diagnostica per immagini integrata e procedure interventistiche nello screening tumorale
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Diagnostica per Immagini Integrata e Procedure Interventistiche nello Screening Tumorale. Dott. Gaetano Pellegrino. Carcinoma della mammella. In Europa il tumore più frequente nella popolazione femminile 350.000 nuovi casi all’anno 130.000 morti ogni anno. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Diagnostica per Immagini Integrata e
Procedure Interventistiche nello Screening Tumorale
Dott. Gaetano Pellegrino
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PREVENZIONE = DIAGNOSI PRECOCE
MAMMOGRAFIA
Carcinoma della mammella In Europa il tumore più frequente nella popolazione femminile350.000 nuovi casi all’anno130.000 morti ogni anno
Tyczynskije et al, Int J Cancer Aug. ,2004
ECOGRAFIA
RISONANZA MAGNETICAPRELIEVI CITO-MICROISTOLOGICI
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RIDUZIONE della MORTALITA’RIDUZIONE della MORTALITA’
MIGLIORE QUALITA’ di VITAMIGLIORE QUALITA’ di VITA
TERAPIE CONSERVATIVETERAPIE CONSERVATIVE
RISULTATI ESTETICIRISULTATI ESTETICI
DIAGNOSIDIAGNOSI PRECOCE PRECOCE
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La Mammografia non sempre può escludere con certezza la presenza di neoplasia.
Ha una sensibilità,specificità e accuratezza diagnostica 80-85%.
Il 5- 15% di carcinomi esistenti, in fase preclinica, non è rilevato dalla Mammografia. Il 20% dei carcinomi diviene clinicamente evidente in un anno.
MammografiaMammografia
La qualità delle immagini migliora
l’accuratezza diagnostica
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""Better Better no mammographyno mammography,,
than than bad mammographybad mammography!!""
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Mammografia Digitale
• AMPIO RANGE DINAMICO (PERCEZIONE)
• RIDUZIONE DELLA DOSE
• OTTIMA QUALITA’ GLOBALE DELLE IMMAGINI
• COMPENSAZIONE DEGLI ERRORI
D’ESPOSIZIONE (costanza di qualità)
• ELABORAZIONE SU MONITOR - CAD
Al di là di future promesse (tomosintesi, mezzo di contrasto, telemammografia, ….. e malgrado la risoluzione sia ancora inferiore...
Cosimo Di MaggioCosimo Di Maggio
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Mammografia
Ecografia
Lesione Dubbia
Seno denso
Negativa
FNAB/CB/ VB
Negativo per Malignità Biopsia chirurgica
GIUDIZIO INTEGRATO
MORFO-CITO-ISTOLOGICO
Iter diagnostico Lesioni Non Palpabili
Lesione Dubbia
Lesione Sospetta
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Imaging dei tumori del retto
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Imaging dei tumori del retto si puòottenere con:
• clisma a doppio contrasto• Ecografia (TR o Endoscopica)• TC• RM
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DIAGNOSI PRECOCE DEL DIAGNOSI PRECOCE DEL CANCRO DEL POLMONECANCRO DEL POLMONE
Imaging avanzatoImaging avanzato
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NODULO POLMONARE SOLITARIO
Lesione polmonare unica di forma
rotondeggiante o ovalare con diametro
compreso tra pochi mm e 3 cm.
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METODICHE D’IMAGINGMETODICHE D’IMAGING
• Rx Torace
• Tomografia Computerizzata
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RX TORACERX TORACE
VANTAGGIVANTAGGI
• Costo• Facile esecuzione• Disponibilità
SVANTAGGISVANTAGGI
• Bassa sensibilità (40-50%)• Esecuzione tecnica
spesso approssimativa
RAPPRESENTA L’INDAGINE RADIOLOGICA ESEGUITA PIÙ FREQUENTEMENTE
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TOMOGRAFIA TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATACOMPUTERIZZATA
VANTAGGIVANTAGGI
• Risoluzione spaziale• Elevata sensibilità• No mdc
SVANTAGGISVANTAGGI
• Costo• Dose• Basso Valore Predittivo
Positivo
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TC MULTIDETETTORETC MULTIDETETTORE
10 mm TC CONVENZIONALE
5.7 mm TCs SINGLE SLICE
0.5-1 mm TCs MULTISLICE
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TC MULTIDETETTORETC MULTIDETETTORE
RICOSTRUZIONI
• MIP (Maximum Intensity Projection)
• MinIP (Minimum Intensity Projection)
• Volume Rendering
• Broncoscopia Virtuale
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CANCRO POLMONARECANCRO POLMONARE
DIAGNOSI
• Riconoscimento
• Caratterizzazione
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TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATATOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA
RICONOSCIMENTO LESIONI NODULARI
• < 5mm sensibilità 70-89%
• 5-10 mm sensibilità 95%
• >10 mm sensibilità 100%
Seeman, Lung Cancer. 2000; 29 (2): 105Diederich, Radiology. 1999; 213 (1): 289
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CONCLUSIONI
Le moderne metodiche d’imaging consentono il riconoscimento delle
neoplasie polmonari negli stadi iniziali.
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CONCLUSIONI
La realizzazione di Trials Randomizzati e controllati multicentrici appare
indispensabile per comprendere quale sia il ruolo della diagnostica per immagini
nella difficile lotta al cancro polmonare.