diabete mellito di tipo ii resistente alla chirurgia: modificazioni cliniche e metaboliche a.rizzi,...
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DIABETE MELLITO DI TIPO II DIABETE MELLITO DI TIPO II RESISTENTE ALLA RESISTENTE ALLA
CHIRURGIA: MODIFICAZIONI CHIRURGIA: MODIFICAZIONI CLINICHE CLINICHE
E METABOLICHEE METABOLICHE
A.Rizzi, I.Tubazio, S. A.Rizzi, I.Tubazio, S. Basilico’, M.Uccelli, Basilico’, M.Uccelli, C.Vecchio, L.Conti e C.Vecchio, L.Conti e
D. FoschiD. Foschi
DIPERTIMENTO CHIRURGICO DIPERTIMENTO CHIRURGICO OSPEDALE L.SACCO MILANOOSPEDALE L.SACCO MILANODIR: PROF. DIEGO FOSCHIDIR: PROF. DIEGO FOSCHI
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INTRODUZIONEINTRODUZIONEOpzione chirurgica nei pazienti Opzione chirurgica nei pazienti obesiobesi• Intento bariatricoIntento bariatrico• Intento metabolicoIntento metabolico
Risultati ottenibili strettamente Risultati ottenibili strettamente legati nei due aspettilegati nei due aspetti
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SCOPO DELLO STUDIOSCOPO DELLO STUDIO
Valutazione di parametri Valutazione di parametri antropometrici e metabolici in antropometrici e metabolici in pazienti sottoposti a chirurgia pazienti sottoposti a chirurgia
bariatrica. bariatrica.
Comparazione fra pazienti con Comparazione fra pazienti con normalizzazione omestasi glucidica normalizzazione omestasi glucidica e pazienti persistenti al diabete. e pazienti persistenti al diabete.
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Parametri antropometrici
Persistenza n=8
Remissione n=75
p
Eta 52.85 ± 2.29 53.88 ± 1.77 n.s.
M : F 0,41:1 1:1 n.s.
Peso 120 ± 9,2 118 ± 8.9 n.s.
BMI 43.6 ± 1.8 44.3 ± 2,6 n.s.
Vita/Fianchi 126,3 ± 12,4 133.8 ± 16,6 n.s
FATTORI ANTROPOMETRICIFATTORI ANTROPOMETRICI
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Parametri clnici pre
Persistenza n:8
Remissione n:75
p
Gicemia a digiuno
205 ± 19.7 155.6 ± 15.33 <0,01
Glicemia post carico
316 ± 17.6 249 ± 18,22 <0.01
HbA1c 8.1 ± 0.3 7.4 ± 0.12 n.s.
C peptide 2.57 ± 0.21 4.75 ± 2.03 <0,01
Insulina 31.28 ± 2.2 16.05 ± 0.76 <0.01
FATTORI METABOLICIFATTORI METABOLICI
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CIRCONFERENZ A VITA-FIANCHICIRCONFERENZ A VITA-FIANCHI
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GLICEMIA POST CARICOGLICEMIA POST CARICO
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CONCLUSIONICONCLUSIONI
• Effetto commisurato Effetto commisurato metabolico bariatricometabolico bariatrico• Se effetto metabolico Se effetto metabolico insuffciente ridotta caduta di insuffciente ridotta caduta di pesopeso• In pazienti con possibile In pazienti con possibile caduta ridotta di peso non caduta ridotta di peso non sembra giustificato intervento sembra giustificato intervento chirurgicochirurgico. • Quali alternative?Quali alternative?