Definisi Diabetes Melitus merupakan kelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia (Brunner & Suddarth, 2001).Diabetes Melitus adalah gangguan metabolisme yang secara genetik dan klinis termasuk heterogen dengan manifestasi berupa hilangnya toleransi karbohidrat (Price, Slyvia Anderson, 1995).Diabetes Melitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar gula atau glukosa darah akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relatif (Soegondo, 2002).

ETILOGIGenetikVirus Hepatitis B Penyakit PankreasGaya HidupKelainan Hormon

Jenis-jenis DMDM TIPE 1 (IDDM) : autoimun, idiopatikDM TIPE 2 (NIDDM) : resistensi insulinGESTASIONALJUVENIL/SENILIS

Polidipsi (rasa haus yang berlebih, walaupun cuaca tidak panas).Poliuria (sering kencing terutama malam hari).Polifagia (cepat lapar).GlukosuriaBerat badan menurun secara drastis.Badan lemah dan cepat lelah.Nafas Bau ketonKesemutan pada jari-jari tangan dan kaki serta gatal-gatal.Penglihatan kabur. Luka sulit sembuh.Gairah sex menurun

Kadar glukosa darah sewaktu (mg/dl)DMBUKAN DMBELUM PASTI DMPalasma vena>200Darah kapiler200126110

Tes DiagnostikDiagnosa DM ditegakkan berdasarkan kadar glukosa darah berikut yaitu :Glukosa plasma puasa > 126 pada 2 x pemeriksaan. Glukosa plasma random (acak) > 200 dengan gejala hiperglikemia. Glukosa plasma > 200 pada 2 jam posprandial. Kegagalan toleransi glukosa yang ditunjukan dengan :Glukosa plasma puasa > 126.Glukosa 2 jam PP > 126 dan < 200.

Tes DiagnostikGlucosylated Hemoglobin (HbA1c). Normalnya 4,0- 6,0. dimonitor secara rutin setiap 3 bulan.Elektrolit, BUN jika diduga hiperglikemia atau dehidrasi.Serum Kreatinin Urin 24 jam untuk mengatasi mikroalbuminuria.

PenatalaksanaanDalam jangka pendek penatalaksanaan DM bertujuan untuk menghilangkan keluhan atau gejala DM. Sedangkan tujuan jangka panjang adalah untuk mencegah komplikasi. Pengobatan primer untuk DM meliputi: diet, olahraga dan obat obatan misalnya agen hipoglikemik oral, insulin, atau keduanya. Dari semua pengobatan ini yang paling penting adalah diet. Strategi diet diperlukan untuk mencapai euglikemia, mempertahankan berat badan ideal dan memaksimalkan status nutrisi.

Komplikasi

Organ/jaringan yg terkenaYang terjadiKomplikasiPembuluh darahPlak aterosklerotik terbentuk & menyumbat arteri berukuran besar atau sedang di jantung, otak, tungkai & penis. Dinding pembuluh darah kecil mengalami kerusakan sehingga pembuluh tidak dapat mentransfer oksigen secara normal & mengalami kebocoranSirkulasi yg jelek menyebabkan penyembuhan luka yg jelek & bisa menyebabkan penyakit jantung, stroke, gangren kaki & tangan, impoten & infeksiMataTerjadi kerusakan pada pembuluh darah kecil retinaGangguan penglihatan & pada akhirnya bisa terjadi kebutaan

Komplikasi

GinjalPenebalan pembuluh darah ginjal Protein bocor ke dalam air kemih Darah tidak disaring secara normalFungsi ginjal yg buruk Gagal ginjalSarafKerusakan saraf karena glukosa tidak dimetabolisir secara normal & karena aliran darah berkurangKelemahan tungkai yg terjadi secara tiba-tiba atau secara perlahanBerkurangnya rasa, kesemutan & nyeri di tangan & kaki Kerusakan saraf menahunSistem saraf otonomKerusakan pada saraf yg mengendalikan tekanan darah & saluran pencernaanTekanan darah yg naik-turun Kesulitan menelan & perubahan fungsi pencernaan disertai serangan diare

Komplikasi

KulitBerkurangnya aliran darah ke kulit & hilangnya rasa yg menyebabkan cedera berulangLuka, infeksi dalam (ulkus diabetikum) Penyembuhan luka yg jelekDarahGangguan fungsi sel darah putihMudah terkena infeksi, terutama infeksi saluran kemih & kulitJaringan ikatLuka tidak dimetabolisir secara normal sehingga jaringan menebal atau berkontraksiSindroma terowongan karpal Kontraktur Dupuytren

PENGKAJIAN Identitas klienRiwayat penyakit sekarang.Riwayat penyakit dahulu.Pemeriksaan fisikKebutuhan biologis

DIAGNOSAKelebihan volume cairanPerubahan pemenuhan nutrisi kurang dr kebutuhan tubuhPerubahan sensori persepsiResiko hiperglikemia/hipoglikemiaResiko infeksiResiko ggg integritas kulit

TERIMA KASIH