desnutricion cronica y anemia peru septiembre 2013 ggg

7/22/2019 Desnutricion Cronica y Anemia Peru Septiembre 2013 GGG

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Desnutricin Infantil y Anemia

en el PerGuillermo Gmez GuizadoMdico Pediatra Epidemilogo

Direccin Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIN Y NUTRICIN

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD


2/43

DESNUTRICION CRONICAINFANTIL

MARCO CONCEPTUAL


3/43

Edad:2 aos 9meses

EstadoNutricional:

Desnutricincrnica

EstadoNutricional:Normal

EL ROSTRO DE LA DESNUTRICIN CRNICA

Edad:2 aos 6meses

Peso:10.7 kg

Peso:11.6 kg

Talla:78.3 cm

Talla:86.4 cm


4/43

Porqu Desnutricin Crnica?

Es un marcador de fcil medicin y querefleja sensiblemente los desequilibrios de

las determinantes sociales Es un problema altamente prevalente

Su multi-causalidad exige un abordaje

multidisciplinario y multisectorial Est muy asociado al desarrollo individual

y social del presente y del futuro del pas.


5/43

Crecimiento yDesarrollo

Adecuadaingesta de alimentos

Buena salud

Adecuadoacceso

a los alimentosen cantidad ycalidad

Cuidado

apropiado paranios y mujeres

Servicios de salud

de calidad yentornos saludables

Recursos existentes y su control:

humanos, econmicos, organizacionales

Recursos Potenciales

Determinantesinmediatos

Determinantessubyacentes

Determinantesbsicos

Manifestaciones

E d u c a c i n

Sistemas Polticos, Econmicos, Culturales y Sociales


6/43

48.0

29.4 28.527.1

21.7 21.619.2 19.1 18.2 18.1 17.5

15.6 15.5 14.713.2

10.7 9.88.2 7.0 5.6

Guatemala

Honduras

Hait

Bolivia

Nicaragua

Belice

ElSalvador

Panam

Guyana

Per

Paraguay

Venezuela

Mxico

Uruguay

Colombia

Suriname

Repblica

Dominicana

Argentina

Brasil

CostaRica

Desnutricin crnica en nios menores de 5

aos en Amrica LatinaOMS2012


7/43

Evolucin de la desnutricin crnica en nios

menores de 5 aos en el PerOMS2000-2013

Fuente: ENDES 2000, 2004-2005, 2007, 2009, 2010, 2011, 2012, 2013 (I Semestre)

17.8

13.816.0

14.2 14.1

10.1 10.5 10.7

47.1 46.344.7

40.338.8

37.0

31.9 33.031.029.5

27.8

23.8 23.2

19.518.1 17.9

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

50.0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Urbana Rural Per


8/43


menores de 3 y 5 aos en el PerOMS2007-2013

Fuente: ENDES 2007, 2009, 2010, 2011, 2012, 2013 (I Semestre)

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Prevalencia

< 3 aos

< 5 aos


9/43


menores de 5 aos en el Per - OMS

Fuente: ENDES 2000, 2004-2005, 2007, 2009, 2010, 2011, 2012, 2013 (I Semestre)

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

50.0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Prevalencia

2000 2005 2007 2009 2010 2011 2012 2013LM 9.9 6.7 9.1 7.5 8.6 6.8 4.1 4.6

Resto de Costa 21.1 20.1 19.5 13.0 14.9 9.5 11.9 13.2Sierra 45.7 43.2 40.6 37.5 34.4 30.7 29.3 28.9Selva 37.1 32.2 29.0 28.1 28.5 28.2 21.6 24.4


10/43

DESNUTRICIN CRNICA EN MENORES DE 5 AOS (OMS)2012

Loreto

Ica

Lima

ncash

Tumbes

La Libertad

Lambayeque

Piura

San Martn

Amazonas

Cajamarca

Tacna

Moquegua

Arequipa

Cusco

ApurmacAyacucho

Junn

Pasco

HunucoUcayali

Puno

Madre de DiosLima

Huancavelica

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica-INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES) 2012

Huancavelica 51,3Cajamarca 36,1Loreto 32,3Apurmac 32,2Ayacucho 30,3Amazonas 30,3Hunuco 29,6Cusco 27,0Junn 24,6Ancash 24,2Pasco 24,0Ucayali 23,7La Libertad 23,5

Piura 20,8

Puno 20,3San Martn 16,5

Lambayeque 13,3

Madre de Dios 13,1

Moquegua 8,5Tumbes 8,5Ica 8,0Arequipa 6,9Lima 6,1Tacna 3,3LimaMetropolitana 4,1


11/43

36.1

6.1

23.5

20.8

32.3

24.6

27.0

51.3

20.3

29.6

24.2

30.3

32.2

13.3

30.3

16.5

23.7

24.0

6.9

8.0

8.5

13.1

8.5

3.3

58750

53467

4084739348 38744

3538835074 34601

3046828716

27531

24004

16917

1497314173 13798

11425

7790 71685549

1736 1733 1161945

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

2011-2012 N Nios con DN Cr

PROPORCIN Y NMERO DE NIOS MENORES DE 5 AOS CONDESNUTRICIN CRNICA POR DEPARTAMENTOS (OMS)2012

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica-INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES) 2012


12/43


aos en el Per - OMS

Fuente: INEI - ENDES 2012

DC segnubicacingeogrfica

Rural (31.9%) y Urbana (10.5%)

Sierra (29.3%) y Lima (4.1%)

Huancavelica (51.3%) y Tacna(3.3%)

DC segn gruposde edad y sexo

18-23 meses (25.3%), 24-35 meses(19.9%) y < 6 meses (13.3%)

Nios (18.5%) y Nias (17.7%)


13/43


aos en el Per - OMS

Fuente: INEI - ENDES 2012

DC segncaractersticas de

la madre

Bajo peso (23.4%), Normal (20.8%) ySP/O (16.1%)

Sin educacin (45.2%), Prim.(33.1%), Sec. (12.8%) y Sup. (5.5%)

DC segn tamaoal nacer e

intervalo denacimiento

Muy PEG (34.6%), PEG (31.1%) yNormal o GEG (14.2%)

< 24 meses (27.8%), 24-47 meses(27.6%), 48 meses (15.6%)


14/43

DESNUTRICION CRONICAINFANTIL

FACTORES


15/43

Momento de la vida en que instala la

desnutricin infantil crnica

Fuente: Elaborado por Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud - PARSALUD 2004-2006,

sobre la base de datos de los datos de la Encuesta Nacional de Demografa y Salud Familiar -ENDES del periodo 1992-2000.


16/43

Cambio en patrones de alimentacin y

nutricin durante el periodo de seis adieciocho meses de edad

Fuente: Elaborado por PARSALUD 2004-2006, sobre la base de datos de los datos de la ENDES

del periodo 1992-2000.


17/43

Fuente: Kenneth H. Brown2. Diarrhea and Malnutrition. J. Nutr. 133:328S-332S, January 2003

Curva estndar

Curva en nioscon infecciones

Relacin entre la desnutricin y morbilidad

por enfermedades infecciosas

618meses


18/43

Pobreza y desnutricin crnica en nios

menores de 5 aos en Per - 2000

Fuente: INEIENDES 2000 / Encuesta Nacional de Hogares 2001


19/43

Analfabetismo femenino y desnutricin crnica

en nios menores de 5 aos en Per

Fuente: INEIENDES 2000 / Condiciones de Vida en los departamentos del PerENAHO 2003


20/43

Alcantarillado por red pblica y desnutricin

crnica en nios menores de 5 aos en Per

Fuente: INEIENDES 2000 / Condiciones de Vida en los departamentos del PerENAHO 2003-4


21/43

Estimacin de la contribucin de los factoresdeterminantes de la reduccin en la malnutricin infantil

entre 1970-1995

Fuente: Smith L. and Haddad L. Overcoming child malnutrition in developing countries, past achievements andfuture choices. International Food Policy Research Institute. Washington DC 2000. (Peso edad)


22/43

Factores que explican la desnutricin crnica en

el Per

Fuente: Valdivia M. Acerca de la magnitud de la inequidad en salud en el Per(GRADE, 2002)

Determinantes% que explica la

Desnutricincrnica

Caractersticas de la madre 46%

Caractersticas del hogar y la vivienda 25%

Caractersticas del nio 14%

Caractersticas contextuales (sociales,comunitarias)

19%

Factores residuales (no observados) -4%


23/43

POR QU ES IMPORTANTEENFRENTAR LA DESNUTRICINCRNICA INFANTIL

CONSECUENCIAS


24/43

Relacin entre la desnutricin y problemas

cognitivos

Fuente: Direccin General del Presupuesto Pblico del Ministerio de Economa y Finanzas, 2009.


25/43

Relacin entre la desnutricin y

productividad futura



26/43

Relacin entre la desnutricin y

enfermedades catastrficas



27/43

Relacin entre la desnutricin y pobreza

monetaria, Per 2005

Fuente: Construido sobre la base de datos del Censo Escolar de Peso-Talla (Ministerio deEducacin 2005) y Mapa de Pobreza Distrital (INEI 2005).


28/43


aos segn niveles de pobreza 1996 - 2000

Fuente: INEI - ENDES 1996 y 2000 / Encuesta Nacional de Hogares 2001


29/43

Relacin entre la desnutricin crnica

infantil y nivel de pobreza en Latinoamrica

Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe - CEPAL/Programa Mundial de Alimentos -

PMA (2005). Hambre y desigualdad en los pases andinos, la desnutricin y la vulnerabilidadalimentaria en Bolivia, Colombia, Ecuador y Per. Serie Polticas sociales 112, LC/L. 2400-P.


30/43

ANEMIA

DFICIT DE MICRONUTRIENTES


31/43

Diagrama conceptual de la relacin entre deficiencia de hierro

y anemia en una poblacin hipottica

Fuente: WHO. Iron Deficiency Anaemia. Assessment, Prevention, and Control. A guide for programme managers. 2001


32/43

Anemia por deficiencia de hierro

Etapas de la deficiencia de hierro

Depsito Fe

Transporte Fe

Hierro Eritrocitario

Ferritina

Hemoglobina

Normal

N

N

Anemia por

deficiencia

de hierro

Ferropenia

latente

N

Deplecin

de hierro

Ferropenia

sin anemia

N

Eritropoyesis

deficiente de

hierro


33/43

Prevalencia de

Anemia en nios de6 a 35 meses de

edad pordepartamentos

Per - 2012

73.7

64.3

59.4

57.3

56.2

55.454.8

50.9

50.7

50.7

50.3

50.0

47.4

44.544.1

43.9

41.2

40.1

39.9

38.8

38.3

37.9

37.7

35.8

34.9

0 10 20 30 40 50 60 70 80

Puno

Huancavelica

Madre de Dios

Loreto

Ayacucho

PascoUcayali

Hunuco

Cusco

Amazonas

Tumbes

La Libertad

Apurmac

PERUArequipa

Cajamarca

Piura

Junn

Ica

San Martn

Lambayeque

Moquegua

ncash

Tacna

Lima

Fuente: ENDES 2012

Criterio de gravedad

como problema de

salud pblica

Prevalencia de

anemia (%)

Severa a 40Moderada 20.0 a 39.9

Leve 5.0 a 19.9

Normal a 4.9


34/43

Prevalencia de Anemia en nios menores de 3 y

5 aosPer1996-2013

60.957.7 56.8

50.4

50.3

41.644.5

43.756.7

49.646.2 46.2

37.2

37.7

30.732.9

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

Prevalencia(%)

< 3 aos

< 5 aos

Fuente: ENDES 1996, 2000, 2004-2005, 2007, 2009, 2010, 2011, 2012, 2013 (I Semestre)


35/43

Prevalencia de Anemia en nios menores de 3

aos segn reaPer2007-2013


53.3 46.8 46.6 37.5 39.9 41.3

61.056.7 56.6

49.6 53.0 48.9

56.8

50.4 50.3

41.6 44.5 43.7

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Urbana

Rural

Per


36/43


aos segn residenciaPer2007-2013


0.0

10.0

20.0

30.0

40.050.0

60.0

70.0

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Lima Metropolitana

Resto Costa

Sierra

Selva


37/43


aos segn grupo etarioPer2009-2012

Fuente: ENDES 2009, 2010, 2011, 2012

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

6-8 m 9-11 m 12-17 m 18-23 m 24-35 m

2009

2010

2011

2012


38/43

63.7

65.8

61.2

44.4

27.7

19.4

19.1

2012

19.2

25.6

34.0

49.2

60.3

72.0

75.2

48-59 m

36-47 m

24-35 m

18-23 m

12-17 m

9-11 m

6-8 m

2009

Fuente: : INEI-Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar: ENDES 2009, 2012.

Anemia por Grupo Etario

La anemia es

severa entre los

nios de 6 a 35meses, en el

momento mas

critico para el

desarrollo

cerebral


39/43

Prevalencia de Anemia en nios de 6 a 8 meses

Per2007-2012

Fuente: ENDES 2007, 2009, 2010, 2011, 2012

80.175.2

69.3

62.4 63.7

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

2007 2008 2009 2010 2011 2012

% A LEVE

% A MOD

% A SEVERA

Prevalencia


40/43

Prevalencia de Anemia en MEF y Gestantes

Per2007-2012

Fuente: ENDES 1996, 2000, 2005, 2009, 2010, 2011, 2012

35.1

38.6

34.2

26.6

32.6

27.8

28.8

35.7

31.6

28.6

21.021.5

17.417.7

0

5

10

15

20

25

30

35

40

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Gestante

MEF


41/43

Embarazo Parto 6 meses

1ra. Medida:

Suplemento

con hierro:16 semanas Anemia:

Tx inm ediato

2da. Medida:

Ligadura tarda

del CU:2 a 3 minutosdespus de

nacimiento

3ra. Medida:

Lactancia

MaternaExclusiva:Durante los 6

pr imeros meses

4ta. Medida:

Suplemento

con hierro:Desde los 6mes es, en < 3

aos

5ta. Medida:

Alimentacin

complementaria:Que incluyaal imentos de

or igen animal

3 aosGestante:

Hb normal Buena reserva

de hierro

Recin Nacido:


de hierro

Lactante:

Hb normal Reserva de

hierrodisminuida

Nia/Nio: Desarrollo

cognitivonormal

Capitalhumanopreservado

Desarrollo

individual ysocial

6ta. Medida:

Fortificacin deAlimentos:

Consumo deal imentos

for t i f icados

Periodo derpido

crecimiento


42/43

Embarazo Parto 6 meses

1ra. Medida:

Suplemento

con hierro:16 semanas Anemia:

Tx inm ediato

2da. Medida:

Ligadura tarda

del CU:2 a 3 minutosdespus de

nacimiento

3ra. Medida:

Lactancia

MaternaExclusiva:Durante los 6

pr imeros meses

4ta. Medida:

Suplemento

con hierro:Desde el primer

mes de vida

5ta. Medida:

Alimentacin

complementaria:Que incluyaal imentos de

or igen animal

3 aosGestante:


de hierro

RN prematuro:

Hb normal Reserva de hierro

disminuida o vaca

Lactante:

Hb normal Reserva de

hierro normal

Nia/Nio: Desarrollo

cognitivonormal

Capitalhumanopreservado

Desarrollo

individual ysocial

Reserva de hierroen III Trimestre

Factores determinantes de reservas de hierro al nacimiento: madurez gestacional, estado nutricional nio, estado frrico materno, prdidas prenatales (transf. FM y FF, metrorragias III T)

prdidas perinatales (PP, DPP, ligadura precoz CU).

6ta. Medida:

Fortificacin deAlimentos:

Consumo deal imentos

for t i f icados


43/43

MUCHAS GRACIAS

Preguntas

desnutricion cronica y anemia peru septiembre 2013 ggg

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