DESGLOSE - ErratasCTO MEDICINA

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Neumologay Ciruga Torcica

Tema 3. Fisiologa y fisiopatologa de la ventilacin pulmonar.

40. Un paciente tiene un volumen espiratorio en el primer segundo, (FEV1).

2Desglose - ErratasCTO MEDICINA

- La respuesta 4 no es correcta segn las pautas de trata-miento actuales. Es cierto que en el tratamiento del asma persistente grave se debe empezar con glucocorticoides inhalados a dosis altas, pero el beta-agonista que se aade es de accin larga y no a demanda sino pautado. Tambin se usan beta-agonistas de corta duracin a demanda. No es correcto que se aaden si no se logra la estabilizacin con corticoides inhalados a dosis altas, sino que siempre estn indicados como tratamiento de rescate -

236. Para diagnosticar de asma a un paciente, ste debe presentar necesariamente:

1) Cada del FEV1 mayor del 15% con meta-colina inhalada.

2) Incremento del FEV1 mayor del 15% tras dos inhalaciones de un beta 2 agonista.

3) Clnica de tos y disnea.4) Sibilancias en la auscultacin pulmonar.5) Presencia de expectoracin mucosa en

cantidad superior a 50 ml/da.

MIR 1996-1997 RC: ANU

- Anulada porque las respuestas 1, 2 y 3 podran ser correctas. Para realizar el diagnstico del asma se necesita la presencia de clnica compatible (respuesta 3) y la demostracin de la existencia de hiperreactividad bronquial (respuestas 1 y 2). Adems, en la actualidad las respuestas 1 y 2 no son del todo correctas (se considera hiperrectividad bronquial cuando la cada del FEV-1 es mayor del 20% con metacolina o cuando el aumento del mismo es mayor del 12% con el beta-agonista) -

Tema 6. Bronquiectasias.

237. En un paciente con bronquiectasias, para planear la intervencin quirrgica, qu exploracin considera ms adecuada?:

1) Tomografas.2) TC del trax.3) Broncoscopia.4) Broncografa.5) RM.

MIR 1996-1997 RC: 4

- Esta pregunta est desactualizada. En la actualidad ya no se realiza la broncografa para el diagnstico de las bronquiectasias, sino que se realiza TAC torcico de alta resolucin (respuesta 2) o una fibrobroncoscopia (respuesta 3) -

Tema 8. Enfermedades pulmonares intersticiales.

203. A propsito de la enfermedad intersticial difusa del pulmn, slo una de las siguien-tes respuestas es correcta:

1) La enfermedad se define por criterios de historia clnica y de funcin pulmonar.

2) En las fases iniciales hay hipercapnia.3) En las fases iniciales hay hipocapnia.4) La disminucin de la distensibilidad pul-

monar sugiere ms alveolitis alrgica extrnseca, que alveolitis fibrosante crip-togentica.

5) La disminucin de la capacidad de difu-sin alveolocapilar sugiere ms alveolitis alrgica extrnseca,que alveolitis fibro-sante criptogentica.

MIR 1995-1996F RC: ANU

- Anulada porque existen varias respuestas correctas (3, 4 y 5). Tanto en la alveolitis alrgica extrnseca crnica como en la alveolitis fibrosante puede existir disminucin de la distensibilidad pulmonar y de la capacidad de difusin.

Adems, estas enfermedades intersticiales pueden cursar inicialmente con hiperventilacin e hipocapnia -

Tema 10. Eosinofilias pulmonares.

29. Uno de los hechos siguientes NO es propio de la neumona eosinfila:

1) Curso indolente pero progresivo de tos y disnea.

2) Fiebre recurrente, tos y disnea.3) Sntomas asmticos.4) Distribucin central de los infiltrados

alveolares.5) Eosinofilia perifrica.

MIR 1998-1999F RC: 4

- Para que fuera completamente correcta la pregunta debera especificar que se trata de la neumona eosinfila crnica, en la cual no es caracterstica la distribucin central de los infiltrados alveolares (que s pueden aparecer en la forma aguda) -

Tema 13. Sarcoidosis.

234. Mujer de 37 aos con historia reciente de lesiones nodulares violceas y dolorosas en extremidades inferiores. La analtica mues-tra moderada hipergammaglobulinemia y VSG de 35 mmen la primera hora. La radiolo-ga simple de trax sugiere la existencia de adenopatas hiliares y paratraqueales dere-chas con infiltrado intersticial micronodular en campos superiores. De los siguientes, qu proceder considera ms adecuado para confirmar el diagnstico y establecer la actividad del proceso que sugiere el cuadro clnico?:

1) Gammagrafa con Galio 67.2) Biopsia de la grasa preescalnica.3) TC torcico e investigacin de BAAR en

esputos.4) Determinar el nivel de ECA (enzima con-

vertidora de angiotensina).5) Lavado broncoalveolar y biopsia trans-

bronquial.

MIR 1996-1997 RC: 4

- Esta pregunta est desactualizada. Actualmente se considera que los niveles de la enzima conversora de la angiotensina (ECA) en la sarcoidosis no tienen ni impor-tancia pronstica ni se correlacionan con la actividad de la enfermedad (respuesta 4 falsa). Entre las opciones que presenta la pregunta para el diagnstico de sarcoidosis la ms correcta sera la biopsia transbronquial y el lavado bronquioalveolar -

Tema 15. Tromboembolismo pulmonar.

202. El hallazgo ms frecuente en la radiologa torcica en la embolia pulmonar es:

1) Infiltrados parenquimatosos. 2) Derrame pleural.3) Radiografa normal.4) Elevacin diafragmtica.5) Atelectasias laminares.

MIR 1995-1996F RC: 3

- En la actualidad no se considera que lo ms frecuente en la radiografa de trax de un paciente con TEP sea la normalidad (repuesta 3), sino que en el 80% de los casos existen alteraciones, entre las cuales las ms frecuentes son pequeos infiltrados perifricos (respuesta 1) y la elevacin de un hemidiafragma (repuesta 4) -

Tema 16. Enfermedades de la pleura.

13. La decorticacin es la operacin indicada preferentemente en el tratamiento del:

1) Empiema pleural agudo. 2) Empiema pleural subagudo, o crnico de

corta duracin.3) Empiema crnico con afectacin del

parnquima subyacente.4) Empiema necessitatis.5) Fibrotrax.

MIR 1998-1999 RC: ANU

- Anulada porque la respuestas 2 y 3 pueden ser correctas. La decorticacin es una intervencin que se lleva a cabo en el tratamiento del empiema cuando fracasan los fibrinolticos o el desbridamiento mecnico. Podra ser indicacin en los casos de las respuestas 2 y 3 -

231. En cul de las siguientes entidades la

comparacin de radiografas hechas en ins-piracin y espiracin forzada tiene mayor utilidad diagnstica?:

1) Quistes broncgenos.2) Enfisema bulloso.3) Neumotrax espontneo.4) Cuerpos extraos bronquiales.5) Atelectasia por tumor endobronquial.

MIR 1995-1996 RC: ANU

- Anulada porque las respuestas 3 y 4 son correctas -

Tema 17. Enfermedades del mediastino.

36. Seale cul de las siguientes frases es FALSA respecto a los tumores mediastnicos:

1) La mayor proporcin de tumores se sita en el mediastino anterosuperior.

2) Si las lesiones mediastnicas son asinto-mticas cuando se descubren, lo frecuen-te es que sean de naturaleza benigna.

3) La presencia de sntomas compresivos o neurolgicos sugiere una naturaleza maligna.

4) Las tcnicas diagnsticas ms especficas son la TC y la Resonancia Magntica.

5) La biopsia por puncin es obligada antes de decidir el tratamiento.

MIR 1996-1997F RC: 5

- Existen dos respuestas falsas (4 y 5) pues el TAC y la RM son las tcnicas ms sensibles para el diagnstico de tumores mediastnicos, pero no son las ms especficas (la biopsia lo es ms por ejemplo, aunque no siempre es obligada antes del tratamiento) -

Tema 19. Neoplasias pulmonares.

60. Ante un cncer broncopulmonar (no de clulas en avena) de 3 cm de dimetro, situado perifricamente, invadiendo la pleura visceral y con afectacin hiliar homo-lateral, la indicacin ms adecuada, entre las siguientes, es:

1) Radioterapia sobre la afectacin hiliar y despus ciruga.

2) Quimioterapia con MVP (mitomicina, vinblastina, cisplatino) y despus ciru-ga.

3Neumologa y Ciruga TorcicaCTO MEDICINA

3) Quimioterapia con cisplatino, gemcitabi-na y vinorelbina y despus ciruga.

4) Ciruga sin neoadyuvancia (tratamiento prequirrgico).

5) La quimioterapia citada en la respuesta 3 y despus radioterapia.

MIR 1999-2000 RC: 4

- La respuesta correcta a esta pregunta sera actualmente ciruga y quimioterapia neoadyuvante (opciones 2 y 3), ya que recientemente se ha demostrado que esta asociacin aumenta la supervivencia en el cncer de pulmn no microctico en estadios Ib y II -

225. En la actual clasificacin internacional para el estadiaje del cncer de pulmn no mi-croctico, indique qu combinacin de las expuestas pertenece al estadio III-a:

1) T3, N0, M0.2) T2, N1, M0.3) T2, N0, M0.4) Cualquier T, N3, M0.5) T4, cualquier N, M0.

MIR 1996-1997 RC: 1

- Esta pregunta est mal corregida. En la actualidad se considera que un carcinoma pulmonar T3N0M0 es un estadio IIb y no un IIIa. Ninguna de las opciones representa un estadio IIIa -