Diabro 2000-2003 Dehko alueellisena hankkeena

Tausta

• Diabro on alueellinen diabeteksen ehkäisyn ja hoidon kehittämisprojekti, joka toteutettiin kolmessatoista Oulun läänin eteläosan kunnassa vuosina 2000-2003.

• Yhteistyöprojekti, johon osallistuivat kuntapäättäjät, terveydenhuollon toimijat, kouluttajat, tutkijat ja yritysmaailman edustajat.

Tavoite

• Tuottaa laadukkaita hyvinvointipalveluja• Kehittää seutukuntien välistä yhteistyötä

hyvinvointipalvelujen tuottamisessa • Pitää kasvavia diabeteksen hoitokustannuksia

hallinnassa. • Tukea Dehkon hoitotuloksia tukevia tavoitteita

hoitotasapainojen, sydän- ja verisuonisairastuvuuden ja lisäsairauksien esiintyvyyden osalta.

Keinot

• Omahoidon tehostaminen• Seurantajärjestelmien monipuolistaminen• Joustavat konsultaatiokäytännöt• Lisäsairauksia ehkäisevä kuntoutus• Erikois- ja kuntoutuspalvelujen kehittäminen

alueellisiin tarpeisiin

Omaseurannan alkukartoitus

• Projektin alussa tehtiin alkukartoitus, johon kerättiin 1829 diabeetikon tiedot.

• Alkukartoituksen jälkeen 18-70 -vuotiaille (n=1427) diabeetikoille suunnattiin postikysely, jolla selvitettiin diabeetikoiden omahoitoa ja omaseurantaa (kyselyyn vastanneita diabeetikkoja oli 1065 = 75 %).

• Kyselyn avulla selvisi, että suurimmalla osalla diabeetikoista on kotona käytössään verensokerimittari, mutta silti mittausten tekemisessä ja kirjaamisessa olisi tehostettavaa.

Omaseurannan tehostaminen

• Omaseurannan tehostamiseksi 74 diabeetikkoa otti käyttöön ProWellnes OmaHoito –palvelun

• Siinä diabeetikon tekemien verensokerimittausten tulokset tallentuvat mittarin muistiin ja ne voidaan purkaa internetissä toimivaan palveluun

• Tuloksia voivat internetissä tarkastella diabeetikoiden itsensä lisäksi myös hoitajat ja lääkärit. Diabeetikot pystyivät myös järjestelmän avulla lähettämään kysymyksiä ja kommentteja heitä hoitaville lääkäreille ja hoitajille.

Diabetestietojärjestelmäkokeilu

• ProWellnes –diabetestietojärjestelmän otti alueella käyttöön 17 hoitajaa ja 4 lääkäriä.

• Suurimpina hyötyinä nähtiin alueellinen yhteiskäyttö, tiedonkulun paraneminen ja järjestelmän toimiminen havainnollistajana asiakkaalle.

• Ongelmiksi koettiin kaksoiskirjaus, tietojärjestelmän puuttuminen joistakin toimipisteistä sekä lääkäreillä korostuva ajan puute.

Diabeteskurssit

• Eläkeikäisille, tyypin 2 diabeetikoille, pidettiin kolme kuntoutuskurssia, yhteensä 27 diabeetikkoa osallistui

• Kolmipäiväisiin kursseihin liittyi kahden päivän seurantajakso kolmen kuukauden kuluttua aloitusjaksosta

• Vuoden kuluttua tehdyissä seurantamittauksissa diabeetikoilla oli nähtävissä selkeitä myönteisiä muutoksia useissa mittaustuloksissa

• Kursseille osallistuminen näytti lisäävän kurssilaisten omaa aktiivisuutta hoidossa, yhteydenpitoa diabeteshoitajaan ja sovituissa kontrolleissa käymistä

Tyypin 2 diabeteksen ehkäisyinterventiot

• Projektin viimeisenä vuonna toimijat keskittyivät tyypin 2 diabeteksen ehkäisyyn ja iäkkäiden diabeetikoiden hoidon kehittämiseen

• Ehkäisy toteutettiin ryhmäinterventioina korkean diabetesriskin henkilöille

• Ryhmätapaamisten aiheina olivat ruokavalio, syömisen hallinta, painon pudotus sekä painon merkitys eri sairauksissa ja niiden ehkäisyssä

• Ryhmätapaamisten yhteydessä järjestettiin myös ohjattua liikuntaa: sauvakävelyä, kuntosalikäyntejä ja allasjumppaa.

Yhteenveto 1/2

• Diabro oli alueellaan ensimmäinen diabeteksen hoitoon liittyvä projekti

• Osallistuneiden terveyskeskusten henkilöstö pysyi ennallaan, mutta silti saatiin aikaan muutoksia ja uutta toimintaa

• Projektissa käyttöön otettua diabetestietojärjestelmää ei kaikkialla nähty kiinteänä osana omaa työtä, jolloin sen käyttö jäi vajaaksi.

Yhteenveto 2/2

• Projektin alussa selvitettiin diabeetikoiden hoitotasapaino, ja omahoidon tarkkailuun motivoitiin OmaHoito –palvelun avulla.

• Diabeetikoiden kuntoutuskursseille osallistuneet kokivat hyötyneensä kurssista. Haastattelujen perusteella diabeetikoiden omahoito ja elintavat paranivat.

• Projektissa järjestettiin myös koulutusta sekä diabeteksen ehkäisyyn että hoitoon liittyen. Toimijat kokivat koulutuksen hyödylliseksi, innostavaksi, motivoivaksi sekä yhteistyötä ja kollegojen tukea lisääväksi.

Lähde: Diabro 2000-2003 Dehko alueellisena hankkeena. Toim. Alakangas H, Hiltunen L & Laakso M. DEHKO-raportti 2005:1.