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Diabetes en el embarazo: Definición y Epidemiología
Dr. Enrique Reyes MuñozInvestigador y Médico Adscrito al Departamento de EndocrinologíaInstituto Nacional de Perinatología “Isidro Espinosa de los Reyes”
• Diabetes Mellitus Gestacional: Se define como la diabetes que sediagnostica en el segundo o tercer trimestre del embarazo y queclaramente no es una diabetes manifiesta.
• Diabetes Mellitus Pregestacional: Es aquella diabetes que seidentifica antes del embarazo, o durante el embarazo cuando cumplecriterios de diabetes manifiesta.
Definición
ADA. Position Statement. Diabetes Care 38; 2015
La ocurrencia de Diabetes Mellitus en todos los embarazos se estimaentre el 2 y 5%, de los cuales:
• 87.5% corresponde a Diabetes Mellitus Gestacional.
• 12.5% corresponde a Diabetes Mellitus Pregestacional.
Epidemiología
Prevalencia mundial de diabetes
IDF Diabetes Atlas 2015
Mundial
2015 – 415 millones
2040 – 642 millones
Número estimado de personas con diabetes a nivel mundial y por región en 2015 y 2040
(20-79 años)
Prevalencia nacional de diabetes por edad y sexo
Prevalencia nacional de diabetes por región
Porcentaje de pacientes con diabetes y tratamiento
Proporción de pacientes con diabetes y complicaciones
Gasto global en salud por diabetes
Mortalidad por diabetes en Norte América
Mortalidad por diabetes vs infecciones
Países con mayor número de adultos con prediabetes
Prevalencia mundial de diabetes del 16%.
Implica:
• Elevada carga económica.
• Resultados adversos en el embarazo tanto para la madre como parael bebé.
Prevalencia de Diabetes Mellitus Gestacional en América
México
10-12%
30% IADPSG
Prevalencia de Diabetes Mellitus Gestacional en América
Perú
N = 1,809
WHO 1999
4.75%
Chile
N = 4,944 / 2,385
O’Sullivan / WHO 1999
3.18% / 7.7%
Cuba
N =1,003
WHO 1999
7.2%
Estados Unidos
6-7%
1.8% IADPSG
Brasil
N = 496
5.8% IADPSG
Argentina
N = 1,702
WHO 1999
5.8%
Prevalencia nacional de Diabetes Mellitus Gestacional
Autor Institución/Entidad Año Metodología Prevalencia
Forsbach y cols. IMSS / Nuevo León 1986 Tamiz y CTOG 3-hr 100 g 4.3
Támez y cols. IMSS / Nuevo León 1993 Tamiz y CTOG 3-hr 100 g 6
Meza y cols. SSA / Chihuahua 1995 CTOG 3-hrs 100 g 11
López y cols. IMSS / Aguascalientes 1997 6.9
Espinosa y cols. INPer / Ciudad de México 1999 Tamiz y CTOG 3-hr 100 g 9.7
Ramírez y cols. INPer / Ciudad de México 2005Tamiz >180 mg/dlCTOG 3-hrs 100 g
6.413.2
Reyes y cols. INPer / Ciudad de México 2012CTOG 3-hrs 100 gIADPSG
10.330.1
Prevalencia nacional de Diabetes Mellitus Gestacional
2,500,000 nacimientos/añoHMD 250,000/año
4,217 RN vivos 10 % HMD
Determinantes gestacionales para la resistencia insulínica
Consecuencias de la hiperglicemia
• Macrosomía• Hipoglucemia neonatal• Hipocalcemia• Problemas mecánicos al nacimiento
UCIN
• Es prioritario el control prenatalestricto de los niveles séricos deglucosa en cuanto se confirme elembarazo.
• Control prenatal + Insulina / ADO +UCIN = Sobrevida igual que hijode madre sin diabetes.
¡Muchas gracias por su amable atención!