Presentacin de PowerPoint

DIABETES Y EMBARAZODefinicin Segn la OMS, Diabetes Mellitus es un estado crnico de hiperglucemia, que puede darse por falta de secrecin de insulina o factores que se oponen a su accin.CLASIFICACINDBT m. TIPO I: se produce por la destruccin selectiva de ms del 90% de las clulas beta pancreticas de mediacin inmune y condicionada genticamente. (insulino dependiente) CLASIFICACINDBT m. TIPO II: causado por una resistencia de los rganos a los efectos de la insulina.(no insulino-dependiente)CLASIFICACINDiabetes Gestacional: producida por la disminucin de la tolerancia a los hidratos de carbono que se reconoce por primera vez en la actual gestacin. (insulino-dependiente)DIABETES GESTACIONALAlteracin global del metabolismo, a nivel de los HdeC que comienza luego de las 20semanas de gestacin. Generalmente desaparece con el trmino del embarazo. Patogenia: An se desconoce la patognesis de la diabetes gestacional; sin embrago, se admite que los cambios en la accin de la insulina condicionan la adaptacin del metabolismo materno para favorecer la disposicin de los nutrientes que requiere el feto para su desarrollo. La resistencia a la insulina es una adaptacin fisiolgica durante el embarazo, que se compensa con hipersecrecin de insulina materna. cuando existe baja reserva pancretica se desencadena la diabetes gestacional. FACTORES DE RIESGO:-antecedentes de diabetes mellitus en familiares de primer grado- sndrome de ovario poliquistico-Diabetes en gestacin anterior -Edad ms de 30 aos-macrosomia fetal actual o antecedentes de uno o ms hijos con peso al nacer superior a los 4000gFACTORES DE RIESGO:-malformaciones congnitas-Obesidad (IMC>25).-feto muerto-polihidramnios en el embarazo actual-multiparidad.-antecedentes de mortalidad perinatal inexplicada-utilizacin de drogas hiperglucemiantes (corticoides, retrovirales, etc.)INFLUENCIA DE LA DIABETES EN EL EMBARAZOAumenta la incidencia de mortalidad perinatal, macrosomia fetal, intervenciones quirrgicas en el parto, parto traumtico, frecuencia de preeclampsia, polihidramnios y parto pretrmino.INFLUENCIA DE LA DIABETES EN EL PARTODebido a macrosomia fetal, se pueda dar distocia de hombros, desgarros perianales, traumatismo de crneo fetal, hemorragias menngeas, elongacin de plexos nerviosos y fractura de clavcula.INFLUENCIA DE LA DIABETES EN EL RECIEN NACIDOMacrosomia, injuria del nacimiento, distocia de hombro elongacin del plexo braquial, fractura de clavcula, hemorragias, subdural, ocular, en hgado, suprarrenales, en escroto y vulva, asfixia por sndrome de dificultad respiratoria y organomegalia. INFLUENCIA DE LA DIABETES EN EL RECIEN NACIDOTambin se encuentran problemas metablicos como hipoglucemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hiperbilirrubinemia, policitemia y aumento de viscosidad de la sangre. CRITERIOS DE DIAGNSTICOClnico:Sequedad en la piel Polaquiuria PolidipsiaAumento de pesoCRITERIOS DE DIAGNOTICOLaboratorio:-De diagnostico -dos glucemia en ayunas: igual o mayor de 105mg/dl -una glucemia al asecho : igual o mayor a 200mg/dl -PGTO (p75) : igual o mayor a 140mg/dlPRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSAConsiste en incorporar una carga por va oral de glucosa 75g y una sola lectura de glucosa plasmtica realizada a las dos horas de su administracin. Se debe realizar en embarazadas entre las 24 y 28 y repetir entre las 32y 34semPRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSAPasos a seguir p75: -se toma la primera muestra de sangre venosa en ayunas para glicemia -se administran 75g de glucosa disuelta en 250-300 ml de agua con jugo de limn 5-10ml debindose ingerir en 5 min-se toma una segunda muestra para glicemia a las dos horas de la ingesta.TRATAMIENTO-Dieta -Ejercicio-Educacin adecuada a la gestante Se debe tener en cuenta las embarazadas con diabetes gestacional que corrigiendo hbitos e incorporando conductas pueden compensar la patologa y estabilizar su metabolismo, sin necesidad de frmacos.

TRATAMIENTO

-Insulinoterapia primer trimestre: 0,25-0,50 u/kg actual Segundo trimestre: 0,6-0,7 u/kg actual Tercer trimestre: 0,8-1 u/kg actual Aplicacin de las dosis: - administrar 2/3 de la dosis en ayunas compuesta de 1/3 de insulina regular y 2/3 de insulina inmediata.-administrar 1/3 de la dosis pre-cena compuesta de de insulina regular y de insulina inmediata.DIABETES MELLITUS PREVIAEl conocimiento de la enfermedad por parte de las pacientes facilita el adecuado control de la enfermedad y su relacin con la gestacin. DIABETES MELLITUS PREVIAEn el caso que no est controlado, el feto est expuesto a una serie de complicaciones como las mal formaciones congnitas. Por lo tanto a una diabtica previa con planes de llevar a cabo un embarazo debe tener asesoramiento previo, administracin de cido flico desde tres mesas antes de la concepcin hasta las 12 semanas de gestacin, lograr un estado nutricional cerca de lo ideal.GRACIAS!!!