diabetes mellitus i y ii
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Introducción:
DIABETES MELLITUSKarem Rolón López
• La DM no es solo una enfermedad, si no un grupo de síndromes que se caracterizan por la elevación de la glucemia a causa de una carencia relativa o absoluta de insulina
• La incidencia de DM esta aumentando rápidamente a escala mundial
• La padecen más de 180 millones de personas en el mundo y cabe esperar que la cifra su duplique hacia el 2030.
La american diabetes association (ADA) reconoce 4 grupos clínicos de diabetes
Tipo 1 Tipo 2
Gestacional
Por otras causas
(defectos geneticos o inducida por
medicamentos)
Diabetes gestacional
Intolerancia a los CH que se reconoce por primera vez en el
embarazo
Puede provocar macrosomia fetal, distocia de los hombros e
hipoglucemia neonatal
Dieta, ejercicio y/o administracion de insulina con eficaces en este
proceso, la metformina puede ser una alternativa al tratamiento con
insulina.
En necesario ensayos de distribucion aleatoria a gran escala para valorar la
evolucion del recien nacido y las pautas de dosificacion optimas
Diabetes tipo 1
Individuos de edad puberal o comienzos de vida adulta, algunas formas latentes en epocas mas tardias.
Se caracteriza por deficit de insulina causado por deficit de células ß , suele atribuirse a procesos autoinmunitarios hacia dichas celulas.
Puede desencadenarse por una accion virica o por accion de toxinas químicas.
Presentan los sintomas clasicos de la deficiencia de insulina: polidipsia, polifagia y adelgazamiento.
Causa
Normalmente: se mantienen las concentraciones basales bajas de insulina mediante la secrecion de
células ß
Tras la ingestion de alimento se produce una secreción de insulina en respuesta al aumento transitorio de las concentraciones de glucosa o
aminoácidos. .
El diabetico tipo 1 carece de cel ß funcionales, no puede mantener un nivel basal de secrecion de
insulina ni es capaz de responder frente a variaciones en los alementos energeticos.
El desarrollo y la progresion de neuropatia y retinopatia estan relacionados con el grado de
control glucemico.
Tratamiento
Insulina exogena para controlar la hipoglucemia, evitar la cetoacidosis y mantener las
concentraciones de hemoglobina glucosilada.
Objetivo: mantener las concentraciones de glucosa en la sangre lo mas proximas a la
concentracion normal.
-La infusion de insulina o bomba de insulina
-Se estan investigando actualmente otros metodos para aportar insulina por via transdermica, bucal e
intranasal.
Diabetes tipo 2
La mas frecuente. En este caso depende de factores geneticos, la edad, la obesidad y la resistencia periferica a la insulina.
Las alteraciones metabolicas son mas leves que en el tipo 1, tipicamente no presentan cetosis, pero las consecuencias clinicas a largo plazo pueden ser tan devastadoras como en la diabetes tipo 1
Por ejemplo las complicaciones vasculares y la subsiguiente infeccion que puede conducir a amputaciones de extremidades inferiores
Causa Cel ß del pancreas
conservan cierta funcion, pero la variable secreción de
insulina es insuficiente para mantener la
homeostasis de la glucosa, y reducen gradualente
Los pacientes suelen ser obesos
Acompañada de una insensibilidad de los organos blanco a la insulina endogena o
exogena, se considera una de las causas principales
Tratamiento
Mantener las concentraciones los niveles
de dentro de los limites normales y evitar complicaciones
Reducción de peso, ejercicio y modificaciones en la dieta, disminuyen la resistencia a la
insulina y corrigen la hiperglucemia en algunos
pacientes
Tratamiento con hipoglucemiantes orales, a
medida que progresa, la funcion de las cel ß
disminuye y se hace necesario el tratamiento con
insulina.