DETERMINANTS SOCIO-FAMILIAUX DES

COMPORTEMENTS SEXUELS A RISQUE DES ADOLESCENTS DE

LUBUMBASHI

CONTRIBUTION À LA THÉORIE SOCIO-PSYCHOLOGIQUE DE LA SANTÉ

THESE DE DOCTORAT SANTE PUBLIQUE

PAR JEAN MARIE KALAU MUTEJ

(CHEF DES TRAVAUX)

ETAT DE LA QUESTION

APPROCHES THEORIQUES

A. Socio-culturelle :

Ne pas désocialiser l’activité sexuelle (Bozon, 1994; Rwenge, 1999)

B. Economique : Adaptation rationnelle (Rwenge, 1999)

C. Institutionnelle:

Réglementation pour réguler l’activité sexuelle et le mariage

D. Transversales:

(SUITE)

Clivage des approches et émergence du

rôle de la famille

USA- Cromer et Brow, 1998

Europe- Chaleil, 2002; Olson et Gorall ,2003; Beavers et Hampson,2003

PROBLEMATIQUE ET HYPOTHESESFacteurs socio familiaux déterminant

Comportements sexuels à risque?

Mécanismes sociaux opérationnels ?

Le cadre e vie conflictuel à une sexualité à risque

Les facteurs socio-économiques carentiels à une sexualité à risque

OBJECTIFSIdentifier les facteurs socio-familiaux associés aux CSR

Hiérarchiser ces facteurs en fonction d’association significative

Déterminer les mécanismes socio-familiaux d’influence

METHODOLOGIE

Etude descriptive transversale à visée analytique

Approches quantitative & quantitative

Cadre d’étude : Ville de Lubumbashi, Province du Katanga –Centre

économique , administratif, politique, universitaire et de transit important .

METHODOLOGIE ET ETHIQUE

Population d’étude: Adolescents (14 à 18 ans révolus); environ 30 % de la

population généraleProfessionnelles de sexe (Résultats Spécifiques)

Echantillon d’étude: 700 Adolescents interviewés 40 Professionnelles de sexe

Consentement éclairé obligatoire Accord favorable du comité éthique de la Faculté

Limites de l’étude : Inhérentes type d’étude et échantillon

METHODE DE COLLECTE DES DONNEES ET ANALYSE DES RESULTATS

Enquête par questionnaire, entretien semi-structuré et observation en situation

Variables qualitatives et variables quantitatives

Analyses réalisées grâce au logiciel SPSS 17.0

Test t Student pour la comparaison des moyennes

Test Chi² et régression logistique

Signification appréciée à l’aide des valeurs de Odds ratio et de leur probabilité (p < 0.05) et I.C. à 95 %

RESULTATSVolet qualitatif

Prostitution pour survie Comportements ambivalents

Cadre de vie socio-familial carentiels

IST SIDA; Pratiques préventives : Prégnance es croyances

RESULTATSVolet qualitatif

Activité sexuelle Sans réponse sur querelle en famille / réponse

positive sur querelle en famille (OR ajustés =2; p=0.000) (n=127 )

Confidente et supporters des soins médicaux (p˃0.05)

Déclaration IST( n=190) Supporté par parent / sans réponse (OR=4;

p=0.02)

Climat social en famille et ancrages sociaux sans influence (p˃0.05) ( n=220)

RESULTATSAge, sexe et situation scolaire versus

I.S.T

Age: < 14 ans : OR=3; p=0.03Sexe et situation scolaire : Non significatifs; p

˃ 0.05

Déclare bagarres dans le ménage : p=0.01

Objet de mauvais traitement en famille: p=0.001

Adolescents versus statut vital parent et situation scolaire

non-scolarisés (n=441) Scolarisés (n=302)

0

20

40

60

80

Aucun vivant

Un seul vivant

Tous 2 vivants

Confident intime Membre de la famille versus autre personne: p <0,001

Facteurs d’association significative

Objet de Mauvais traitement dans le ménage: p=0.001

Existence confident intime : p=0.001Existence des bagarres dans le ménage

p=0.01Age de l’adolescent p=0.03

MECANISMES D’INFLUENCE

Confiage en dehors du ménage parental (Pilon, 2003)

Prestations parentales carentielles Falangani,2010; Benedek ,1959; Poussin, 1993; WHO, 1994; Lamour et Barraco, 1998; Morel, 1980.

DISCUSSION DES RESULTATSAdolescents sexuellement actifs : 1/3. Pays à revenu élevé indiquent qu’environ 27%

(Nic Gabhainn et al. 2009, Page et Hall, 2009, Peltzer et Pengpid, 2011)

Age moyen aux premiers rapports sexuels pas différent en fonction de la situation scolaire (p= 0,70)

Adolescents prise en charge parentales  plus nombreux chez les scolarisés (52,6% contre 30,5% pour les non-scolarisés) (p<0,001).

DISCUSSIONAge au premier rapport sexuel : 13 à 14 ans

révolus corroborant résultat observé : Malonga et al., 2005

Age au premier rapport sexuel ˃ 18 ans: Cameroun, Côte-d’Ivoire, Burkina-Faso,

Malawi (Andersson et al., 2007; Adesegun and Blum 2008; Blum, 2008 ; 2007; Chinsembu et al. 2008; Alemu et al. 2007)

DISCUSSION

Cadre de vie et CSR.

Conditions socio-familiales moins « aisées »  Booth and Amato, 1994 ; Harold et al., 1997 ;

Erel et al., 1998 ; Stocker and Youngblade, 1999)

Bagarres en famille (OR = 1,89 (1,13-3,16) et adolescents plus nombreux actifs sexuellement.

DISCUSSION Adolescents scolarisés -bonne

information et déclaration facile(Jukes, Simmons and Bundy, 2008 ; Banza, 2004 et Saint Moulin de, 2003)

Rôle positif de parent associé à la déclaration des IST (OR = 3,72); IC: (1,21-11,7)(Page et Hall, 2009 ; Peltzer, 2009; Assanangkornchai, Mukthong et Intanont, 2009 ; Kanato et Saranrittichai, 2006; Ruangkanchanasetr, 2006)

ConclusionFacteurs d’association significative : Age couplé au cadre

de vie carentiel

Ruptures et désengagements vis-à-vis des milieux traditionnels de socialisation récurrents

Mais échapper à un confiage ou placement durant sa jeunesse ne préserve pas de manière automatique des CSR

Positionnements des parents et rôle important de la famille sur la pratique de la prostitution

Cadre de vie familial est un référent majeur en lien avec les

CSR

RECOMMANDATIONSUn bon encadrement socio-familial des

adolescents et adolescentes mais aussi des familles en sursis.