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Diabetes mellitus und Ernährung –
Mythen und Fakten
Gesundheitsmesse
Dr. med. Sven Becker
03.03.2018
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• Allgemeines• Prävention• Mediterrane Kost• Low fat vs low carb• Fruktose• Quiz• Fazit
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Allgemeines
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Die Situation unserer Vorfahren:• sind ihrem Essen von früh bis abends hinterhergerannt• lebten von wilden Tieren – Wild ist eiweißreich und
fettarm (sowie wilden Pflanzen, Früchten, Wurzeln)• kein Getreide, Zucker und keine Milchprodukte• längere Perioden des MangelsDie Nahrung steinzeitlicher Jäger und Sammler bestandzu etwas 65% aus tierischer Nahrung, einschließlich Fisch und Insekten, die restlichen 35 % waren Wildpflanzen.
Kernproblem heute: ernergiereiche bzw. – dichte Nahrung mit vielen ungesättigten FS und geringer Ballaststoffzufuhr
Eine geringe Ballaststoffzufuhr verändert die Darmflora und führt zu einer Konzentration proinflammatorischer und proliferativer Stoffwechselprodukte, die das Risiko chronischer Erkrankungen (Diabetes mellitus, Krebs,…) erhöhen
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H. erectus H. sapiens H. McDonald’sH. Australopithecus
Evolution zum modernen Menschen: Adipositas und Diabetes
Millionen Jahre 50 Jahre
2016 gab es weltweit erstmals mehr übergewichtige Menschen als untergewichtige!
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Robert Lustigs Theorie – ist Zucker „giftig“?
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Zusammenhang zwischen Zuckerkonsum und Diabeteshäufigkeit
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Prävention
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Diabetesprävention mit mediterraner Kost (Subgruppenanalyse)
J. Salas-Salvado et. Al.; Annals of Internal Medicine 2014; 160
a: med. + Nüsseb: med. + Ölc: Kontrolle
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PREDIMED-Studie
Olivenöl oder Nüsse reduzieren kardiovaskuläre Ereignisse bei fettreicher Nahrung!Estruch et al.; NEJM 2013; 368: 1279-90
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PREDIMED: Olivenöl oder 30 g Nüsse/Tag reduzieren kardiovaskuläre Ereignisse auch bei Diabetes mellitus
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Vor- und nachteilige Lebensmittel bei (Prä)Diabetes
Ley et. al.; Lancet 2014
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Mediterrane Kost
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Effekte einer mediterranen Kost
J. Salas-Salvado et. Al.; Annals of Internal Medicine 2014; 160
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Effekte einer mediterranen Kost
J. Salas-Salvado et. Al.; Annals of Internal Medicine 2014; 160
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Mediterrane Diät bei Typ 2 Diabetes mellitus
215 Personen• Typ 2 Diabetes ohne medikamentöse
Therapie• Alter 30-75 Jahre• BMI > 25 kg/m3• HbA1c < 11%• < 1h körperliche Aktivität
Low-Carb-Diät(mediterrane Kost)
Low-Fat-Diät
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Mediterrane Diät bei Typ 2 Diabetes mellitus
Low-Fat-Diät:• vermehrt: Vollkornprodukte• vermindert: zusätzliche Fette, Süßigkeiten und fetthaltige Snacks• Energieaufnahme:
• 1500 kcal/Tag für Frauen• 1800 kcal/Tag für Männer
• Zusammensetzung: • < 30% der Kalorien aus Fett• < 10% der Kalorien aus gesättigten Fettsäuren
Low-Carb/Met-Diät:• vermehrt: Gemüse und Vollkornprodukte• vermindert: rotes Fleisch – dafür mehr Geflügel oder Fisch• Energieaufnahme:
• 1500 kcal/Tag für Frauen• 1800 kcal/Tag für Männer
• Zusammensetzung: • > 30% der Kalorien aus Fetten, 30-50 gr Olivenöl• < 10% der Kalorien aus gesättigten Fettsäuren
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Mediterrane Diät bei Typ 2 Diabetes mellitus
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Low carb vs. Low fat
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Low Carb oder Low Fat zur Gewichtsabnahme
Bazzano LA et. al., Ann Intern Med 2014
148 Patienten• Alter 22-75 Jahre• BMI 30 – 45 kg/m2• Keine Kalorienvorgabe
Low-Carb-Diät• < 40 g/Tag KH
Low-Fat-Diät• < 30% der
Gesamtkalorienaufnahme
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Low Carb oder Low Fat zur Gewichtsabnahme
Bazzano LA et. al., Ann Intern Med 2014
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Low Carb - Nährstoffzusammensetzung
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Fruktose
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Fruktose = Fruchtzucker
• Obst hat ca. 2/3 Fruktose (aber auch Ballaststoffe und Vitamine...)
• hemmt das Hormon Leptin, einem der wichtigsten Stoffe für die Regulierung des
Sättigungsgefühls
• Menschen, die viel Fruktose konsumieren (Getränke, Fertigprodukte), essen insgesamt mehr...
• Nur 10 % können direkt verwertet werden, Rest muss Leber verstoffwechseln
• Fructose kann u. U. die Rate an Leberkrebs erhöhen
• Erhöhte Harnsäurespiegel
• häufiger Konsum (2 und mehr Softgetränke am Tag) von fructosehaltigen Getränken war in der
Health Professionals Follow-up Study mit häufigeren Gicht-Erkrankungen assoziiert (BMJ, 2008)
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Fruktose = Fruchtzucker
• Fruktoseabbauprodukte gelangen bei Überschuss in den
Fettstoffwechsel
• vermehrten Bildung von Triglyzeriden und VLDL:
• nichtalkoholische Fettleber
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Quiz
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Visceral obesity Subcutaneus obesity
Klöting et al., Der Internist 2007
Wer bekommt einen Diabetes mellitus?
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0%
100%
0% 4% 2% 6% 43% 32% 32% 14% 39% 22% 23% 18% 60% 52% 51%
cru
de
adju
ste
d
adj +
EI
adj +
BM
I
adj +
BM
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BM
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BM
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EI
adju
ste
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adju
ste
d
adju
ste
d
cru
de
cru
de
cru
de
water total soft drinkssugar-sweetened
soft drinks
artifically sweetened
soft drinks
Diabetes Risiko: 1 Softdrink (336g) pro Tag/ 1 Jahr
Prof. Peter Schwarz, MD, PhD, MBA, University of Dresden, Germany
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= 170 g oder 23%
= 52 g oder 30%
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Fazit
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Fazit
• Low carb effektiv zur Gewichtsreduktion!
• Low carb verbessert Diabeteseinstellung!
• Mediterrane Kost kann vor Diabetes und
Herzkreislauferkrankungen schützen!
• Gemüse und Obst 5 x am Tag (davon 1-2 Handvoll Obst)!
• Vermeiden Sie übermäßigen Konsum an Fruktose!
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„Das erste, was man bei einer Abmagerungskurverliert, ist die gute Laune.“
Vielen Dank für die Aufmerksamkeit!!
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Weiterführende Literatur