- Diagnostico como conocer entre, no se puede separar de noción de intervención (entenderlo como estrategia de la misma). Sin embargo se pueden pensar como estrategias diferentes:DIAGNOSTICO: conocer, entre.INTERVENCION: modificación que supone proceso de búsqueda.

Ambos presentes en toda consulta psicológica (siempre que se diagnostica se interviene y al revés).

- CONSULTA: solicitud de asistencia técnica de un profesional.- CONSULTA PSICOLOGICA: instancia donde habilitamos un espacio para pensar junto con el que consulta (pensar habitualmente consigo u otro) sea este sujeto, pareja, familia, etc. Supone interrogante que plantea quien viene a consultar y una interrogante para quien la recibe. No se pretende una respuesta única, interés en el movimiento que se produce por el proceso de búsqueda.Se busca comprender y responder al motivo de consulta y ampliar el campo de conciencia del consultante (hacer manifiesto lo latente)

La situación clínica (sostenida por un encuadre) con un objetivo determinado, que se da sobre la base de un vinculo en el que hay repetición y novedad, constituye en sí misma una intervención en la vida del sujeto.

- Intervención diagnostica: como consulta psicológica, instancia donde se habilita un espacio para pensar junto con el consultante. Uno o varios encuentros con objetivo de generar una categorización, clasificación o valoración que permita tomar decisiones. Hay que planificar estrategias particulares dependiendo de cada consultante. Por medio de la escucha clínica se busca comprender junto al paciente que le ocurre y porque y asi responder a sus interrogantes. Se busca generar un cambio.

Objetivo de toda intervención psicológica es generar un cambio, transformación. Múltiples formas de intervención que buscan incidir sobre el consultante promoviendo mayor conocimiento de si mismo, que construya su propia demanda, fortalecimiento yoico, mayor capacidad de goce, acercar percepción a realidad. Necesario integrar situación contexto del sujeto.

No se busca curar, si no intervenir para generar un cambio y nuevas preguntas, el cambio es quien construye el cambio, el psicólogo lo acompaña en ese proceso para que pueda pensarse y entender la situación.

En las intervenciones diagnosticas se trabaja más desde lo consciente – preconsciente y no tanto icc.

Demanda: Lo que el consultante pretende de ese espacio. Se construye en el encuentro.sin esta no hay encuentro clínico. Si no hay hay que posibilitar la construcción de su demanda.Satisfacer la demanda: no actuarla sino responderla. Proceso relacional, todo lo que surja es si ambos participantes se deajn fluir en un campo experiencial vincular, cada uno con toda la historia previa. A

partir de ese encuentro se ira construyendo la demanda. Resolver la consulta no sería dar respuesta en forma unidireccional. La demanda toma sentido como proceso, acotado en el tiempo, y como protagonista el interjuego transferencial-contratransferencial. Nivel explicito: pedido de ayuda conciente o manifiesto que hace el sujeto al solicitar una intervención.Nivel implícito: aspectos latentes del discurso del consultante. Significado que cada sujeto le da a su deseo para poder transmitirlo, pasar de objeto a sujeto de deseo.

ENCUADRE: Para que un encuentro sea clínico debe tener un encuadre de trabajo. Se habla de encuadre cuando hay un acuerdo entre las dos partes.Encuadre externo: día hora lugar horarios cobro.Encuadre interno: no manifiesto, rol que ocupa cada uno, postura del profesional. Escucha clínica, subjetividad, corriente, como se va a trabajar (condiciones para que se de el encuadre)Debe ser suficientemente permanente pero con cierta flexibilidad.

ESTRATEGIA CLINICA: Acción planificada consiente del psicólogo para llevar a delante la intervención tomando en cuenta características de consultante y motivo de consulta.

TRANSFERENCIA: re significación de las emociones pasadas en el momento de la consulta del consultante hacia el psicólogo.Contratransferencia: sentimientos que se le generan al psicólogo por el consultante.Se deben visualizar estos fenómenos para poder trabajarlos. Poder correrse de ese lugar para operativizar. Se trabaja en transferencia y no la transferencia. Se visualiza para dar cuenta del como es el consultante.

Ansiedades (paranoide, depresiva o mantenimiento, separación o confusional)

DEVOLUCION: devolver mismos problemas pero desde otro enfoque, desde mi construcción, sin embargo el paciente debe apropiarse. Debe ser un proceso, se inicia en el primer encuentro, se va construyendo.

Derivación: no es recomendación ni indicación. Sostener derivación como acto clínico, como estrategia de intervención en sí misma y no el mero pasaje de un profesional a otro. Efecto del proceso construido en el encuentro del espacio clínico singular no respuesta a priori. Derivación como un momento y no como un pasillo. Una operación no un tramiteContinuación mas pertinente del proceso con otro profesional.

Historia clínica: único propietario es paciente (lenguaje que el comprenda)Informe: dirigido aun tercero. Lenguaje adecuado para maestra, psiquiatra, colega, etc. Síntesis del consultante escrita. Incluye datos personales, motivos de consulta, aspectos intelectuales, aspectos yoicos, defensas, vínculos.

Todo lo que surge en el consultorio se toma en cuenta para investigación clínica.Todos los encuentros se toman como todo un proceso aunque cada uno tiene un principio y final, es único, empieza y termina.

Primer momento de intervención (no es lo mismo que primer encuentro) detectar motivos de consulta y demanda de paciente.

Abordar sujeto en situación: situacion subjetiva del sujeto, comprender la problemática del sujeto desde su construcción del problema.

Tres tipos de intervenciones diagnosticas:

- Entrevista de recepción: único encuentro se apunta a clarificar la problemática planteada mediante elabroacion conjunta, jerarquizando saber del consultante, posibilitándole conocimiento de si mismo que no pueda percibir por si solo. Cierre con recomendaciones claras.

- Procesos diagnosticos : intervenciones que para responder a interrogante profundiza en funcionamiento psíquico del sujeto, ahondar en situacion, clarificar conflictiva y conectarla con historia personal. Estrategia no definida a priori, diferentes instrumentos (principal entrevista). Devolución como proceso en si mismo, desde el inicio.

- Intervenciones psicológicas con objetivos y tiempo limitados : diagnostico de situación, nos permite ver el epicentro (área de mayor perturbación). Acento en ampliar perspectivas reales de futuro. Rol de psicólogo mas activo y flexible, capaz de promover vinculo de confianza.

Diagnostico situacional:

- contextuar sujeto en actualidad

- Motivo consulta manifiesto. Incluir sintomatología

- Demanda (explicita e implícita)

- Desencadenante

- Motivo consulta latente

Diagnostico dinámico: dinámica interna

- Relación de conflicto actual con problemática infantil

- Ansiedades, Defensas, Fantasías y su contenidos, Relaciones de objeto – vínculos con entorno, Imagos, Area psicosexual.

Diagnostico estructural: comprender interjuego de instancias psíquicas, funcionamiento yoico, ello y superyó. Estructura de personalidad.

Modalidad vincular: como son sus vínculos, como se vincula y posiciona frente al psicólogo (vínculos con el mundo exterior).

Timing: tiempo interno del consultanteInsight: poder reflexionar sobre si mismo (paciente)Acting: pasar a la acción sin pensarlo (no actuar la demanda, sino pensarla responder a ella)

Complicado: pensar al paciente en partes que no coinciden, simplicidad, diferente a complejo.Complejo: discurso de paciente como un todo con muchas partes, interdisciplinariamente.

Sujeto en situacion: construcción subjetiva que ese sujeto hace de su contexto, hace que toda situacion sea diferente y única.

ULLOA.

Enfoque clínico + método.

El clínico debe trabajar desde enfoque clínico que no es un método.

Se apoya en teoría psicoanalítica.

Caracteristicas: - situacion clínica – unidad de operación – condiciones de operatividad.

1) SITUACION CLINICA: para que se transforme de situación cotidiana a clínica se debe dar un ENCUADRE. El encuadre comprende:

- Aptitud: apto para, experiencia y trayectoria.

- Actitud: mas personal, su historia, poder reflexionar. Mirada y escucha clínica.

En toda situación clínica se va a dar los fenómenos transferenciales. Trabajamos en transferencia pero no la abordamos ni analizamos.

2) UNIDAD DE OPERACIÓN: ver – pensar – operar.Ver la situación (escucha y mirada clínica) pensarla para después operar e intervenir. Operar puede ser no intervenir. Si no hacemos esto acting (actuar sin pensarlo). Si solo operamos juega lo contratransferencial (siempre esta pero lo tomamos como elemento no se actúa)En esta operación pasa un tiempo interno del psicólogo: ESTRUCTURA DE DEMORA

3) CONDICIONES DE OPERATIVIDAD: para poder operar el clínico debe tener ciertas condiciones:

- Actitud no normativa: escuchar abiertamente, no determinado por teoría.

- Capacidad de establecer relaciones insolitas

- Capacidad de establecer en positivo el problema

- Coherencia entre teoría y práctica: coherencia entre mi marco teorico y lo que hago en la clínica.

- Capacidad de predicción: capacidad por mi experiencia de poder anticiparse pero no cerrarse a lo novedoso.

Consulta psicológica: supone la búsqueda de una respuesta en alguien para quien su sistema habitual de respuesta ha dejado de ser eficaz. Quien consulta no tiene capacidad de interrogarse, ni suficientemente enterado de si mismo. Es fundamental para una consulta psicológica restablecer el sentido en una situación humana que lo ha perdido. Restablecer desde la mirada clínica.

Dialogo clínico: afectivo (yo siento, yo creo) y conceptual (yo pienso, yo se). A través de la escucha y mirada clínica las situaciones nos generan cosas, sentimos (fenómenos transferenciales). Este sentir se transforma en el yo creo

(hipótesis) y se pasa a elementos mas conceptuales: yo pienso para acceder al yo se. El no sentir nada es un sentir.

Se trabaja con el accionar del discurso, no importa si es real o verdad o no.

Disociación: mecanismo de defensa de todos los humanos. Disociación instrumental: utilizarlo instrumentalmente. Intentar separar el afecto de ese momento, disociar de vos para operativamente poder trabajarlo. No actuar lo contratransferencial sino tomarlo para analizarlo.

Veracidad pertinente: tiene que ver con que, como, cuando y para que intervengo. Saber cuando es oportuno decirle algo y cuando no. Vinculado con estrategia.

Enfermedad operativa: un individuo enferma por (tiempo pasado, irreversible) y para algo (futuro, tiempo modificable). Va desde algo hacia algo.

Insight: re-conocimiento. Fenómeno propio de la psico situacional vincular. co – mentar entre dos, se incrementa su capacidad de conciencia. El aprendizaje por insight no es la incorporación de un dato, es la incorporación de una habilidad para la toma de conciencia.Falso insigHt: reconocimiento sin internalización, no hay cambio estructural en sujeto.

Primer momento clínico se inicia con participación personal, meter cuerpo para mirar y ser mirado, aprendiza e intenalizacion de encuadre para la acción: actitud clínica.Segundo clínico va organizando estructura de demora, acción que supone la actitud clínica, interrogarse los hechos.Tercer momento capacidad para organizar un encuadre clínico donde su problema gira en torno a cuando que cuanto y como del conocimiento adqiuirdo puede utilizarse pertinentemente: veracidad pertinente.

ESTRUCTURA DE DEMORA: habilidad para demorarse reflexivamente sobre lo que acontece y advertir asi las caracteristicas del campo y su manejo pertinente.Actitud clínica hecha acción, el inicio de la aptitud o idoneidad clínica. Cuando se lo incorpora es una manera de ser, de vivir, estructura de ruptura, requisito indispensable para acceder del acontecer al objeto científico.