrilación auricular y ascenso del ST infe-

rior.

4) Ritmo sinusal y descenso del ST anterolate-

ral.

5) Ritmo sinusal y signos de hipertroa ventri-cular izquierda.


P008 MIR 2009-2010


En el caso de la pregunta anterior. ¿Cuál es el

diagnóstico más probable?

1) Embolia de pulmón.

2) Pericarditis aguda.

3) Infarto agudo inferior, Killip I.4) Infarto posterior, Killip IV.

5) Infarto anterolateral, Killip II.


P026 MIR 2008-2009

Paciente varón de 56 años, estudiado por hi-

pertensión arterial hace 9 años, momento en el

que se evidenció un bloqueo de rama izquierda

en el ECG y se inició tratamiento con un anta-

gonista de los receptores de angiotensina con

buen control tensional. Acude a la consulta del

cardiólogo reriendo desde hace 3 meses epi-

sodios ocasionales de molestias torácicas siem-

pre al subir cuestas y que ceden al detener la

marcha. El último de estos episodios le sucedió

hace 10 días. ¿Cuál de las siguientes pruebas

cree recomendada para la detección de isque-

mia miocárdica en este paciente?

1) Radiografía de tórax.

2) Tomografía axial computerizada (TC) multi-

corte y angio-TC.

3) Coronariografía.

4) ECG de esfuerzo en tapiz rodante.

5) Gammagrafía cardíaca con talio-201 y dipiri-

damol.


P034 MIR 2006-2007

Paciente de 50 años con episodios recurrentes

de dolor precordial en la última semana, mo-

tivo por el que acude al servicio de urgencias

de un hospital comarcal que no tiene labora-

torio de hemodinámica. El electrocardiograma

muestra descenso transitorio del segmento ST

durante uno de los episodios de dolor y la pri-

mera determinación analítica muestra valores

de troponina I de 2.35 ng/ml (rango normaldel laboratorio 000-0.20 ng/ml. ¿Cuál de las

siguientes pautas de tratamiento antitrombó-

tico le parece más adecuada?

1) Aspirina y acenocumarol.

2) Aspirina y heparina.

3) Aspirina, clorpidogrel, heparina y un inhibi-

dor de la GP IIb/IIIa.

4) Aspirina, heparina y bivaluridina.

5) Con un inhibidor de la GP IIb/IIIa es suciente.


P037 MIR 2006-2007

¿Qué entendemos por estrategia conservado-

ra en el manejo de los síndromes coronarios

agudos sin elevación del segmento ST?

1) Realización de una prueba de esfuerzo en

todos los pacientes después de la coronario-

grafía.

2) Administración de tratamiento antiisquémi-

co y antitrombótico y sólo si reaparecen los

síntomas o los cambios del electrocardiogra-

ma, o si hay signos de isquemia en la prueba

de esfuerzo, realizar una coronariografía.

3) Realización de una prueba de esfuerzo y, sólo

si ésta es negativa, realizar una coronariogra-

fía después de 48 horas.

4) Administración de tratamiento antiisquémi-

co y antitrombótico, y coronariografía en to-

dos los pacientes en las primeras 48 horas de

evolución del cuadro clínico.

5) Realización de una coronariografía en todos

los pacientes después de la primera semana

de ingreso.


P037 MIR 2004-2005

Un paciente de 68 años de edad ha sido diag-

nosticado de una estenosis de la arteria coro-naria derecha (a nivel proximal) siendo tratado

mediante angioplastia coronaria transluminal

percutánea. Inmediatamente después de la

misma, el paciente presenta un cuadro clínico

caracterizado por dolor torácico agudo, alte-

raciones electrocardiográcas e inestabilidad

hemodinámica. ¿Cuál de las siguientes arma-

ciones es INCORRECTA?

1) Es una complicación infrecuente tras la an-

gioplastia percutánea.

2) La sospecha es una disección intimal de la

arteria coronaria y la oclusión de la misma.3) Puede ser precisa la cirugía de forma urgen-

te: cortocircuito-bypass-coronario.

4) Está contraindicada la realización de una

nueva coronariografía urgente para conr-

mar la sospecha clínica de oclusión arterial.

5) El injerto vascular más frecuentemente utili-

zado es la arteria mamaria interna.


P207 MIR 2003-2004

Una mujer de 72 años acude a urgencias con

un dolor torácico sugestivo de isquemia mio-cárdica de 4 horas de evolución. En el ECG se

observa un descenso del segmento ST de 2

mm en V2-V6. ¿Cuál de las siguientes opciones

terapéuticas NO es adecuada?

1) Enoxaparina.

2) Clopidogrel.

3) Ácido acetilsalicílico.

4) Activador tisular del plasminógeno (t-PA).

5) Heparina sódica.


P101 MIR 2002-2003

En la valoración de dolor torácico agudo en el

servicio de urgencias, con ECG inicial normal o

inespecíco, con frecuencia los médicos practi-

camos maniobras terapéuticas para establecer

o excluir el diagnóstico de isquemia miocárdi-

ca. Respecto de estas maniobras, ¿cuál de las

siguientes armaciones es cierta?

1) El alivio del dolor torácico con antiácidos in-

dica patología gastroesofágica en varones.


15/28

Cardiología


2) El alivio del dolor torácico con antiácidos in-

dica patología gastroesofágica en mujeres.

3) La ausencia de la mejoría del dolor torácico

con nitroglicerina excluye la isquemia mio-cárdica en hombres y mujeres.

4) La decisión diagnóstica no debe estar deter-

minada por la respuesta a una maniobra te-

rapéutica.

5) La reproducción del dolor con la presión so-

bre el tórax indica patología osteomuscular y

excluye el diagnóstico de angina.


P040 MIR 2001-2002

Hombre de 50 años de edad tratado medianteangioplastia coronaria transluminal percutá-

nea (ACTP) sobre una obstrucción del 90% de

la coronaria derecha proximal, con buen resul-

tado inicial. A los 3 meses el paciente presenta

angina recurrente. El cateterismo revela obs-

trucción severa de la coronaria derecha proxi-

mal. ¿Cuál de las siguientes armaciones sobre

el estado actual de este enfermo es correcta?

1) La reestenosis es muy frecuente y por eso se

utiliza la implantación de conductos expansi-

vos (stent ), con lo que esta complicación es rara.

2) Si el paciente hubiera sido tratado diaria-

mente con aspirina desde la ACTP inicial,este problema se hubiera reducido.

3) Debería haberse administrado un hipolipe-

miante para prevenir el problema.

4) La administración de anticoagulantes orales

durante 6 meses después de la ACTP previe-

ne esta complicación.

5) Probablemente, la hiperplasia del músculo

liso de las arterias coronarias contribuyó al

problema actual.


P049 MIR 2001-2002

¿Cuál de los siguientes injertos para revascula-

ción coronaria presenta una mayor permeabi-

lidad a largo plazo?

1) Arteria mamaria interna izquierda.

2) Arteria espigástrica.

3) Arteria radial.

4) Arteria gastroepiploica.

5) Arteria mamaria interna derecha.


T11Infartode miocardio

no complicado

P050 MIR 2011-2012

Hombre de 72 años, exfumador, hipertenso y

diabético. Antecedentes de ictus con paresia re-

sidual en el brazo izquierdo hace 4 meses. Acu-

de al servicio de Urgencias de un hospital co-

marcal con dolor precordial intenso de 2 horas

de evolución; en la exploración física presenta

la piel fría y sudorosa, tensión arterial de 80

mmHg; electrocardiograma con elevación mar-

cada del segmento ST en las derivaciones V1-

V6, I y aVL. ¿Cuál de los siguientes tratamientosde reperfusión coronaria es el más adecuado?

1) Fibrinólisis sistémica de forma inmediata en

el hospital comarcal.

2) Traslado inmediato a un centro terciario para

tratamiento con brinólisis.3) Traslado inmediato a un centro terciario para

procedimiento de revascularización percutánea.

4) Estabilización hemodinámica y procedimien-

to de revascularización diferido.

5) Tratamiento inmediato con fondaparinux y

abciximab.


P052 MIR 2010-2011

Tras el alta hospitalaria en un paciente que ha

sufrido un infarto agudo de miocardio, todo lo

siguiente está indicado EXCEPTO:

1) Tratamiento con betabloqueantes.

2) Reposo.

3) Control estricto de niveles de colesterol LDL.

4) Antiagregantes plaquetarios.

5) Abandono del hábito tabáquico.


P033 MIR 2008-2009

Una vez superada la fase aguda del infarto de

miocardio, en la fase de prevención secunda-

ria, NO es uno de los objetivos del tratamiento:

1) Interrumpir la progresión de la enfermedad

coronaria.

2) Prevenir la muerte súbita y el reinfairto.

3) Controlar los síntomas, si los hubiere.

4) Estimular el remodelado ventricular.

5) Conseguir la rehabilitación funcional y labo-

ral del paciente.


P028 MIR 2007-2008

En relación con el empleo de la trombolisis en

el infarto agudo de miocardio, señale la ar-

mación FALSA:

1) Es útil para disminuir el tamaño de la zona

infartada.

2) Es útil para disminuir las arritmias.

3) Es útil para disminuir la mortalidad.

4) Es útil para limitar la disfunción ventricularizquierda.

5) Sólo es útil en las primeras horas posinfarto.


P029 MIR 2007-2008

El mecanismo principal de acción de la tenec-

teplasa (TNK) en los síndromes coronarios

agudos con elevación del segmento ST es:

1) Estimular el complejo protrombinasa y la for-

mación de trombina.

2) Estimular la conversión de plasminógeno enplasmina.

3) Bloquear el receptor GP IIb/IIIa de las plaquetas.

4) Inhibir la formación de trombina y plasminó-

geno.

5) Estimular la producción de heparinoides.


P032 MIR 2007-2008

Se considera indicación de desbrilador im-

plantable:

1) Extrasístoles ventriculares complejos sinto-

máticos en paciente sin cardiopatía.

2) Taquicardia ventricular incesante.

3) Fibrilación ventricular que ocurre en la prime-

ra hora tras un infarto agudo de miocardio.

4) Parada cardíaca por brilación ventricular en

paciente con infarto de miocardio crónico

anterior extenso.

5) Síncopes de repetición en paciente con estu-

dio cardiológico normal.



16/28

Cardiología


P026 MIR 2006-2007

La indicación para el implante de un desbri-

lador automático es correcta en todos MENOSUNO de los siguientes supuestos:

1) Fibrilación ventricular en paciente con infar-

to de miocardio previo.

2) Fibrilación ventricular en paciente con infar-

to agudo de miocardio.

3) Fibrilación ventricular en el seno de una mio-

cardiopatía.

4) Paciente de alto riesgo arrítmico en una fami-

lia con canalopatía.

5) Síncope de origen no liado en paciente con

arritmias ventriculares malignas inducibles

en el laboratorio de electrosiología.


P036 MIR 2006-2007

Varón de 65 años que acude al Servicio de Ur-

gencias tras un episodio de dolor retroesternal

que apareció mientras dormía y le duró 40 mi-

nutos. La exploración física es normal y el elec-

trocardiograma realizado sin dolor no muestra

alteraciones signicativas. La primera determi-

nación de troponina I es de 0,02 ng/ml y a las 6

horas de 1,87 ng/ml (rango normal del labora-

torio 0.00.0.20 ng/ml). ¿Cuál sería su recomen-dación en ese momento?

1) Administrar canitrina y repetir la determina-

ción de troponina.

2) Practicar una prueba de esfuerzo y decidir.

3) Dar de alta al paciente.

4) Enviar al paciente a las consultas de cardiolo-

gía.

5) Hospitalizar al paciente.


P028 MIR 2005-2006

La actitud indicada en un síndrome coronario-

agudo con elevación de ST es:

1) Monitorización electrocardiográca.

2) Seguimiento de marcadores de daño miocár-

dico.

3) Test de esfuerzo.

4) Scan de perfusión.

5) Terapia de reperfusión.


P030 MIR 2005-2006

El tratamiento con sulfato magnésico en el infar-

to agudo de miocardio se indica en situación de:

1) Insuciencia renal.

2) Hiperpotasemi

desgloses cto mir cardio

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