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Diabète et voyage
糖尿病당뇨병
Le voyageur diabétique• Avant le voyage• Décalage horaire• Conservation des médicaments• Frontière• Exercice physique• Troubles digestifs, alimentation• Pieds• Cœur• Œil• Rein
Sources d’information
• 10/04/06, sur google, « diabète voyage », 2.590.000 réponses (15 000 il y a 2 ans!).
• 10/04/2006, sur google, « travel diabetes », 36.420.000 réponses.
• Tous les sites consultés (les premiers) excellents.
Avant le départ• Examen clinique, ECG, Examen
ophtalmologique, Examen des pieds• HbA1c
• Insuline• Matériel• Nécessaire anti-hypoglycémies• Médicaments• Certificats• Assurance• Vaccins, prophylaxie
Trousse médicaleJamais dans la soute
• Insuline• Seringues/stylos• Lecteur/bandelettes (sang, urines)• Pansements (cf. pied)• Anti-émétique• Anti-diarrhéique• Antibiotiques• Sucre• Biscuits
Voiture
• Autosurveillance• Arrêt toutes les 2 heures• Snacks• Assurance.
Avion
• Attention aux contrôles post-110901.• Prévenir la compagnie à l’avance (politique,
repas).• Garder médicaments, insulines, stylos dans
leurs emballages originaux. Copie de l’ordonnance. Etre prêt à faire démonstration (stylo, pompe)..
Décalage horaireParis
New York
8h R+N 20h R+N
20h
12h(R)
R R+N
Paris
New York
8hR+N 20h
04 h 08h
12h(R) R
R+N
14h
Décalage horaireParis
New York
8h R 20h R
20h
12hR
R R
Paris
New York
8hR 20h
04 h 08h
12hR R+L
R
14h
22h L
22h L6 heures
Pour des décalages horaires plus longs, faire 2 Lantus, ½ dose
Conservation médicaments• Toujours avec soi• Avion: jamais dans la soute• L ’insuline n ’a pas réellement besoin
d ’être réfrigérée.• Eviter : grosses chaleurs, lunette arrière de
voiture..• Pas besoin d ’une glacière• Trousse isotherme ??
Frontière
• Certificat en anglais justifiant les seringues.• I hereby certify that Mr.… has insulin-
dependent diabetes. He, therefore must always carry with him syringes, insulin vials, pens, and his glucometer with strips...
• Treatment must never be stopped.
Exercice physique
• Entraînement• Connaître avant de partir ses capacités,
limites et réactions (insuline)• Se méfier de l ’hypoglycémie• Diminution des posologies d ’insuline• Diminution des posologies de sulfamide
hypoglycémiant• Apport calorique régulier
Sport et diabète
• Tout est possible. • Deux champions olympiques diabétiques• Plusieurs diabétiques à 8000 m altitude.
• Les 2 champions olympiques font 10-12 autocontrôles/j, 6 à 10 injections d’insuline/j.
Altitude
• Imprécision des lecteurs de glycémie, à altitudes variables. Effet de la température et de l’humidité. De sorte que, au sommet du Kilimandjaro (5.800 m), glycémies mesurées chez le même individu sur 3 lecteurs: 2.8 à 21 mmol/l.
• Résistance à l’action de l’insuline (hypoxie, stress), plus grande fréquence des acidocétoses; 3 décès au Népal. (nausées, anorexie altitude, imprécision lecteur → réduction doses, …)
• Œil.
Diabète et MontagneDiabétiques à plus de 8000 m
Patrick Hoss, Belgique
Ernest Bladé, Espagne
Marco Peruffo, ItalieGeri Winkler,
Premier sur l’Everest
Will Cross, USA
Sportifs professionnels
Champions olympiques diabétiques
Cyclisme, basketball, tennis, danse, football, etc..
Troubles digestifs, alimentation
• Apport alimentaire nécessaire, insuline nécessaire• Savoir trouver les glucides• Savoir s ’alimenter à des heures régulières• Si vomissements incoercibles, se méfier avant tout
d ’une cétose, apport de glucides sous quelque forme que ce soit (jus de fruits, thé sucré,Coca)
• Diarrhée : réhydratation
Pieds• Bonnes chaussures, adaptées à la marche, à la
chaleur…• Chaussettes de coton changées tous les jours.• Ne jamais marcher pieds nus.• Pas plus de marche que ce qu ’on sait pouvoir
faire.• Douche quotidienne, sécher les espaces inter-
orteils.• Examen quotidien des pieds.• Anti-fungiques, pansements.• Ne pas se charcuter les pieds.
Oeil
• Consultation avant le départ • Assécher les rétinopathies proliférantes• Pas d ’effort avec apnée• Se méfier de l ’avion, de l’altitude ?• Collyres: serum salé, collyre anti-bactérien
Rein
• HTA :arrêt des bêta-bloquants, IEC. Si possible pas de diurétiques.
• Insuffisance rénale: se méfier du sel, des diarrhées….
节日好
좋은휴일
よい休日