dhf
DESCRIPTION
DHFTRANSCRIPT
ASUHAN KEPERAWATANDENGUE HEMORHAGIK FEVER
Ns. Kiki Hardiansyah Safitri, S.Kep
04/18/23 1
Pendahuluan
Dengue Haemorragic Faver (DHF) atau Demam Berdarah Dengue (DBD).
Adalah suatu penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh
virus dengue yang termasuk golongan Arthtropod Boon Virus Grup B yang ditularkan oleh
nyamuk aedes aegypti.
“THE SECONDARY INFECTION”DHF terjadi jika seseorang telah mendapat infeksi virus
dengue pertama mendapat infeksi berulang dengan tipe virus berlainan dalam jangka waktu tertentu.
04/18/23 2
Data Angka Kejadian di Indonesia
• Sebelumnya• Tahun 2005 Jumlah Kab/Kota yang terjangkit
DBD/DHF (330 /75%) • Tahun 2004 angka kejadian 0,43 %• Tahun 2005 angka kejadian 0,34 %• Thun 2007 angka kejadian ?
04/18/23 3
DHF• Tanda Utama
Panas (utama) disertai Pendarahan
PenyebabVirus Dengue
PenularanGigitan Nyamuk Aedes Agypti yang hidup didalam dan sekitar rumah
04/18/23 @kishafite 4
Patofisiologi
04/18/23 5
Derajat DHFAda 4 bagian yaitu :1. Derajat Ringan : Demam mendadak 2 - 7 hari dengan
gejala klinis lain dan manifestasi perdarahan jaringan, Test Torniquet (+).
2. Derajat Sedang : Lebih berat dari golongan 1, gejala perdarahan kulit, manifestasi perdarahan lain (perdarahan gusi, epitaksis, hematemisis, melena).
3. Derajat Berat: Pasien mengalami renjatan dengan kegagalan sirkulasi, nadi cepat dan lemah, tekanan darah menurun, gelisah, kulit dingin.
4. Derajat sangat berat: Gejala tersebut diatas ditambah renjatan yang dalam dengan tekanan darah tidak teratur,nadi tidak teraba.
04/18/23 6
CaRa Penularan
• Ditularkan oleh nyamuk ades agypti• Nyamuk ini mendapatkan virus dengue
sewaktu mengigit atau menghisap darah orang yang
Sakit DHFTidak Sakit DHF tapi dalam darah
mengandung virus dengue
04/18/23 DHF_Sunardi 7
• Virus dengue yang dihisap akan berkembang biak dan menyebar ke seluruh tubuh nyamuk termasuk ke kelenjar air
• Bila nyamuk tersebut menghisap/ mengigit orang lain. Virus akan dipindahkan bersma air liur nyamuk.
04/18/23 DHF_Sunardi 8
Bila orang yang tertular itu
• Tidak mempunyai kekebalan (umunya anak-anak) virus itu akan menyerang trombosit (sel pembeku darah) & merusak dinding pembuluh darah kecil (kapiler) terjadi n pendarahan & kekurangan cair yang ada didalam pembuluh darah
• Bila orang mempunyai zat anti kekebalan virus tidak berdaya orang tidak sakit
04/18/23 DHF_Sunardi 9
Manifestasi Klinis
1. Demam mendadak disertai gejala klinik yang tidak spesifik : anoreksia, nyeri punggung, nyeri perut (karena pembesaran hati), nyeri sendi, nyeri kepala. Demam terjadi 2 - 7 hari.
2. Manifestasi perdarahan muncul pada hari ke 2 atau ke 3.- Uji torniqet (+).- Petechie.- Epitaksis, perdarahan gusi.- Hematomisis, melena.
3. Hepatomegali.04/18/23 10
Trombocytopeni nilai trombosit < 100.000/mm5. Kenaikan nilai hematrokit 20%.6. Manifestasi lain : nyeri epigastrium dan muntah.7. Renjatan berat (DSS).
- nadi lemah dan cepat.- TD menurun.- Kulit teraba dingin dan lembab ujung hidung, jari tangan dan kaki- Gelisah kesadaran menurun.- Sianosis disekitar mulut.- Oliguri sampai anuri.
04/18/23 11
Komplikasi yang sering terjadi
Ensepalopati.• Demam tinggi.• Gangguan kesadaran disertai atau tanpa
kejang.• Disorientasi Prognosanya buruk. Renjatan / Syok Hipovolemik
04/18/23 12
Pencegahan DHF
1. Secara Kimiaa. Fogging / pengasapan – malathion
efektif pada jam aktif nyamuk, tidak ada angin kuat, serentak / masal/ kompak
----- fogging hanya membunuh nyamuk dewasa dan tidak menyelesaikan masalah DHF
04/18/23 @kishafite 13
b. Obat bakar nyamuk bakar/semprot atau repelent menyelesaikan masalah pada nyamuk dewasa
c. abatisasi/penaburan bubuk abate (1x3 bulan)Menyerang pada fase LarvasidasiMenaburkan bubuk abate 1 G (100 I + 10 gr abate)Menaburkan bubuk altosit 1,3 G (100 I + 2,5 gr altosit)Menaburkan bubuk sumilarv 0,5 G (100 I + 0,25 gr sumilarv)
04/18/23 @kishafite 14
2. Secara Mekanik
PSN DHFGerakan 3 M Plus B
MengurasMenutup Plus BersihkanMengubur vas bunga, wadah minum burung pasang kelambu,
pasang kasa pada ventilasi, jangan banyak gantungan baju, jangan mebiarkan ada air yang tergenang
04/18/23 @kishafite 15
3. Biologis• Predator : air kolam diisi ikan pemakan jentik
memelihara ikan yang kurang relatif kuat dan tahan, misalnya ikan mujair, kepala timah/pantau
• Insektisida Hayati (ekstrak tumbuh – tumbuhan)
• Memanfatkan Tanaman pengusir nyamuk dalam keadaan hidup bisa ,mengusir nyamuk : geraniuk, serai, alavender.
04/18/2316
Asuhan keperawatan 1. Riwayat penyakit,2. Pemeriksaan fisik.
- Tingkat kesadaran.- TTV : suhu, nadi, RR, Td.- Tes rumple leede.- Palpasi nyeri tekan dan pembesaran hepar.- Perdarahan : kulit, gusi, hematemisis, melena.
3. Pemeriksaan Penunjang :- Laboratorium : Hb, Ht, Leukosit, trombosit.- Foto Thorax.
4. Faktor psikososial dan perkembangan.5. Tingkat pengetahuan klien dan keluarga.
04/18/23 17
Lingkup Masalah Keperawatan
1. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.
2. Gangguan rasa nyaman : nyeri.3. Keterbatasan aktifitas.4. Kecemasan anak dan orang tua.5. Self care deficit.6. Potensial terjadi syok
Jika terjadi syok :1. Gangguan pemenuhan kebutuhan O22. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit.04/18/23 18
Rencana KeperawatanDx: Gangguan keseimbangan cairan tubuh: kurang dari
kebutuhan b.d peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah yang mengakibatkan keluarnya plasma dari pembuluh darah.
Tujuan: Gangguan keseimbangan cairan dapat diatasi
Kriteria evaluasi: • Turgor baik, rasa haus hilang, Tronbosit Normal(200.000 –
300.000/mm)• TD 100/70 – 140/90 mmHg, Nadi 60 – 100x/Mt, Respirasi 16-24
x/mt, Produksi urine 30-50 cc/jam
04/18/23 19
Intervensi Keperawatan.• Pada pasien tampak perdarahan/tanpa syok.• Penggantian cairan beri pasien minum sebanyak 1 ½ - 2 liter/24 jam.• Indikasi pemasangan infus :• Jika pasien muntah terus menerus.• Hematokrit terus meningkat.• Observasi tanda-tanda perdarahan dan tanda-tanda syok.• Observasi tanda-tanda vital setiap jam.• Kompres dingin sesuai suhu tubuh.• Catat intake dan out-put.• Periksa Hb, Ht, L, Tromb setiap 4 - 6 jam.
Pada Pasien dengan syok.• Infus Rl/kg BB/jam.• Pemberian O2 2liter/menit.• Observasi tanda-tanda vital tiap lima belas menit.
Jika syok belum teratas Rawat diruang ICU04/18/23 20
PENGENDALIAN LINGKUNGAN
Upaya pemberantasan demam berdarah.Pemberantasan nyamuk aedesaegypti dilaksanakan terhadap nyamuk dewasa atau jentiknya.
Cara Pemberantasan. Nyamuk dengan insektisida (fogging) Jentik Dengan PSN (pemberantasan sarang nyamuk) Kimia abatisasi larvasida. Biologi : Memelihara ikan pemakan jentik. Fisik 3M : Menguras, Menutup dan Mengubur
04/18/23 21
04/18/23 DHF_Sunardi 22