Desigualdades en salud durante la adolescencia

Matthias Richter, Departmento de Prevención y Salud Escuela Promotion de Salud Pública |WHO CC

Universidad de Bielefeld Alemania

De la descripción a la explicación

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• Desigualdades socioeconómicas en salud han sido observadas en todos los países industralizados.

• Son observados en muchas mediciones de salud y longevidad usando diferentes mediciones de status socioeconómico (SES).

Desigualdades socioeconómicas en salud (Revisión_parte 1)

Desigualdades socioeconómicas en salud (Revisión_parte 2)

• Salud y longevidad tienden a tener una relación prudente, no límte, con SES (gradiente social).

• Desigualdades en el cuidado de la salud son observables en la infancia y en la vida adulta.

¿Encontramos un patrón similar en la adolescencia?

Desigualdades de salud en la adolescencia (Parte 1)• Comparado con la infancia y la vida adulta,

no hay patrón consistente de desigualdades en salud - especialmente en la juventud temprana (11 a 16 años).

• Donde existen desigualdades, son menos notorias quen en otra parte del curso de la vida.

El patrón de desigualdades en salud podría cambiar en la adolescencia.

Desigualdades en salud en la adolescencia (Parte 2)

Desigualdades en salud en la adolescencia (Parte 3)

Hay excepciones y variaciones (género, grupos de edad, países e indicadores sociales)

La más importante variación es através de los resultados de salud.

... pero:

Modelos teóricos de la relación entre SES y salud en la infancia y la adolescencia Fuente: Chen et al. 2002

1. El modelo persistente

Baja SES Medio SES Alta SES

0

2

4

6

8

Edad

Pro

blem

as d

e sa

lud

Por ejemplo: Mortalidad (debido a accidentes/traumas), asma severa

adolescenciainfancia

2. El modelo limitado a la infancia

0

2

4

6

8

Edad

Pro

blem

as d

e sa

lud

Por ejemplo: Traumas, enfermedades infecciosas

adolescenciainfancia

Baja SES Medio SES Alto SES

3. El modelo emergente del adolescente

0

2

4

6

8

Edad

Pro

blem

as d

e sa

lud

Por ejemplo: tabaquismo pasivo - tabaquismo, actividad física

adolescenciainfancia

Baja SES Medio SES Alta SES

Dos modelos diferentes de desigualdades en salud en la adolescencia:

2. Cambiando las desigualdades en salud

1. Persistentes desigualdades en salud

Lo que necesitamos son dos diferentes modelos explicativos:

2. Que explique cambiando/ igualandolas desigualdades en salud

1. Que explique (persistente)desigualdades en salud

Explicaciones para desigualdades persistentes en salud(Fuente: Macinytre 1997)

1. Artefacto

Magnitud de gradientes de clase observados dependerán de la medición de ambos, clase y salud.

2. Social selección

Salud puede contribuir a mejorar la posición de clase vía la movilidad social y ayuda a explicar gradientes observados.

Selección (Influencias de la salud en SES)

3. Factores conductuales

Conductas que dañan la salud están diferencialmente distribuídas a través de las clases sociales y contribuyen a los gradientes observados.

Causalidad (Influencia del SES en la salud)(Parte 1)

4. Factores materiales/ estructurales

Hechos físicos y psicosocialesasociados con la estructura de clases influye en la

salud y contribuye a los gradientes observados.

Causalidad (Influencias del SES en salud)(Parte 2)

Hipótesis de causalidad(Fuente: Richter/Mielck 2000)

Status socio-económico

Factores conductuales v.gr. Tabaquismo, alcohollsmo

Factores estructurales v.gr. Condiciones de trabajo,

apoyo social

Salud

(social) desigual distribución de

Explicaciones para el cambio/ igualación de las desigualdades en salud en la adolescencia

1. Diferencias latentes

Desigualdades en salud ya están presentes, pero no (aún) medibles con comunes mediciones de resultados de salud.

El preludio es visible en la distribución desigual de determinantes (factores estructurales/ conductuales) de salud entre los grupos sociales.

2. Hipótesis AmortiguadorElementos centrales de la adolescencia (escuela, compañeros, cultura juvenil)

y mecanismos relacionados que “rompen” las barreras de SES tradicionales y forman una forma amortiguadora para gente joven contra el fecto dañino a la salud del SES.

Al desarrollarse los niños, otros factores (pueden) juegan un más importante rol en determinación de la salud en la adolescencia mientras la fuerza de (padres) SES disminuye.

Conclusión Entendiendo aquellos factores que

contribuyen a la existencia o ausencia de diferencias socioeconómicas en salud, podemos proveer una mejor visión de los mecanismos que forman la salud del joven.

¿Interesado en aprender más?

Gecková, A. (2002). Inequality in health among Slovak adolescents.Groningen: Proefschrift Rijksuniversiteit Groningen. Download

Tuinstra, J. (1998). Health in adolescence: an empirical study of social inequality in health, health risk behaviour and decision making styles. Groningen: Proefschrift Rijksuniversiteit Groningen. Download

Lecturas recomendadas:

Socioeconomic Determinants of Healthbmj.com collected resources

Y más recursos reunidos en:Socioeconomic Determinants of Health

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