diagnóstico 239

LATINOAMÉRICAVol. XXI - Nº239 [ Diciembre 2012 ]

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www.diagnosticojournal.com

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Imágenes Moleculares: El avance tecnológico en el tratamiento personalizado en oncología

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AGFA comparte su experienciaIntegración de RIS y PACS, todo un desafío a favor del médico en su flujo de trabajo[pág.27 ]

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RSNA, CIR & Brasil

Una vez más el evento realizado en Chicago confirma su lideraz-go en el diagnóstico por imágenes. Tanto en el ámbito comercial como en lo que a la ciencia se refiere. Resulta fundamental re-saltar que a pesar de la complicada coyuntura económica inter-nacional es más evidente que la consistente organización de la RSNA permite generar un evento exitoso.

Afortunadamente el Colegio Interamericano de Radiología hoy día se encuentra presidido por la Dra. Gloria Soto, primera mujer en el cargo, una profesional con la templanza para sortear los conflictos de la radiología latinoamericana y consolidar el sen-dero afianzado por el Dr. Oswaldo Ramos integrando al Colegio con la Sociedad Norteamericana. Contara con la ayuda del mexi-cano Dante Casale en su calidad de presidente electo, el español Eduardo Fraile y el argentino Carlos Tarzian. Juntos trabajaran para cambiar las inconsistencias en el Colegio y mejorar el día a día del radiólogo latinoamericano.

El año 2012 prácticamente ya es historia. El evento diferencial en el año 2013 es sin lugar a dudas el congreso mundial WFUMB a realizarse en la ciudad de San Pablo en conjunto con las Jornadas Paulistas de Radiología. Las máximas autoridades de ambas so-ciedades, RSNA y SPR, se encuentran en constante comunicación para asegurar el suceso de las jornadas en el futuro cercano.

Así como el CIR logro sesiones completas en español en Chicago. Los miembros de la RSNA sugieren a las autoridades paulistas que la JPR se dicte en inglés para facilitar la llegada de profesio-nales de todo el mundo a San Pablo. Esta muy claro que Brasil es la economía mas pujante luego de Estados Unidos en el conti-nente, pero que lamentablemente su idioma nos distancia.

Hasta siempre!

Ezequiel Domb

Editor

Editorial

EditoresBárbara R. Domb y Ezequiel Domb

Diseño, Diagramación & PortadaEzequiel Domb

Diseño y actualización webEzequiel Domb

Programación web Jean Paul Ferreira Rosa

Colaboradores PeriodísticosPablo ManzottiMaría Alejandra Gómez MendozaDiego Ruiz

PublicidadBárbara Domb

Vol. XXI N° 239 Diciembre 2012DIAGNÓSTICO LATINOAMÉRICAAvda. Santa Fe 3373 3° E(1425) Buenos Aires, ArgentinaTel. Argentina: +54 11 4821 9463 Fax: int. 22Tel. Brasil: +55 11 3958 [email protected]

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Los artículos firmados expresan las opiniones de los autores y no reflejan necesariamente la opinión de la Editorial.

Imagen de portada:

Philips

Staff

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Caso ClínicoOsteonecrosis espontanea de la Rodilla. SONK

Arte e Innovación de la mano de Philips Argentina

Actualidad en Radioterapia

Imágenes Moleculares: El avance tecnológico en el tratamiento personalizado en oncología

IMATInversión e innovación tecnológica

AGFA comparte su experienciaIntegración de RIS y PACS, todo un desafío a favor del médico en su flujo de trabajo

Simposio Pre Congreso Cardiología Nuclear

La teleradiología estuvo presente en ExpoMedical

Salas inteligentes de Diagnóstico por Imágenes

Tecnología, educación continua y diagnóstico precoz en ginecología y obstetriciaEntrevista al Dr. Jorge Hamer

Galería de ImágenesCongreso Chileno de Radiología1era Jornada Chileno - Española de Radiología

Síntesis de Noticias

Para Agendar

Guía de Empresas

Sumario Diagnóstico [Diciembre 2012 ]

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Caso Clínico


INTRODUCCIÓN

La osteonecrosis espontánea o idiopática de la rodilla (SONK) afecta por lo general a las mujeres mayores de 60 años de edad. Se caracteriza por la aparición súbita de un dolor intenso, incapacitante, sin causa aparente, con mejoría en un plazo de seis a ocho semanas. Con regularidad, la osteo-necrosis espontánea afecta las superficies de carga del cóndilo femoral medial, pero en algunas ocasiones se localiza en las me-setas tibiales medial y lateral y en el cóndi-lo femoral externo. Las rupturas menisca-les degenerativas se asocian con frecuencia a la osteonecrosis espontánea. La RM cons-tituye el método de imagen de elección en el diagnóstico precoz de la osteonecrosis y en su diagnóstico diferencial con otros pro-cesos de la rodilla.

El tratamiento va desde los AIES, en esta-dios iniciales con rehabilitación y suspen-sión de apoyo corporal, algunos progresan a la resolución espontanea. En estadios más avanzados se practica osteotomía, ar-troplastia unicopartimental o total de ro-dilla.

CASO CLÍNICO

Se presenta un paciente de sexo masculino de 64 años con antecedentes de HTA, colecistectomiza-do, refiere dolor en rodilla izquierda que se inten-sificó dos semanas atrás, refiere como antecedente de relevancia dolor crónico postcontusivo leve hace 3 meses, en este episodio le solicitaron RM de ro-dilla. Presentaba una radiografía de ambas rodillas que mostraba leves signos de gonartrosis en ambos compartimientos femorotibiales.

El estudio de resonancia magnética mostró una ro-tura degenerativa del cuerno posterior y cuerpo del menisco interno (Figura 1), con cambios en la señal e irregularidad del borde libre, se acompañaba de edema en la medula ósea del platillo tibial adyacente con compromiso subcondral. El cóndilo femoral no presentaba cambios en la señal (Figura 2).

El paciente no recibió tratamiento sintomático ni quirúrgico, luego de tres meses repitió la consulta con profesional refiriendo aumento del dolor de rodilla en el mismo compartimiento pero con ma-yor intensidad. Se repite una resonancia magnética la cual mostró progresión de la rotura meniscal con fragmento meniscal migrado y extensa lesión del cóndilo femoral interno con edema en la médula ósea que se extiende al hueso subcondral y se aso-cia a irregularidad de la superficie ósea indicando la evolución de un foco de osteonecrosis esponta-nea (Figura 3 y 4)

Osteonecrosis espontanea de la Rodilla. SONK (spontaneous osteonecrosis of the knee).

Autores:

Dr. Barousse R; Balboa, F.

Lugar:

Centro de Diagnóstico Dr. Enrique RossiBuenos Aires, Argentina. Departamento de Musculoesqueletico.

Caso Clínico

12 | diagnosticojournal.com

Figura 1. Muestra en secuencia DP plano sagital la rotura dege-

nerativa del menisco interno.

Figura 2. Muestra en secuencia DP SPIR plano coronal la rotura

del menisco con imagen vertical que contacta con ambas superficies

articulares en el cuerno posterior (flecha blanca chica), y el edema

en la médula ósea del platillo tibial interno (flecha blanca grande).

Figura 3. Muestra en secuencia DP plano sagital la irregulari-

dad de la superficie articular del cóndilo femoral interno (puntas

de flecha), con disminución de la señal en la medula ósea (asteris-

co). En la interlinea articular posterior se observa un fragmento

osteocondral desprendido (flecha blanca).

Figura 4. Muestra en secuencia DP SPIR plano coronal el extenso

edema en la médula ósea (asterisco), con irregularidad de la su-

perficie articular (puntas de flecha). El menisco muestra desprendi-

miento de fragmento en el cuerno posterior (flecha blanca chica).

Discusión:

La Osteonecrosis de la Rodilla (ONR) se describió por primera vez por Ahlback y citado por Adriaen-sen en el año 1968.

La ONR es la segunda en frecuencia después de la Osteonecrosis de la cabeza del fémur.

La Osteonecrosis ha sido dividida en dos entida-des: Osteonecrosis espontánea de la rodilla y Os-teonecrosis secundaria.

En la primera que nos ocupa, son pacientes ma-yores de 60 años, es tres veces más frecuente en mujeres y afecta el cóndilo femoral medial.

Por otra parte, la osteonecrosis secundaria afecta a personas por debajo de los 60 años, se observa en ambas rodillas o múltiples articulaciones y se rela-ciona estrechamente al uso de esteroides.

En la osteonecrosis espontanea, en el 10% de los caso existe un traumatismo previo, el inicio del do-

Caso Clínico


lor suele ser brusco. En la fase aguda de 2 a 6 sema-nas, el dolor empeora en la noche.

Los hallazgos radiológicos dependen del periodo o estado en el cual se encuentra la enfermedad y son correlacionables con la estadificación de la os-teonecrosis de cadera:

ESTADO I: Estado incipiente, en el cual no hay cambios radiológicos y sólo se puede diagnosticar mediante el uso de gamagrafía ósea.

ESTADO II: Estado evacuar, en el cual aparece una imagen radiolúcida oval, en el hueso subcondral del área de apoyo del cóndilo medial, con esclerosis de la cortical distal.

ESTADO III: Estado de colapso. El área radiolúcida está rodeada por esclerosis y hay colapso del hueso subcondral, el cual se hace visible aparentando un plato calcificado.

ESTADO IV: Estado degenerativo con osteofitos y esclerosis que comprometen no sólo el cóndilo fe-moral sino el platillo tibial correspondiente.

Los hallazgos en RM de osteonecrosis incipiente son inespecíficos cuando se observa un área de baja señal en T1 y alta señal en T2 y STIR y cuando se extiende al hueso subcondral. En este estadio, los hallazgos son indistinguibles de contusiones óseas subcondrales. Sin embargo la edad del paciente, la asociación de lesiones meniscales y la ubicación en el cóndilo femoral interno deben obligarnos a sospecharlo y alarmar al medico derivante sobre su presencia y sospecha dándole herramientas para tratamiento sintomático y control en tiempo pru-dencial. En RM, los hallazgos característicos de os-teonecrosis espontánea serían la existencia de un foco subcondral de comportamiento hipointenso en secuencias T1 y T2, rodeado de un patrón de edema óseo, especialmente visible en secuencias T2 con supresión grasa y STIR. Estos hallazgos ya son patognomónicos de osteonecrosis impuesta debiendo ya en esta etapa tomar conducta quirúr-gica. La relevancia del estudio de resonancia en la evaluación de las gonalgias en pacientes mayores de 50 años es la de evitar la progresión de la en-fermedad y realizar una detección temprana con-llevando a una mejora en la morbimortalidad de la patología de rodilla.

Bibliografía:

1. Spontaneous osteonecrosis of the kneehistopathological differences between early

and progressive casesJ Bone Joint Surg Br February 2009 91-B:190-

195.2. Resonancia magnética de la osteonecrosis

espontánea de la rodilla: ¿existe un proceso agudo o crónico predisponente?

Cegarra Navarro, M.F.; Martínez Fernández, M.; Blanco Barrio, A.; Lloret Estañ, F.

Publicado en Radiologia.2010; 52 :234-40 - vol.52 núm 03

1. Adriaensen ME, Mulhall KJ, Borghans RA, Magill P, Kavanagh EC. Transient

osteoporosis of the hip and spontaneous os-teonecrosis of the knee: a common

aetiology?. Ir J Med Sci. 2009; 7:1369.2. Tanaka Y, Mima H, Yonetani Y, Shiozaki Y,

Nakamura N. Histological evaluationof spontaneous osteonecrosis of the medial

femoral condyle and shorttermclinical results of osteochondral autograf-

ting: a case series. Knee. 2009;16(2):1305.3. Kattapuram TM, Kattapuram SV. Sponta-

neous osteonecrosis of the knee. Eur JRadiol. 2008; 67(1):428.4. Korompilias AV, Karantanas AH, Lykissas

MG, Beris AE. Bone marrow edemasyndrome. Skeletal Radiol. 2009; 38(5):42536.5. Mears SC, McCarthy EF, Jones LC, Hunger-

ford DS, Mont MA. Characterizationand pathological characteristics of sponta-

neous osteonecrosis of the knee. IowaOrthop J. 2009; 29:3842.6. Shenoy PM, Shetty GM, Kim DH, Wang KH,

Choi JY. Osteonecrosis of the lateralfemoral condyle following anterior cruciate

ligament reconstruction: is bonebruising a risk factor?. Arch Orthop Trauma

Surg. 2010; 130(3):41367. Zywiel MG, McGrath MS, Seyler TM, Mar-

ker DR, Bonutti PM. Osteonecrosis of the knee: a review of three disorders. Orthop Clin North Am. 2009; 40(2):193211.

Philips


Arte e Innovación de la

mano de Philips Argentina

Comprometida con su misión de mejorar la salud y calidad de vida de las personas a través de innovacio-nes tecnológicas, Philips presentó sus últimos equipos en materia de salud y soluciones inteligentes. Los an-fitriones del evento fueron Carlos Álvarez, Director de la División Healthcare para Philips SouthLatam, y Daniel Mazón, Vicepresidente de Líneas de Productos para Latinoamérica.

Entre las innovaciones presentadas en Diagnóstico por Imagen se encuentran las siguientes:

Resonancia Magnética

Ingenuity TF PET / MR: Permite tener los mejores componentes en PET y Resonancia.

También permite la utilización de los sistemas en forma independiente: se puede utilizar como un MR o PET en forma tradicional y así realizar la gama com-pleta de paciente y los volúmenes típicos en la práctica clínica diaria.

Philips INGENIA: Es la primera resonancia magnética con tecnología 100% digital dStream. Brinda mejores

estudios y mayor productividad en velocidad, calidad de imagen y confort.

• Túnelde70cmsincompromisos• Mayorespectrodepacientes• Fácilposicionamientodepacientes• Bobinasdigitalesflexibleslivianas

Intervencionismo

AlluraClarity: Philips presenta una nueva y revolu-cionaria generación de intervencionismo con rayos X que permite reducir la dosis en un 70% sin afectar la calidad de imagen y la forma de trabajar.

Tomografía Computada

Ingenuity CT: permite personalizar la calidad de ima-gen con baja dosis dependiendo de las necesidades clínicas.

Ultrasonido

ClearVue 350 & Clear Vue 550: en un sistema ligero y versátil, combina un diseño intuitivo con una calidad

El pasado 18 de Octubre, en un evento exclusivo para clientes realizado en la Colección de Arte Fortabat, la división de Healthcare exhibió sus últimas tecnologías disponibles en Argentina.

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superior de imagen y rendimiento gracias a la tecno-logía Active Array.

Sparq es un revolucionario sistema de ultrasonidos diseñado para dar una experiencia única y simplifica-da para que el profesional pueda centrarse menos en su sistema y más información sobre su paciente.

Y en lo que respecta a innovación en cuidados críti-cos y soluciones informáticas:

Microdose: es el único sistema de mamografía aproba-do por la FDA que utiliza la tecnología de conteo de foto-nes de rayos-X logrando un 50% menos de radiación, al mismo tiempo que ofrece excelente calidad de imagen.

Este sistema logra que el examen tome menos de cinco minutos, ofreciendo rapidez, comodidad, rendi-miento y productividad.

IntelliVue MX800: es un equipo diseñado para cui-dados críticos. Su función primordial es simplificar el acceso a la información y para aumentar la confianza diagnóstica en todas las áreas del hospital.

Philips Respironics: La terapia inteligente para el tra-tamiento de apneas de sueño e insuficiencia respirato-ria para ser usado en domicilio, hospitales, laboratorios de sueño e instituciones de cuidados sub-agudas.

Acerca de Royal Philips Electronics

Royal Philips Electronics de Holanda (NYSE: PHG, AEX: PHI) es una empresa diversificada de salud y bienestar enfocada en mejorar la vida de las personas a través de innovaciones oportunas en los sectores de Cuidado de la Salud, Estilo de Vida e Iluminación. Con sede en Holanda, Philips registró ventas de 22.6 mil millones de euros en el 2011 y cuenta con aproximadamente 122.000 empleados para servicios y comercialización en más de 100 países alrededor del mundo. La compañía es líder en el mercado de cuidados cardíacos, cuidados intensivos y atención médica en el hogar, así como en soluciones de energía eficientes y nuevas aplicaciones de iluminación, así como en afeitadoras para hombres y depiladoras, entretenimiento portátil, y salud oral.

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Evento Philips

1. Daniel Mazón, Gustavo Díaz, Jimena Miragaya, Carlos E. Alvarez y Mario Garza. 2. Eduardo Chiazzaro, Guillermo Borla, Jimena Miragaya, Marcelo Bacile, Andrés Cetta y Mauricio Rodriguez de Agimed. 3. Gerardo Krayem, Dr. Gabriel Kohan, Javier Schneider, Dr. Jorge Falcón, Dr. Marcelo Kaufman y Cristina Nacucchio. 4. Dr. Carlos Oulton, Diego Maffei, Pablo Tarighen, Dr. Marcelo Kaufman y Marina Cafaro. 5. Ing. Jime-na Miragaya. 6. Ing. Alejandro Romero. 7. Ing. Horacio Kozaczuk. 8. Dr. Juan José Volpachio y señora y Sr. Carlos Gilio y señora. 9. Dr. Ignacio Rossi y Daniel Mazón. 10. Soledad Patalano y Cristina Nacucchio.

Representante exclusivo:

Sistema elite de biopsia mamaria por vacío minímamente invasivo que puede guiarse por ultrasonido, estereotaxia o MRI

Macor Insumos Hospitalarios S. r. lTronador 893 - (C1427BUF)Ciudad de Buenos Aires, ArgentinaTel +54 11 4551 3233Fax +54 11 4552 0999

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Fundación Marie Curie


Actualidad en Radioterapia

El Instituto de Radioterapia- Fundación Marie Curie es un proyecto médico que incluye tres ins-tituciones cordobesas IPR, IPRO y Fundación. Co-menzó hace más de 30 años y su objetivo principal está basado en dos pilares fundamentales: el desa-rrollo de la radioterapia con tecnología avanzada y la formación de recursos humanos en el área de la Radioncología, Física Médica y Técnicos Radio-terapeutas. La directora del Instituto de Radiote-rapia es la Dra Silvia Zunino, a la vez presidenta de la Fundación Marie Curie de Córdoba (Argentina).

Evolución de la radioterapia

La radioterapia nace con el descubrimiento del ra

La radioterapia nace con el descubrimiento del radium y la radioactividad por Marie y Pierre Cu-

rie en 1896. En 1895 Röntgen había descubierto los rayos X.

Estos descubrimientos cambiaron la historia de la medicina y abrieron la esperanza de curación y diagnóstico de muchas enfermedades, principal-mente del cáncer. El desarrollo tecnológico fue lento en los primeros 60 años del siglo 20, con un vertiginoso progreso en los años siguientes.

El acelerador lineal sumado al desarrollo de pla-nificadores computados basados en imágenes de tomografía o fusión con otras imágenes ha per-mitido avanzar hacia técnicas de irradiación de volúmenes reales lo cual permite concentrar dosis de radiación en el tumor y proteger tejidos sanos.

Progreso de las técnicas de baja a alta precisión

La tomografía computada cambió la visión volu-métrica del cuerpo humano, se pasó de planificar tratamientos radiantes en dos dimensiones a ver volúmenes en tres dimensiones. Bajo esta circuns-tancia, hace más de 20 años nació la radioterapia conformada tridimensional conocida por la sigla 3DCRT. La posibilidad de ver el volumen tumoral permite proteger tejidos y órganos sanos, lo que resultó en mayor tasa de control tumoral y dismi-nución de complicaciones.

La tecnología evolucionó y se fabricaron acelera-dores digitales con colimadores multiláminas, que conjuntamente con modernas herramientas de planificación computada inversa posibilitaron el desarrollo y estandarización de la radioterapia de intensidad modulada conocida por la sigla IMRT. Esta tecnología permite curvar la isodosis de ma-nera de dar distinto nivel de dosis en partes del volumen irradiado. Lo más importante es que la

Por Diego Ruiz

Fundación Marie Curie


dosis que reciben los órganos vecinos es aun más baja que la lograda con 3DCRT.

El gran salto tecnológico y profesional

La auténtica innovación es la radioterapia este-reotáxica de alta precisión cuyos nombres son va-rios dependiendo de la tecnología. El Instituto de Radioterapia – Fundación Marie Curie hace unos años adquirió el sistema de BrainLab para ra-diocirugía intracraneal basado en micromultila-minas y el sistema ExacTrac X Ray 6 dimensiones para IGRT (Radioterapia guiada por imágenes) y SBRT (radioterapia estereotáxica extracraneal). Con esta tecnología se están desarrollando y es-tandarizando tratamientos altamente precisos y rápidos, como lo exige el estilo de vida moderno. Actualmente se están instalando en el Instituto, dos aceleradores Novalis para radiocirugía, IMRT de alta resolución dinámica y secuencial, con to-das las herramientas de la tecnología avanzada. El acelerador Novalis tiene colimador de 120 lámi-nas de 2,5 y 5 mm. Esta innovadora tecnología de radiocirugía estereotáxica permite hacer radio-terapia segura y precisa. Se podrán implementar esquemas hipofraccionados para la mayoría de las localizaciones tumorales, que no son posibles con 3DCRT o IMRT estándar.

Además se incorporan dos planificadores Eclipse de Varian y una red iPlan-BrainLab con 11 estacio-nes de planificación.

La Institución adquirió el equipo más moderno de Nucletron para braquiterapia HDR (alta tasa de dosis) para tratar cáncer ginecológico, cabeza y cuello, mama, sarcomas, piel y un sistema robó-tico para implantes con semillas de Iodo en prós-tata, único instalado en Latinoamérica.

La Fundación Marie Curie está dedicada a la investigación y a la formación de recursos huma-nos. Trabajó y ha invertido dinero y esfuerzo en la docencia e investigación desde hace 30 años. Son numerosos los médicos radioncólogos, físicos mé-dicos y técnicos radioterapeutas formados y conti-nuamente capacitados con patrimonio institucio-nal. Muchos de estos talentos humanos trabajan en IPR o IPRO. Otros han emigrado a instituciones nacionales o internacionales. La Fundación, des-

de hace mas de 20 años ha creado y patrocina la Residencia en Radioterapia Oncológica de 4 años de duración reconocida por la Universidad Nacio-nal de Córdoba y acreditada por CONEAU. El pro-grama de educación continua llevado a cabo por la Fundación Marie Curie cada año, incluye otros cursos de enseñanza, simposios y congresos.

El proyecto inicial de crear una gran institución, sólida tanto en lo técnico - científico como en la formación de recursos médicos, físicos y técnicos especializados se ha cumplido. Pero el crecimien-to no se detiene, continuará siempre ya que la fortaleza no es unipersonal es del conjunto, de la gente, es decir del enorme talento humano in-tegrado.

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58° Congreso Argentino de Radiología


Imágenes Moleculares: El

avance tecnológico en el

tratamiento personalizado

en oncología

Durante el 58° Congreso Argentino de Radiología visitaron nuestro país destacados profesionales inter-nacionales en Diagnóstico por Imágenes, quienes ex-pusieron sobre los avances tecnológicos de la espe-cialidad y la importancia de un diagnóstico cada más preciso para lograr una medicina con tratamientos más personalizados.

“Las Imágenes Moleculares para un diagnóstico y tratamiento personalizado en oncología fue uno de los temas centrales en el Congreso. La Dra. Hedvig Hricak, una de las destacadas invitadas extranjeras, abordó su experiencia en el tema, como Presidente del Departamento de Radiología del Centro Memo-rial Sloan-KetteringCancer - Nueva York”, destacó el Dr. Alfredo Buzzi, Presidente de la Sociedad Argen-tina de Radiología.

Las nuevas modalidades de imágenes diagnósticas no invasivas, la utilización de radiofármacos y agen-tes de contraste permiten la medición cuantitativa de eventos fisiológicos (funcionales) y metabólicos de los tumores: las denominadas imágenes moleculares.

La importancia que ha adquirido la participación del especialista en Diagnóstico por Imágenes en la di-námica del equipo multidisciplinario, implica el apor-te en las distintas etapas que atraviesa un paciente

oncológico: primero el diagnóstico, estatificación y caracterización del tumor para la adecuada toma de decisiones terapéuticas, luego la evaluación de la respuesta al tratamiento y, finalmente, el posterior seguimiento.

Con la aparición de la medicina molecular y el sur-gimiento de los biomarcadores “ómicos”, estamos frente a un cambio de paradigma en la atención on-cológica. Para muchos cánceres, el tratamiento ahora está orientado no sólo al tipo y estadio de tumor, sino a la biología del tumor y sus vías moleculares, aseguró la Dra. Adriana Dieguez, especialista en la materia y Coordinadora del Capítulo de Oncoimáge-nes de la Sociedad Argentina de Radiología.

Asimismo, comentó que la radiología es una guía esencial para la práctica médica y que a sus virtu-des, se suma ahora las de las imágenes metabólicas y funcionales. “Estamos evolucionando del informe descriptivo a la precisión y la cuantificación.

El objetivo del trabajo en equipo es tratar a cada paciente en particular con las características propias del individuo y del cáncer que padece, la llamada medicina personalizada”, finalizó la Dra. Dieguez.

Conocer la biología tumoral permite un conocimiento más específico del

comportamiento de un tumor y en consecuencia tomar las decisiones

terapéuticas adecuadas para cada paciente, al conocer las características

propias del tumor.

Por Diego Ruiz

IMAT


Inversión e innovación

tecnológica

El Dr. Ricardo Román es el Director Médico de IMAT, centro de diagnósti-

co por imágenes de baja, mediana y alta complejidad. Revista Diagnósti-

co lo entrevistó acerca del nuevo desarrollo de IMAT a partir de un plan

de inversión en tecnología e infraestructura.

IMAT está desarrollando un importante plan de in-versión en tecnología e infraestructura. ¿En qué con-siste básicamente y qué objetivos tiene?

Estamos desarrollando un plan de inversión y actua-lización de equipamiento médico de última genera-ción en Diagnóstico por Imágenes, especialmente en los Servicios Médicos de mayor demanda de presta-ción y en los que más desarrollo hubo en los últimos años, tales como Resonancia Magnética, Tomografía Computada, Mamografía y Densitometría Ósea.

Apostamos a la innovación constante porque cree-mos que incorporar tecnología nueva y de la mayor

complejidad junto con la conformación de un sólido cuerpo de profesionales, reconocidos por su trayec-toria laboral y médica, garantizan una prestación de excelente calidad, diagnósticos más precisos y con-fiables.

El primer paso fue la digitalización de imágenes y la implementación de sistemas digitales de informa-ción en salud. ¿Cómo se implementaron y qué bene-ficios trajeron para la actividad diaria del desarrollo profesional y de la atención al paciente?

La implementación del Sistema PACS en 2010 y el acceso a las imágenes a través del webserver en 2011 han sido adelantos muy importantes en el desarrollo profesional.

Actualmente, todas las sedes de IMAT se encuen-tran interconectadas mediante un complejo sistema de comunicación que incluye PACS, accesos remotos vía internet y tramas de comunicación digital.

Esto no solo permite la existencia de una central de informes disponible las 24 hs. del día y los 365 días de año, sino que presenta otras ventajas muy impor-tantes. Por ejemplo, garantiza el almacenamiento de las imágenes y la conformación de la historia clínica imagenológica del paciente, permite realizar infor-mes on-line y en forma remota. Además, facilita la interconsulta entre los profesionales. Hoy, cada mé-dico de nuestro staff puede informar desde su esta-ción de trabajo e incluso el médico referente pueda acceder al estudio de su paciente desde la PC de su consultorio. Este sistema ha sido uno de los avances más importantes en los últimos años.

Además IMAT tuvo una fuerte inversión en equi-pamientos de Resonancia Magnética. ¿Qué equipos fueron incorporados y qué ventajas más importan-tes trajo cada uno de ellos?

Por Diego Ruiz

IMAT


Hemos incorporado dos nuevos resonadores. Sie-mens Magnetom Essenza 1.5T, que ya se encuentra en funcionamiento y Siemens Magnetom Aera 1.5T, que estará operativo a partir del mes de enero. Son equipos de la mayor complejidad en Resonancia Magnética.

Presentan importantes ventajas técnicas. La cali-dad de las imágenes obtenidas es notablemente su-perior, tienen excelente definición y los tiempos de adquisición se reducen, por lo cual el paciente per-manece menos tiempo dentro del equipo.

En relación a la comodidad, son dispositivos muy modernos que cuentan con imanes cortos. En el caso del Siemens Magnetom Aera, por ejemplo, la apertu-ra del túnel es de 70 cm, 10 cm más que la mayoría de los resonadores cerrados. La ansiedad y sensación de encierro del paciente disminuye realmente durante el estudio. Además, está iluminado con luces led anti-claustrofóbicas que generan un ambiente cálido y con-fortable. Por otro lado, las camillas soportan más peso que otros equipos, pudiendo tolerar hasta 250 kg. De esta forma, más pacientes pueden acceder al estudio.

En relación a las aplicaciones clínicas, estos equi-pos realizan todas las prácticas, incluso aquéllas de mayor complejidad en Resonancia Magnética, como tractografía, espectroscopía multivoxel, estudios de difusión y perfusión, estudios cardíacos, entre otros.

¿Qué otras adquisiciones están efectuando como parte del plan de inversión?

El plan de inversión involucra, además, las instalacio-nes de un nuevo mamógrafo digital directo, un nuevo tomógrafo computado y un nuevo densitómetro óseo.

Se trata de un Mamógrafo digital directo Siemens Mammomat Inspiration, un equipo de última gene-ración en el área de patología mamaria a nivel mun-dial. Contempla, además, la adquisición de una esta-ción de trabajo con monitores de alta definición que permiten realizar informes médicos con excelente precisión diagnóstica.

Como ventaja principal, el sistema digital garantiza una calidad de imagen superior, confort para el pa-ciente y disminución en la dosis de Rayos X emitida. A su vez, el equipo incorpora imágenes por tomosín-tesis, lo que constituye una herramienta diagnóstica de avanzada en equipos mamográficos. IMAT es uno de los primeros centros en Latinoamérica que conta-rá con este equipamiento.

Además, estamos incorporando un nuevo tomó-grafo multislice Siemens Emotion 16 canales, carac-terizado por una excelente precisión diagnóstica y una rapidez superior en la adquisición de imágenes.

Por último, ya se encuentra en funcionamiento un nuevo densitómetro óseo marca Hologic, modelo Discovery Wi (QDR). Este equipo representa un avan-ce en la realización de la práctica porque permite efectuar, además de los estudios convencionales, un análisis de riesgo de fractura, verificando la existen-cia de anormalidades en los cuerpos vertebrales.

Utiliza método de escaneo “Fam Beam” y sistema “One Pass” de Hologic, único en el mercado.

¿Cuál es la visión que guía a estas innovaciones en IMAT? / ¿Cuáles son los primeros resultados de estas innovaciones en IMAT?

Nuestro plan de inversión genera un impacto impor-tante en gran parte de los Servicios Médicos. No solo porque se ha invertido en casi todos los Servicios que dependen de equipamiento tecnológico, sino porque hemos aumentado la capacidad de atención y la com-plejidad de las prestaciones en la mayoría de ellos.

La innovación y el crecimiento sostenido de nues-tra Institución es el fruto del trabajo permanente de un grupo de personas comprometidas con el Servicio que brindamos. El desarrollo profesional y personal de nuestros recursos humanos, el trabajo sobre la ca-lidad de atención a nuestros pacientes y la mejora continua en nuestros procesos han sido el motor que nos ha impulsado para lograr un IMAT más grande, a la vanguardia de de la especialidad.


El Dr. Ricardo Román es Bachiller egresado del Colegio Nacional de Buenos Aires (UBA) y Médico egresado de la Facultad de Medicina de la UBA en 1977 con diploma de honor.

Realizó la residencia completa y Jefatura de Re-sidentes en el Servicio de Neurocirugía del Hospi-tal General de Agudos Cosme Argerich de la Ciu-dad Autónoma de Buenos Aires.

En 1992 completó su especialización en Diagnós-tico Neurológico por Resonancia Magnética en el Baptist Hospital de Miami, USA dependiendo de la Escuela de Medicina de la Universidad de Miami.

Desde su egreso de la Facultad de Medicina de la UBA ha presentado y/o publicado más de 50 tra-bajos de la especialidad obteniendo dos premios nacionales y ha sido jurado de varios premios cien-tíficos vinculados con el Diagnóstico por Imágenes.

En el área docente, se desempeña como Director de la Unidad Académica IMAT - Fundación NIBA

de la Carrera de Diagnóstico por Imágenes de la UBA y como profesor adjunto de Física Médica de la materia Resonancia Magnética TPIV, en la Uni-versidad Nacional de San Martín.

Actualmente desarrolla su actividad asistencial en el ámbito hospitalario y como Director Médico de IMAT donde también ejerce la Jefatura de los Servicios de Tomografía Computada y Resonancia Magnética.

Es Ex Presidente de la Asociación Argentina de Neurorradiología Diagnóstica y Terapéutica y Miem-bro Titular de la Asociación Médica Argentina.

En 2004 egresó como Magister en Medicina Le-gal del Instituto Universitario de la Policía Federal Argentina.

Además, es miembro internacional del Ameri-can College of Radiology (ACR).

IMAT

AGFA


En Argentina, AGFA ha aceptado el desafío de instalar soluciones integradas de RIS-PACS en el Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan. Revista Diagnóstico entrevistó a Omar Larrosa Services Manager para Argentina, Uruguay y Pa-raguay de Agfa Healthcare, quien habló de las ventajas y reto de implementar esta herramienta en una institución con tanto flujo de pacientes.

¿Cómo ha sido la experiencia en el Hospital Garrahan?

En el caso del Hospital Garrahan se está de-sarrollando un proyecto que tiene un año de duración, el cual involucra muchísimo equipa-miento. No se trata únicamente de la solución de RIS-PACS en lo que respecta a servidores, sino del proceso de instalación y de los benefi-cios que brindan estas herramientas a los usua-rios finales.

El proyecto implica hacer un tendido de cables de electricidad y de red, lo que por su comple-jidad representa unos 4 meses de trabajo de ca-bleado; son aproximadamente ciento cuarenta puestos de usuario final, a los que hay que lle-gar con electricidad y red. Toda esta etapa re-quiere recibir el asesoramiento e información por parte del Hospital sobre su conectividad de electricidad.

En ese sentido, ¿Cómo ha sido la interacción con el Hospital?

El Hospital Garrahan formó un equipo interdis-ciplinario para armar el pliego; ese equipo lo integran personal de sistemas relacionado con los temas de red y uno de los responsables del mantenimiento que conoce el entrepiso técni-co del Hospital, Este equipo se encuentra aún conformado y manteniendo reuniones con no-sotros. En el área médica hay dos segmentos, a saber: el jefe de servicio que, digamos, es la autoridad conceptual que definió el alcance del proyecto a licitar y otro profesional del de-partamento de imágenes que es el gerente de proyecto.

¿Para la realización del proyecto se contrató personal externo?

No, es todo personal de planta del Hospital, nosotros con todos los clientes armamos un equipo espejado con interlocutores de la insti-tución, de esa manera, nos aseguramos de que cada área se maneje de forma correcta y con el lenguaje pertinente. En principio, necesitamos gente que ya conozca sobre el Hospital, de ahí que los trabajos para los proyectos generalmen-te se encaren con personal experto de cada una de las áreas.

En este aspecto, la complejidad mayor que tie-nen en el Hospital Garrahan es la cantidad de usuarios a los cuales les va a llegar nuestro pro-ducto, por eso nuestro mayor reto va a ser la distribución de todos los equipos para las esta-ciones de diagnóstico, las estaciones de visuali-zación y cómo el personal que va a estar senta-do delante de esas máquinas es capacitado para el uso de esta tecnología.

En este proyecto específico ¿los usuarios van a tener otro nivel de complejidad?

No, es complejo por la cantidad de personas, pero la solución que nosotros vendemos de RIS-PACS es la misma que vendemos a todos los clientes, la complejidad es adaptar esa tecnolo-gía a la realidad de cada lugar.

En el Garrahan este proyecto es más complejo por la cantidad de usuarios que van a utilizar el sistema, lo que representa el Garrahan para la salud pediátrica en este país hace que los volú-menes de consulta, los volúmenes de pacien-tes y la cantidad de profesionales involucrados sea muy grande y trabajando las 24 horas. En este momento, lo que consideramos el mayor reto es hacer llegar el cableado y la red a todos los lugares y una vez instalado el sistema, que los usuarios entiendan verdaderamente como usarlo para dar salud.

La última parte que corresponde a la capaci-tación ¿la hacen en el mismo lugar de trabajo?

La capacitación la armamos en conjunto con el cliente, es un calendario de capacitaciones y se realiza en un lugar donde se pueda hacer un aprendizaje sin interrupciones.

AGFA comparte su experienciaIntegración de RIS y PACS, todo un desafío a favor del médico en su flujo de trabajo

Por María Alejandra Gómez Mendoza


AGFA

El Hospital destinó una sala para el proyecto, la que se va a usar para dictar sucesivas charlas a grupos reducidos de personas. Posteriormente nosotros vamos a capacitar a personal propio del Hospital para que sea el primer nivel de soporte para los usuarios. Este personal capa-citado podrá contestar las preguntas básicas por ejemplo acerca de cómo hacer un procedi-miento en el sistema; así, hay una etapa en la cual el usuario va a estar frente a la máquina aprendiendo y cuando le surja una duda, va a tener gente dentro del hospital que le va po-der explicar el funcionamiento.

¿Quiénes son los encargados de dictar esta ca-pacitación?

Nuestros especialistas. Entre todas las áreas que tiene el equipo de implementación están los especialistas de aplicaciones, que son los que están encargados de configurar el sistema y entrenar al personal de soporte del Hospital.

Entonces, en una primera etapa nosotros en-trenamos a gente que después multiplicará esa información a todos sus compañeros. En este sentido, los que dan el curso inicial son espe-cialistas de AGFA, pero después el personal del Hospital va capacitando a sus pares y fijando los conceptos que aprendieron; en ese proce-so, se generan expertos propios del Hospital, aunque siempre cuenten con nosotros para apoyarlos.

En esta etapa del proyecto estamos destinan-do dos personas para hacer lo que es el regla-mento del flujo del trabajo: un especialista de aplicación y un especialista de integración. En el momento de hacer las configuraciones del sistema anticipamos que se sumen dos o tres personas más.

¿Siempre emplean esta manera de trabajo?

Sí. La metodología y el contenido siempre son iguales, lo que cambia es el calendario a nivel

de esfuerzo, dado por la cantidad de gente por sala dependiendo del tamaño y la cantidad de usuarios a capacitar. En realidad el objetivo que tenemos en esta etapa es que todos los usuarios, una vez que se ponga el sistema en marcha, estén capacitados antes de que el sis-tema llegue a su computadora.

¿De qué manera se puede explicar el flujo de trabajo con RIS y PACS?

La solución departamental de RIS y PACS tiene dos sistemas principales: el RIS, que se encarga de registrar todo el flujo de atención del pa-ciente del sistema y el PACS que se encarga de almacenar las imágenes, presentársela a distin-tos usuarios y después distribuirlas dentro del hospital.

Así, todo el flujo comienza siempre con la so-licitud de un médico clínico que le pide al pa-ciente el estudio, lo que puede venir en papel o vía pedido electrónico dentro de un sistema. Esa solicitud - dependiendo del tipo de estu-dio - se puede atender mediante presentación espontánea donde el paciente ingresa directa-mente en ese momento a hacerse la práctica, o por un agendamiento si el lugar ya tiene una agenda corporativa para todos sus servicios; lo que nosotros hacemos es integrarnos con esa agenda.

Una vez que el paciente llegó y va a hacerse el estudio hay un módulo de recepción donde se


AGFA

le atiende y se confirma su arribo, esto le da la información a dos lugares: a la lista de trabajo del técnico radiólogo con la orden médica es-caneada y a la lista de trabajo de la modalidad, entonces -una vez que se validó la identidad del paciente en la recepción con toda la docu-mentación disponible- nadie más toca la iden-tidad del paciente y esa es la principal diferen-cia entre implementar una solución RIS-PACS a solo un PACS, donde se tiene que ingresar en cada modalidad los datos del paciente a mano.

Al estar esos dos sistemas integrados, la identi-dad del paciente está asegurada, esa es la gran diferencia entre las dos formas de implementar esto; una vez que el técnico realiza el estudio se cierra, se registra todo el trabajo en el RIS donde se pueden a su vez ingresar comentarios adicionales para que vea el médico, de modo que cualquier información que el técnico con-sidere relevante para el médico se puede agre-gar. Al cerrar la lista de trabajo del RIS y cerrar el estudio en la modalidad una vez finalizado, el sistema valida que todo corresponda, que la identidad que viene de la modalidad corres-ponda con la identidad que viene del RIS y una vez que está validado se lo presenta al médico como un informe.

El informe generalmente se hace en una esta-ción de diagnóstico que es donde el RIS y el PACS se juntan y ves las dos cosas en el mismo lugar, el médico informa mirando en monito-res de diagnóstico y puede utilizar sistemas de reconocimiento de voz o de dictado digital; con este último hay una transcripcionista que transcribe y después el médico valida.

¿Esa función de reconocimiento de voz la co-mercializa AGFA?

Nosotros la tenemos incluida, si tenemos inte-grada una solución de reconocimiento de voz, pero no es propia de AGFA sino que es una em-presa aparte llamada NUANCE

Esta es una herramienta que es de uso común inclusive entre diferentes marcas de proveedor de RIS y PACS, por eso hay distintas empresas que también usan NUANCE. Lo que es muy bueno es que tiene versiones o protocolos de reconocimiento de voz que se adaptan al ámbi-to médico e inclusive a sectores geográficos del mundo, para nosotros que tenemos diferentes formas de hablar en Latinoamérica o en Espa-ña es útil que esté localizado.

Una de las principales cosas que pasa cuando incorporan este tipo de tecnología me parece que los médicos que se dedican a la radiología tienen una gran expectativa de que este siste-ma les optimice el trabajo y todas estas herra-

mientas tienen que estar pensadas e integra-das de manera tal de poder satisfacer cualquie-ra de los requerimientos, porque los médicos son todos diferentes.

¿Cómo ha sido la aceptación médica a este proyecto?

En este aspecto, es muy importante alinear lo que ellos esperan con lo que verdaderamente compraron, porque muchas veces hay cosas que el sistema no hace u otras veces que hace eso y siete cosas más que los médicos ni siquie-ra pensaban que podían hacer.

Una de las cosas que generalmente pasa es que los médicos empiezan a disfrutar el siste-ma aproximadamente después de un año de usarlo, porque en ese tiempo comprenden verdaderamente todas las ventajas que tienen los sistemas, qué es a lo que más le puedan sa-car el jugo ellos desde su posición de médico y cómo hacerlo perteneciendo a un equipo de imágenes.

Nosotros tenemos la posibilidad de ver todo ese cambio y lo que al principio era la necesi-dad de aprender después se torna en la necesi-dad de mejorar, pero puede ser mejorar veloci-dad o puede ser mejorar el uso de los estudios históricos; al principio ellos estaban preocupa-dos en entender cómo se usa el sistema, pero ya después de un tiempo se dan cuenta que la productividad cambia con la riqueza del diag-nóstico.

Cuando los profesionales empiezan a disfrutar el conocimiento y a entender cómo sería la me-jor versión de PACS o de RIS o de RIS-PACS que ellos quieren tener en sus servicios, compren-den por qué la red tiene que tener una deter-minada velocidad, por qué el reconocimiento de voz sirve para un tipo de estudio, para otro tipo de estudio prefieren seguir dictando, pro-baron las diferentes herramientas y deciden que es lo más útil para su trabajo.

Entrevista




Dr. Antonio Moreno, Jefe Servicio Diagnóstico por Imágenes Clínica San Camilo, Dra. Roxana Campisi, Directora Comi-té Ejecutivo 2012 del Consejo de Cardiología Nuclear; Prof. Heinrich Schelbert, Universidad de California (EE.UU); y Dr. Roberto Pérez, Médico Especialista en Cardiología Nuclear.

Organizado junto a la Sociedad Argentina de Cardiología, el simposio fue coordinado por los doctores Roberto Pérez, Médico especialista en Cardiología Nuclear, integrante del staff de Me-dicina Nuclear de la Clínica San Camilo, y Roxana Campisi, Directora del Comité Ejecutivo 2012 del Consejo de Cardiología Nuclear.

El Comité Científico estuvo integrado por los docto-res: Sonia Traverso, Gustavo Calderón, Silvia Caramés, Claudia Cortés, Víctor Balestrini y Víctor Hasbani.

Este evento contó con la especial participación de los Doctores, Profesor Marcelo Di Carli, Director del Programa de Imágenes Cardiovasculares del Hospital Brigham and Women´s y Profesor Asocia-do de la Universidad de Harvard, y Profesor Hein-rich Schelbert, de la Universidad de California.

De esta manera, Clínica San Camilo continúa promoviendo jornadas y espacios de formación y actualización profesional con el objetivo de analizar las más recientes investigaciones médi-cas en las diversas especialidades.

Programa del Simposio Pre Congreso Cardiolo-gía Nuclear

1. Imágenes en la evaluación de la respuesta al tratamiento en la ateroesclerosis Presidentes de mesa: Dres. Néstor Pérez Baliño y Aníbal Mele

Panelistas: Dres. Alejandro Meretta, Juan Erriest, Fernando Faccio y Marcela Redruello14 a 14:30 hs: Imágenes de Perfusión Miocárdica y Flujo Coronario para evaluar la respuesta al tratamiento. Dr. Marcelo F. Di Carli14:40 a 15:10 hs: Disfunción circulatoria corona-ria y su respuesta en prevención e intervención terapéutica. Dr. Heinrich R. Schelbert15:10 a 15:30 hs: Panel de discusión15:30 a 16:00 hs: INTERVALO

2. Estratificación de riesgo por cardiología nu-clear: ¿A quién revascularizar?Presidentes de mesa: Dres. Néstor Vita y Marce-lo RodríguezPanelistas: Dres. Daniel Cragnolino, Angel San-drín, Susana Zeffiro y Gustavo Ojeda16 a 16:30 hs: Predicción de beneficios de la re-vascularización en pacientes con enfermedad coronaria conocida y función sistólica conserva-da. Dr. Osvaldo Masoli16:30 a 17:00 hs: Revascularización en pacientes con enfermedad coronaria y disfunción ventri-cular izquierda. Dr. Jorge Camilletti17:00 a 17:30 hs: Panel de discusión17:30 a 18:00 hs: Reunión AACN

Clínica San CamiloEs una Institución asistencial creada a principios de los años 60 que se fundamenta en el carisma de la Congregación Hijas de San Camilo siendo su objetivo primordial “ asistir y acompañar” al paciente y su entorno.

Actualmente, dispone de 120 habitaciones indi-viduales, 18 unidades de Terapia Intensiva / Co-ronaria, 6 quirófanos de alta complejidad, equi-pamiento de última generación en Diagnóstico por Imágenes, Endoscopia, Laboratorio, Emer-gencias las 24 hs. Un edificio anexo destinado a la atención ambulatoria en diversas especia-lidades. Un auditorio en el que se desarrollan actividades académicas, culturales y artísticas. La Congregación Hijas de san Camilo extiende su obra a través del Instituto del Profesorado de Enfermería “Padre Luis Tezza”, con la misión de formar a los miembros del equipo de salud.

Clínica San Camilo organizó el Simposio Pre Congreso de Cardiolo-gía Nuclear e invitó a médicos clínicos, cardiólogos y especialistas en cardiología nuclear al el jueves 4 de octubre pasado en su auditorio.

Por Diego Ruiz


ExpoMedical

La teleradiología estuvo presente en ExpoMedical

Médicos especialistas en este método de comunicación electrónico de diagnóstico por imágenes destacaron la necesidad de comenzar a implementar la teleradiología en más hospitales y centros de salud para mejorar los tiempos de lectura por estudio, garantizar una mayor seguridad de los datos y reducir costos.

La teleradiología es un método de comunica-ción electrónico de diagnóstico de imágenes. VisualMedica es una de las pocas empresas argentinas que se dedican a esa especialidad. Desde su sitio web, propone: “Desarrollar sis-temas y software para medicina y diagnóstico por imágenes con los más altos estándares de calidad utilizando complejas herramientas de programación para obtener el software más poderoso, ágil y simple”.

Dada su valiosa experiencia y aporte al creci-miento de la radiología electrónica, ExpoMedi-cal convocó a cuatro médicos especialistas que explicaron el rol de la teleradiología en las prác-ticas médicas actuales y por supuesto, el papel de VisualMedica en este campo.

Al comienzo, el doctor Javier Vallejos -que utili-za el sistema de VisualMedica hace 4 años, per-tenece a la Sociedad Argentina de Radiología y es director de DiagnosOnline - realizó una intro-ducción sobre los objetivos de la teleradiología. En esa línea, explicó que “busca proveer servi-cios radiológicos de consulta e interpretación en áreas donde existe probada necesidad, fa-cilitar interpretaciones radiológicas en guardia

24/7/365 y disponer de servicios radiológicos en zonas donde el especialista no esté presente.”

A continuación, Enrique Paniagua (H), miembro de la empresa, habló de uno de los servicios de VisualMedica. Se trata de una nube (cloud) a la cual los médicos registrados previamente vía web, pueden acceder para visualizar, comparar y analizar todas las radiografías de sus pacientes online. Algo así como una Historia Clínica Elec-trónica de imágenes radiográficas. Para poder utilizar este servicio, Paniagua explicó que se necesita contar con tecnología digital y poseer equipos de diagnóstico DICOM – un estándar de comunicación de imágenes médicas. Con res-pecto a la seguridad de los datos que aparecen en el sistema, indicó que cada médico posee su propia clave por lo que sólo él tiene acceso a la información de sus pacientes en la nube (cloud).

Tras la exposición de Paniagua, Marcelo Zala-zar, también miembro de VisualMedica, indicó algunas de las ventajas de sus servicios como la mejora los tiempos de lectura por estudio, el incremento de la capacidad de realización de informes radiológicos, la posibilidad de la se-gunda opinión, la reducción de los costos y de la manipulación, traslado y archivo de placas combinado con una mayor confidencialidad y seguridad en el acceso de los datos.

Finalmente, el Doctor Flavio Sanchez, jefe de Servicio de Tomografía Computada en FLENI, Fundación para la Lucha contra las Enferme-dades Neurológicas de la Infancia, aclaró a los interesados que la forma de acceder a los es-tudios radiológicos a través de VisualMedica es simple y fácil de utilizar y se hace por medio de un browser de internet.

Para concluir, dejó en claro: “Nosotros somos proveedores de un servicio pero integramos un proceso mucho más grande e integral.”

Por Aghata Gerlo


San Camilo

Salas inteligentes de Diagnóstico por Imágenes

Por Diego Ruiz

Martín Sabadini es Ingeniero Mecánico recibi-do en el Instituto Balseiro que se especializó en el proyecto, diseño y dirección de salas de uso médico inteligentes. En la Clínica San Camilo de Buenos Aires, Argentina lleva diseñado más de 3 mil metros cuadrados de espacios inteligentes en función de las necesidades de monitoreo y con-trol de un centro dedicado al cuidado de la salud.

El diseño conceptual de espacios inteligentes (edificios) en centros de salud en cuanto a man-tenimiento se refiere está directamente vincu-lado a conocer las posibles fallas que puedan ocurrir en tiempo real de variables críticas con el fin de repararlas evitando altos costos, tan-to por reparaciones urgentes como por baja en la calidad de atención al paciente. Por ejemplo, la pérdida de Helio en un resonador que puede detener el equipo por varios días, a lo que se suma la nueva carga de Helio.

En este último caso, un aumento de tempera-tura del agua del chiller se puede producir por caída de una térmica, disyuntor, falla de una bomba de agua, pérdida de agua, falla del com-presor del chiller, obstrucción. Esto puede pro-ducir pérdidas de Helio con costos altísimos de reposición, plazos de entrega indeterminados y lucros cesantes por falta de servicios más costo-sos aún.

Actualmente en la Clínica San Camilo tenemos instalados 4 Nodos. Cada uno de estos recibe la información de los sensores, la muestra en una pantalla ubicada en la sala y se conecta al soft-ware mediante la red interna de la institución. Este software se puede ver desde cualquier PC conectada a la Red.

Las salas inteligentes que tenemos actualmente en la Clínica San Camilo son:

• Resonancia

• CámaraGama

• Tomografía

• SalaHíbridadeHemodinamia

• DosQuirófanos

• CentraldeEsterilización

• SaladeMáquinasyCalderas

• Ascensorescamilleros

Resonador Magnético:

Imágen 1: Modulo resonador

Imagen 2: Analizador de red eléctrica del resonador

San Camilo


1. Controla la temperatura de agua en la entra-da y salida del chiller, la temperatura de sala de exámenes y sala de tableros.

2. Verifica el estado de los compresores de He-lio, chiller, bombas de agua, extractor de aire.

3. Controla el aire acondicionado (la sala tiene equipos redundantes para asegurar la continui-dad del servicio en caso de rotura y la conmuta-ción automatizada cada 7 días para un desgaste parejo).

4. Mide caudal de agua para la refrigeración.

5. Mide tensión y consumo de corriente del re-sonador.

6. Reporta alarmas: el software entrega una alarma visual y sonora en caso de:

* Bombas, compresores o extractor detenidos.* Superar umbrales preestablecidos de tempera-tura en chiller, sala de examen, tableros y caudal.*Fallas en aires acondicionados.

7. Historiales: el programa guarda en una base de datos los registros de Temperaturas, Caudal; Tensión, corriente y potencia; Alarmas, encendi-dos y apagados.

En la nueva central de esterilización se controla-ran el funcionamiento de los autoclaves y óxido de etileno bajo este sistema con el fin de medir las variables que frecuentemente producen pa-radas de los equipos: falta de agua, problemas de tensión, presiones y temperaturas de cáma-ras entre otras variables.

El sistema además tiene normas de seguridad como por ejemplo la conexión de falla segura de cada sensor (lo que significa por ejemplo que si el cable se corta reporta una alarma evitando que no se de a conocer una falla) entre otros ejemplos.

Imagen 3: Control de oxígeno a granel, compresor de aire limpio, tanques de agua en diagnóstico por imágenes y chiller

Imagen 4: Gráficos de temperaturas

Informe: Ing. Martín Sabbadini

En San Camilo están inaugurando salas híbridas de hemodinamia, dos quirófanos y una central de esterilización de 230 m2, equipados de sistemas inteligentes para la medición permanente de las variables fundamentales para su buen funciona-miento.

Este servicio especializado de diseño de la medición y monitoreo de variables críticas en Edificios para la Salud no es un tema muy desarrollado en Argentina. Esta ex-periencia que ya se está aplicando es va-liosa a la luz de convertirse en una herra-mienta imprescindible para la optimiza-ción de recursos y buen funcionamiento de un sistema en un centro de salud.


Entrevista Dr. Jorge Hamer

Tecnología, educación continua y diagnóstico precoz en ginecología y obstetricia

Por María Alejandra Gómez Mendoza

Los avances en la exploración ecográfica y obsté-trica en los últimos años han sido de gran ayuda para el diagnóstico precoz de diversas patologías que ocurren durante la gestación, esto no solo gracias a la tecnología de punta que nos ofrece el desarrollo de la informática, también toma un papel relevante la formación del cuerpo médico.

Revista Diagnóstico entrevistó al Dr. Jorge Hamer, jefe de departamento de Ecografía y Diagnóstico prenatal de CEGYR Medicina Re-productiva, especialista en ginecología y obs-tetricia, y ultrasonografía obstétrica y gineco-lógica quien habló sobre los nuevos avances en la ecografía, ginecología y obstetricia y la importancia de la educación continua del pro-fesional de la salud para aprovechar el 100% las ventajas que ofrecen los equipos de última generación en este campo.

¿En obstetricia cuáles considera los mejores avances en las últimas décadas?

No me voy a enfocar en lo concerniente al equipamiento como tal, pero si en relación al diagnóstico prenatal, y con respecto a esto evidentemente el equipamiento ha permiti-do mejorar la capacidad de hacer diagnóstico cada vez más temprano.

Formamos parte de los primeros grupos iniciales en realizar screening de cromosomopatías entre sema-na 11 y 13,6 y auditados por la Fetal Medicine Foun-dation. Tratamos, junto a otros colegas, de poder implementar la realización en Argentina del Scan Morfológico en la semana 20/22 del embarazo.

Acorde con lo anterior, el avance más noto-rio en diagnóstico prenatal lleva dos aristas importantes, a saber: una en el diagnóstico prenatal morfológico temprano, donde la eco-grafía cumple un rol fundamental avocada al estudio de la morfología fetal en forma cada vez más precoz y al diagnóstico de la dismorfo-lógía fetal en el primer trimestre del embarazo y, la segunda en el diagnóstico prenatal de de cromosomopatías con sus métodos de scree-ning desde el punto de vista no invasivo, NIPD (non invasive prenatal diagnosis)

¿Y en ginecología?

En esta área considero importante destacar el avance ecográfico, sobretodo en la valoración de los métodos por US en el diagnóstico de la reserva ovárica de la paciente, muy útil para el médico clínico, para establecer qué estrategia y qué conducta va a adoptar el profesional de la salud ante una futura técnica de reproduc-ción asistida. Esto conlleva a que las nuevas tecnologías permiten aprender e interpretar la fisiopatología ginecológica.

En relación a las nuevas tecnologías ,3D, mul-tiplanar, nos permiten valorar claramente des-de el punto de vista ecográfico, la anatomía y morfología de los genitales internos, evaluar las alteraciones uterinas como las malforma-ciones, en forma rápida y de bajo costo.

La cavidad uterina, hoy día podemos interpretarla en forma certera con alta sensibilidad y especifi-cidad sobre todo en relación a lesiones focales, el empleo de la ecografía tridimensional multiplanar y las técnicas de reconstrucción tridimensional nos van ayudar notablemente a la interpretación de las mismas en la morfología endocavitaria.

Sumando la realización de la sonohisterogra-fía 2D y 3D permiten discernir con alta sensibi-lidad la presencia de pólipos, miomas y otras lesiones focalizadas.

Asimismo, en el desarrollo de la sensibilidad del Doppler se están haciendo cada día más métodos tempranos y generando signos para establecer un screening en la valoración de la patología ovárica y evaluar patología anexial.



¿Hablando cada vez más de un diagnóstico precoz, qué tipo de patologías se han podido identificar mejor con los nuevos avances?

Los nuevos “viejos” marcadores ecográficos nos permiten hacer una detección rápida a nivel prenatal discriminar aquellos fetos con mayor riesgo para presentar una cromosomopatía. Hasta hace unos años teníamos solo la translu-cencia nucal (el primer artículo fue publicado en 1992, hace 20 años). A partir de aquella fe-cha, donde podíamos detectar alrededor del 65 % de los fetos, por ejemplo con trisomía 21, hoy día agregando otros marcadores estamos cercanos a una tasa de detección del 92/93 % de fetos con riesgo de presentar T21 con una tasa de falsos positivos del 5%.

Por suerte, este tipo de métodos mucho más certeros (screening) están siendo bien utili-zados por muchos más centros certificados y auditados para la realización de los mismos.

Tenemos capacidad de detección temprana de patología morfológica severa en el feto, esta-mos utilizando métodos como el diagnóstico de la traslucencia intracraneana y de esta ma-nera valorar en forma precoz, semana 12/13, alteraciones del cierre del tubo neural.

Estamos interpretando, cada día más temprana-mente, el corazón fetal y realizamos diagnósti-cos de patología cardiaca en forma más precoz.

Podemos valorar la anatomía, la línea media fronto facial y su patología, de patología to-rácica y abdominal, esto gracias al avance de la tecnología y por otro lado, y de manera con-cluyente nuestro aprendizaje día a día.

El futuro, en realidad, el presente nos lleva a rea-lizar un estudio morfológico temprano en pri-mer trimestre y debemos avocarnos, formarnos, y tansmitir a la comunidad médica la posibilidad de realizar estos estudios y detectar patología que hasta hace poco tiempos la realizábamos en segundo trimestre tardío del embarazo.

¿Cómo evalúa la relación de estos avances con los procedimientos mínimamente invasivos?

Todo el objetivo de estos procedimientos lleva a la reducción de métodos invasivos, métodos que significan análisis de estudios cromosómicos a nivel de corión o del líquido amniótico. Ahora, lo que va a sobrevenir son métodos que algunos llaman no invasivos, como expresé anteriormen-te, permitiendo la reducción notable de este tipo de métodos cruentos y reducir la tasa de pérdi-da de embarazos de los mismos. Si agregamos el estudio del material obtenido ya sea de las BVC

o amniocentesis con las nuevas técnicas de Mi-croAarray CGH obtendremos resultados mucho más rápidos, pero sobre todo la valoración de múltiples patologías que hoy no somos capaces de diagnosticar con la citogenética.

Ya es una realidad la evaluación del ADN fetal en sangre materna CFDNA (cell free fetal ADN) es decir poder valorar el escaso ADN fetal libre en sangre materna. Sobre todo para trisomía 21 cada vez en forma más precoz y con menor costo.

¿Ahora que se habla de diagnóstico por imá-genes en 4D, cómo ha sido ese avance?

Tuve la suerte de formarme en relación a la imagen “4D,” la cual ha aumentado notable-mente su capacidad desde los primeros equi-pos, hasta los actuales equipos de alta gama.

Actualmente se obtienen imágenes “de muy alta” resolución y calidad, tan así que empre-sas lo están llamando “5D ART” o “HD”.

Con el 4D, realmente las imágenes son fuertes, son muy fidedignas y parecen fetos reales; hay que acostumbrarse a la imagen, dado a que la resolución tecnológica nos lleva a asombrarnos cada día más y los estudios que hacíamos hace dos años ya nos parecen “imágenes no agrada-bles” para lo que resultan ahora. Lo anterior, no solamente se observa en el campo de la es-tética de la cara del feto, sino en la capacidad de desarrollo de todo lo que es la técnica mul-tiplanar y eso permite realizar, a través de dife-rentes técnicas, como por ejemplo técnicas de vista oblicua o técnicas de multislice, estudios “tomográficos” para poder interpretar una pa-tología, tanto en el feto como en el útero.

Creo y soy un firme admirador de esta técnica, que nos va a permitir valorar la conducta fetal y poder establecer parámetros de normalidad que hasta hoy día nos faltan.

En la parte cardiológica toda la evolución tec-nológica nos ha permitido evaluar el desarrollo del corazón fetal de una manera excepcional, toda la técnica se aplica a la clínica llevando a un avance en la evolución del diagnóstico; lo anterior, sin olvidar que la principal condición es el aprendizaje del profesional, la aplicación de toda la clínica y el concepto del conocimien-to, porque sin el mismo, el aprendizaje por más que tenga un equipamiento de última genera-ción no sirve de nada, por eso el conocimiento clínico y el estudio continuo para los jóvenes no solamente lo da el equipamiento, sino la ex-periencia individual y la formación.

De acuerdo con lo anterior, ¿en su área cuál es la importancia de la educación médica continua?



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2013 Annual Convention and Preconvention Program

AMERICAN INSTITUTE OF ULTRASOUND IN MEDICINE

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2013 HalfPage Convention Ad:Diagnostico1112 11/1/12 4:57 PM Page 1

Por mi experiencia personal que me he dedica-do a la docencia continuamente y aún me de-dico; considero que los que nos dedicamos a esta labor desde hace cierto tiempo, tenemos la obligación de estar educando a los jóvenes, incentivándolos en la lectura, en todos los cono-cimientos previos; en la actualidad, nosotros te-nemos que formarnos continuamente en todo lo nuevo para no estar relegados y por eso esta-mos educando, enseñar nos permite a nosotros actualizarnos y el actualizarnos nos lleva real-mente a sacarle toda la validez de conocimien-to que nos puede dar un equipamiento de alta resolución como los que tenemos ahora.

Háblenos sobre el workshop de ecografía dic-tado el 11, 12 y 13 de octubre

He sido invitado por la Sociedad de Ecografía de Rosario y la facultad de la Universidad Na-cional de Rosario, hablé específicamente de una patología que cada día está aumentando notablemente que es el diagnóstico precoz de acretismo placentario, patología de alta mor-bimortalidad materna y su relación en el au-mento de la incidencia de cesáreas.

Hubo una sesión incluso de la Sociedad Argen-tina de Diagnóstico Prenatal y Tratamiento, SA-DIPT, donde se desarrollaron métodos de scree-

ning de diferente patología como preclampsia y parto prematuro. En la misma sesión se explicó la guía de seguimiento de embarazos gemelares monocoriales (consensuada hace año) así con las nuevas técnicas de diagnóstico, y tratamien-to, de las complicaciones de los mismos

Por otro lado fui invitados o participar de un Worhshop teórico y práctico de la empresa Sam-sung Medison donde dicté una conferencia de scan morfológico fetal en segundo trimestre: qué se debe encontrar y qué podemos hallar.

El Dr. Jorge Hamer es médico recibido de la Universidad de Buenos Aires, hace su residen-cia en ginecología y obstetricia en el CEMIC, en el año 2001 fue presidente de la Sociedad Argentina de Ecografía general y Ultrasono-grafía. Al año siguiente emigra del país para trabajar en ecografía diagnóstico prenatal y Medicina Materno Fetal en el Centro Médico Universitario Soroka de la Universidad Ben Gu-rion del Neguev Beer Sheva Israel

Desde el año 2004 el Dr. Hamer es jefe del de-partamento de diagnóstico y ecografía prena-tal del CEGYR Medicina Reproductiva, insti-tución pionera en medicina reproductiva que brinda servicios desde 1983.

Galería de imágenes

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1] Fernando Cayupi Alca y Andreas Ballek Henschel de Medi-zin Technik (distribuidores de Dunlee)2]Luis Ramírez Rojas y Claudio Cuevas Del Villar de JMS Medical (distribuidores de Esaote)3] Staff de TecnoImagen (distribuidores de Toshiba, Hologic

y FujiFilm)4] Héctor Gutiérrez M, Mónica Normabuena y Mario Gago Ho de Agfa Healthcare Chile5] Staff de Covidien - Mallinckrodt6] Staff de International Clinics

Congreso Chileno de Radiología1era Jornada Chileno - Española de Radiología

Centro de Convenciones Hotel del Mar25 al 27 de Octubre, Viña del Mar, Chile

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7] Bárbara Domb de Diagnostico Journal, Patricio Gana de Publimpacto, Priscila Figueredo de la SPR y Paulina Gana de Publimpacto8] Dra. Carmen Ayuso Colella y Dr. Miguel Angel Pinochet9] Dra. Gloria Soto recibiendo distinción por su reciente nombramiento como presidente del Colegio Interamericano de Radiología10] Cena de celebración

11] Cena de celebración12] Cena de celebración13] Cena de celebración14] Valet estable de Viña del Mar



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15] Benedicto Miranda y colega de Siemens Chilena16] Equipo del Barca de la trivia con el Dr. Miguel Angel Pinochet17] Rodrigo Venegas, Wolfgang Schroder, Jimena Miragaya y Francisco Pino de Andover - Philips 18] Dr. Ricardo Baaklini y Priscila Figueredo de la SPR19] Staff de Carestream Chilena

20]Álvaro Torres, Martín Díaz y Sebastián Serrano de Hoser Ingeniería 21] Dr. Eduardo Fraile Moreno (Presidente saliente de la SERAM)22] Equipo del Barca en la Trivia



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23] Equipo del Real Madrid en la Trivia24]Hinchada del Barca25] Hinchada del Real Madrid

26] Real Madrid, ganadores de la trivia

Síntesis de noticias

Carestream, el primero en satisfacción

Carestream, proveedor global de sistemas de imágenes dentales y médicas y soluciones IT para el cuidado de la salud, ha resultado la compañía mejor rankeada en el Reporte de Satisfacción de Usuarios de MD Buyline, correspondiente al tercer trimestre 2012.

El relevamiento evaluó la aceptación de los pro-ductos PACS -sigla en inglés de “Sistemas de ar-chivo y comunicación de imágenes”- ofrecidos por nueve empresas reconocidas en el mercado, con-siderando siete criterios, a saber: funcionamiento del sistema, confiabilidad del sistema, instalación/implementación, instrucción aplicaciones, integra-ción, servicio y soporte, y flexibilidad del producto.

De las 9 empresas consideradas, Carestream ob-tuvo el mejor posicionamiento general, así como las mejores evaluaciones en cuatro de las siete ca-tegorías evaluadas, aventajando en casi 2 puntos (sobre una evaluación de 10) a uno de sus princi-pales competidores. La puntuación de la empresa, asimismo, ha ido creciendo en cada uno de los su-cesivos reportes, de un año a esta parte.

Entre las características más salientes del Vue PACS de Carestream, ponderadas por los entre-vistados, se destacan las capacidades de proce-samiento posterior de las imágenes, calificadas como “excelentes”; el completo conjunto de he-rramientas y funcionalidades; la confiabilidad del programa de capacitación; la gran utilidad de la solución de reconocimiento de voz; y el personal de soporte, servicial y altamente capacitado.

“Este relevamiento es de especial interés para Carestream porque pone el acento en la opinión de quienes usan nuestros equipos todos los días. Durante todo 2012 nos hemos encontrado por en-cima de la media del mercado, y en este trimestre el haber alcanzado o superado los 9 puntos en casi todas las categorías evaluadas nos muestra que es-tamos en el camino correcto”, afirmó Cristine Kao, Global Marketing Manager de Carestream.

MD Buyline es una empresa especializada en in-vestigación del mercado IT para la salud, con más de tres décadas de experiencia y asociación con más de 3.300 hospitales y sistemas de salud; la co-munidad proveedora de salud reconoce a MD Bu-yline como la ventanilla única para la información financiera integral, clínica y operativa en todas las categorías de tecnología médica. Ver más en: www.mdbuyline.com/about/about-us

Acerca de Carestream Health Carestream Health es un proveedor mundial de

sistemas de imágenes dentales y médicas y solucio-nes IT para el cuidado de la salud; película de rayos X y sistemas digitales de rayos X para pruebas no destructivas, y materiales de vanguardia para los mercados electrónico y de películas.

Para más información acerca del amplio porfo-lio de productos, soluciones y servicios de la com-pañía, por favor póngase en contacto con su re-presentante de Carestream Health o visite www.carestream.com. CARESTREAM es una marca regis-trada de Carestream Health.

Junta Directiva Nacional ACR (2012 - 2013)

El 31 de Agosto de 2012, en reunión del Consejo Superior de la ACR realizada en la ciudad de Bogotá, fueron elegidos los dignatarios de la Junta Directiva Nacional para el período Septiembre 2012 - Agosto 2013. A continuación presentamos a todos los Aso-ciados la nueva conformación de la Junta Directiva Nacional de la Asociación Colombiana de Radiología:

Presidente:Dr. Gabriel Dib Diazgranados. Zonal: AntioquiaSecretario: Dr. Jaime Madrid Jaramillo. Zonal: Atlántico

Vocales:

Dra. Ana Patricia Castro Sabogal. Zonal: BogotáDr. Federico Lubinus Badillo. Zonal: SantanderDr. Javier Andrés Romero Enciso. Zonal: BogotáDr. Misael Alberto Botero Uribe. Zonal: Valle del Cauca

Con el objetivo de continuar trabajando por el cre-cimiento de la Asociación y la especialidad en el país, deseamos brindar a la nueva Junta Directiva Nacio-nal todo el apoyo y respaldo que necesitan para el adecuado desempeño de sus responsabilidades.


ENERO 2013

Curso Anual de Radiología e Imagen30 de Enero al 2 de FebreroWorld Trade Center,México, D.F.Informes: www.servimed.com.mx

I Encuentro Franco – Ecuatoriano de Imagenología Músculo Esquelética11 y 12 de EneroHotel MarriottQuito, EcuadorInformes: [email protected]

MARzO 2013

Simposio de Resonancia Magnética y TAC en PediatríaCHOP-IATM7 al 9 de MarzoCountry Club Ejecutivos, Salón Siglo XXIMedellín, ColombiaInformes: www.iatm.com.co

ECR 20137 al 11 de MarzoAustria Center ViennaViena, AustriaInformes: www.myesr.org

19th Medical Fair India8 al 10 de MarzoPragati Maidan, New Delhi Exhibition ComplexInformes: www.medicalfair-india.com

ABRIL 2013

AIUM 2013 Annual Convention6 al 10 de AbrilNew York Marriott Marquis HotelNew York, NY, USAInformes: www.aium.org

Congreso de la FederaciónMexicana de Medicina Nuclear e ImagenMolecular25 al 28 de Abril Crowne Plaza Hotel de MéxicoMexico, D.F.Informes: www.servimed.com.mx

MAYO 2013

14 Congreso de la WFUMB16 FLAUS43 Jornada Paulista de Radiología2 al 5 de MayoTransamerica Expo CenterSan Pablo, SPBrasilInformes: www.spr.org.br 1er. Curso de Avances (Colegio Interamericano de Radiología)9 al 11 de Mayo Fiesta Americana Coral BeachCancún, Q. Roo.Informes: www.servimed.com.mx

20ª HOSPITALAR 21 al 24 de MayoExpo Center NorteSan Pablo, BrasilInformes: www.hospitalar.com

AGOSTO 2013

Congreso Colombiano de Radiología16 Congreso de la Sociedad Latinoamericana de Radiología Pediátrica16 al 18 de AgostoCartagena de Indias, ColombiaInformes: www.congresocolombianoderadiologia.org

SEPTIEMBRE 2013

XII Curso Anual de Ultrasonido12 al 15 de SeptiembreWorld Trade Center México, D.F.Informes: www.servimed.com.mx

59 Congreso Argentino de Radiología25 al 27 de SeptiembreBuenos Aires Sheraton Hotel & Convention CenterInformes: www.sar.org.ar

OCTUBRE 2013

42 Congreso Brasilero de Radiología9 al 12 de OctubreCuritiba, PR, BrasilInformes: www.cbr.org.br

1er Congreso Español de la Mama17 al 19 de OctubrePalacio de Congresos MadridMadrid, EspañaInformes: www.primercongresomama.org

NOVIEMBRE 2013

99th Scientific Assambly and Annual Meeting of the RSNA1 al 6 de DieciembreMcCormick Place, Chicago, Illinois, USAInformes: www.rsna.org

Para Agendar


ACCESS MEDICAL SYSTEMS S.A.HOLOGIC LATINOAMéRICADistribuidor oficial de Hitachi-Aloka para ArgentinaMaipú 2233 1o Of. 1 y 2Olivos 1636 – Pcia. de Buenos Aires, ArgentinaTelefax: 54 - 11 - 4799 - 9399www.hologic.com

AGFA HEALTHCARETorre de los Parques Piso 16 Insurgentes Sur No 1196, Col. Tlacoquemecatl del Valle, Del. Benito Juarez, México DF, CP 03100Tel: 52 - 55 - 5488 - 5450

ALLMEDIC S.A.Rosario Vera Peñaloza 450, 1° piso of 102, Puerto Madero, Buenos Aires, Argentina.Tel: 54 - 11 - 4312 - 7140

ANDOVER ALIANZA MéDICA S.A.Av. Cristobal Colón 8570Comuna de Las Condes, Santiago, ChileTel: 56 - 2 - 478 - 0000Fax: 56 - 2 - 478 - [email protected]

APLICACIONES MEDICASAv. B. Mitre 1233 (B1604AKE)Florida Oeste, Buenos AiresTel/Fax: (54) 11 4761 1089www.aplimed.com.ar

Desde el Año 2000, Aplicaciones Médicas es una empresa dedicada a lacomercialización y venta de tecnología para el diagnóstico por imágenesRepresentante Exclusivo de Ecógrafos SONOSCAPEModelos Portátiles S6 : 3D Standard, 2 puertos activos, CV, LCD 15”S8 : 4D, 2 puertos activos, CV completo, LCD 15”Modelos InstitucionalesSSI 6000 : 3 puertos activos, LCD 17”, 4D, CV completo, Transductores HDSSI 8000 : 4 puertos activos, LCD 17”, 4D, CV completo, Transductores HD (hasta 512)Ecógrafos ReacondicionadosGE Vingmed : System 5 / Vivid 5 / Vivid 7ATL/Philips : HDI3000 / HDI4000 / HDI5000 / En-visorAcuson : CV70 / CypressRepresentante Exclusivo de Equipos de Doppler Transcraneal RIMEDDigilite 1 Canal : Para DiagnósticoDigilite 2 canales : Para Diagnóstico y MonitoreoRepresentante Exclusivo de Equipos de Densito-metría Periférica ALARAMetriscan : Falange de Dedos Medios de la Mano

HITACHI -ALOKA, MEDICAL, LTD.www.aloka.com

ATMAv. Eliodoro Yáñez 2450Providencia, Santiago, ChileTel: 562 - 335 - 1810Fax: 562 - 335 - [email protected]

AYCANwww.aycan.com• Argentina

NetMed Solutions S.A.Virrey del Pino 2365 5 D Capital FederalTel: 54 - 11 - 4784 - 0614www.netmedsolutions.com

• ChileSynergy - Servicios y Soluciones Integrales LtdaAlfrérez Real 1154Providencia, SantiagoTel: 56 - 2898 - 7400www.synergy.cl

• MexicoMedinuvo, SA de CVTorre Esmeralda IIBlvd.Manuel Avila Camacho No. 36, Piso 10Col. Lomas de Chapultepec CP 11000Tel: 52 - 55 - 9172 - 1442 Fax. 52 - 55 - 9171 - 2199www.medinuvo.com

Lima 369 - Piso 1° “D”C1073 AAG - Buenos Aires - ArgentinaTel/Fax: 54 - 11 - 4384 - [email protected] www.bionuclear.com.ar- Más de 25 años de experiencia en equipos de diagnóstico médico- Equipos nuevos y reacondicionados.- Servicio Técnico especializado en todo el país. Representante exclusivo para la Argentina de NEUSOFT MEDICAL SYSTEMS R.P. China.Tomografía Computada:- Helicoidal single slice - Helicoidal dual slice - Helicoidal multi-slice Resonancia Magnética: - Imán abierto tipo C de 0,23 T - Imán abierto tipo C Super Star de 0,35 T Rayos X:- Sistema radiográfico Neustar con mesa de ta-blero flotante, bucky mural y generador de alta frecuencia.- Sistema radiográfico / fluroscópico digital NSX-RF 3900 con mesa telecomandada bascu-lable +/- 90o Ecografía: - Ecógrafo doppler color digital de 1024 canales “Flying “Mamografía:Representantes para la Argentina de Cintec Ltd. Israel - Mamógrafos de alta resolución con opción de biopsia estereotácica modelo Glory- Opción de biopsia estereotácica digitalMedicina Nuclear:Representante exclusivo para la Argentina de Mediso Medical Imaging Systems, Hungría.- Línea completa de equipos para el diagnósti-co por imágenes en medicina nuclear: Cámaras gamma planares y SPECT, universales y especia-lizadas.- Opciones: SPECT/ CT y SPECT / PET /CTRepresentante para la Argentina de Segami Inc. USA- Sistemas de procesamiento (Workstation) MI-RAGE para su utilización en medicina nuclear.Densitometría Osea :Representantes para la Argentina de DMS Group - Francia.- Densitometros DEXA modelos: Challenger - Stratos y digital 2D: Lexxos DR.- Densitómetros QUS por ultrasonido cuantitati-vo modelo Ubis 5000 XP

CANON USA15955 Alton Pkwy.Irvine, CA 92618, USATel: 949 - 753 - 4433Fax: 949 - 753 - [email protected]/DR

www.carestream.com•Argentina

Medical Flow SolutionsCosta Rica 5379(y Colectora Panamericana)B1667JUU Malvinas ArgentinasBuenos Aires, ArgentinaTel: 54 - 1145 - 001000Fax: 54 - 3327 - 414501Servicio Técnico: 0800-555-0215

•BrasilCarestream Health Rua Pequetita, 215 - cjs. 31, 32 e 41, 4o andarEdificio Atrium VII 04552-060 - Vila OlímpiaSão Paulo, SP - BrazilTelefone atendimento ao cliente:0800 - 891 - 4213 Tel: 55 - 11 - 3847 - 6333Fax.: 55 - 11 - 3847 - 6372

•ChileCarestream Health Linares 1451 ProvidenciaSantiago, ChileTel: 56 - 2795 - 3375

•Colombia: Carestream Health Colombia LTDA.Carrera 69A No 19A - 61 Bodega Piso 2Z. Ind. Montevideo, Bogotá, Colombia Tel.: 571 419 - 2400

Fax: 571 412 - 7144• México

Soluciones Médicas Comercial S.A. de C.V. Av. Prolongación Mariano Otero No 408Ciudad Del Sol Zapopan Jalisco, MéxicoTel: 52 - 33 - 3818 - 6558

• PerúCarestream HealthAv. Larco 1301 Of 1403Lima, PeruCP. L-18Tel.: 51-372-5000

•Puerto Rico: Escorial Office Bldg. OneAve. Sur, Suite 230, Carolina, Puerto Rico Tel.: 787 - 257 - 6051Fax.: 787 - 257 - 6040

CHISON Medical Imaging CO., LTD.No 8, Xiang Nan Road, Shuo Fang New District, Wuxi, China 214142Tel.: 0086 - 510 - 8531 - 0937Fax: 0086 - 510 - 8531 - 0726www.chison.com.cn

CLINICALAR S. A.

• ArgentinaMalaver 4872 CP 1603 Florida Este, Buenos AiresTel: 54 - 11 - 4717 - 6084www.clinicalar.com.ar

• VenezuelaAv. Occidente, Qta. Lar, Nº. 6Urb./Sector: San BernardinoCaracasTel:0212 - 552 - 0053 / 0424 - 160 - 8099Fax: 0212 - 552 - 3212www.clinicalar.com

CODONICS Inc.www.codonics.com• Argentina

GE Sistemas Médicos de Argentina SABouchard 710, Piso 3 C1106ABLBuenos Aires – ArgentinaTel: 54 - 11 - 4510 - 2400Medytec S.R.L.Gral. Cornelio Saavedra 3012, S3000EYRSanta Fe - ArgentinaTel: 54 - 9 - 342 - 546 - 3517www.medytec.com.ar

• BoliviaHansa LtdYanacocha Esq. Mercado #1004, 1800La Paz – BoliviaTel: 591 - 2 - 214 - 9887www.hansa.com.boProinsemedCalle 26, #19, Cota Cota (Carlos Crespo)La Paz – BoliviaTel: 591 - 2 - 277 - 56544

• BrasilPryramid Medical Systems Comercio Ltda.Rua Vieira de Morais, 1532 CEP 04617 - 005San Pablo – BrasilTel: 55 - 11 - 5095 - 0057www.pyramidmedical.com.br

• ChileHoser Ingeniería Ltda.Av. Las Condes 11400, Oficina 43 (Vitacura) 765 - 0006 - Santiago – ChileTel: 562 - 371 - 8098www.pyramidmedical.com.brwww.hoser.cl

• ColombiaQuirugil S.A.CRA 45 # 14 - 90Medellín – ColombiaTel: 57 - 4310 - 5830www.quirurgil.com

• Costa RicaSiemens S.A. Medical Solutions200 Este Plaza Deportes, La UrucaSan José – Costa Rica

Guía de Empresas


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Tel: 506 - 2287 - 5132www.siemens.comMedysysRichard Moser, del Bco. Nacional 123 M Oeste499 M Norte, 35 M EsteMoravia - Costa RicaTel: 506 - 2235 - 3421

• República DominicanaSiemens Holding S.A.Av. Sarasora esq. Abraham LincolnTorre Empresarial, Suite 1102Santo Domingo – República DominicanaTel: 809 - 620 - 2060www.siemens.com

• EcuadorSIMED Cia. Ltda.Av. Amazonas N37 - 102 y NNUUEdificio Puerta del Sol, Piso 10Quito – EcuadorTel: 5932 - 244 - 8224www.simed-ecuador.com

• El SalvadorSiemens S.A.Calle Siemens #43, Parque Industrial Santa EleneaAntiguo Cuscatian – El SalvadorTel: 503 - 2783 - 3333www.siemens.com

• GuatemalaSiemens S.A.2A Calle 6 - 76, Zona 10QGuatemala - GuatemalaTel: 502 - 2379 - 2251www.siemens.com

• HondurasSiemens S.A. Medical SystemsAv. 1, Calle 10 N.E., Bo. BarandillasTegucigalpa – HondurasTel: 504 - 550 - 6633www.siemens.com

• JamaicaArel Limited2 Piccadilly Road, PO Box 116Kingston – JamaicaTel: 876 - 926 - 3342

• MéxicoSuminisitro para Uso Médico y Hospitalario (SMH)San Ramón 51, Col. del Valle 03100México DF – MéxicoTel: 52 - 55 - 5687 - 9618GE HealthcareAv. Santa Fe 495, Col. Santa Fe 05349México DF – MéxicoTel: 52 - 55 - 9177 - 0300Siemens Medical SolutionsPoniente 116 # 590, Col. Ind. VallejoMéxico DF – MéxicoTel: 52 - 55 - 5328 - 2138

• NicaraguaMédica Ingenieros de Nicaragua S.A.Centro Comercial Linda Vista, Módulo C - 6Managua – NicaraguaTel: 505 - 226 - 80459

• PanamáElectrónica Médica72 Street # 36, San FranciscoPanama City – PanamaTel: 507 - 226 - 2814www.electronicamedica.com

• ParaguayJack Fack S.R.L.Gomez de Castro # 238 c / Guido SpanoAsunción – ParaguayTel: 595 - 2161 - 2314

• PerúCYE MEDICA, Consultora y Equipadora Médica S.A.Av. Gral Ernesto Montagne 470, MirafloresLima – PerúTel: 511 - 617 - 0505

• Puerto RicoMedimax - RSI Corp.Urb Bonneville Heights, Degetau # 4Caguas, 00725Puerto RicoTel: 787 - 258 - 9000www.medimax-rsi.com

• UruguayQuímica Cenit S.A.Justicia 2069, C.P. 11800Montevideo - Uruguay Tel: 598 - 2 - 400 - 9530www.quimicacenit.com

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Mallinckrodt Medical Argentina LTDA.Vedia 3616 2° piso, SaavedraCapital Federal, Buenos Aires, ArgentinaTel: 54 - 11 - 5297 7200Fax: 54 - 11 - 5297 7216E-mail: [email protected]

• BrasilAv. das Nações Unidas 12.99519° e 23° andar - Brooklin PaulistaSão Paulo, Brasil 04578 - 000Tel: 55 - 11 - 2187 6200Fax: 55 - 11 - 21876380

• ChileRosario Norte 532, Piso 12Las CondesSantiago de Chile, ChileTel: 56 - 640 3200Fax: 56 - 2 - 201 2040

• ColombiaEdificio Prados de la MoreaCarretera Central del Norte (Cra 7a)Kilólemtro 18 / Chía, CundinamarcaColombiaTel: 57 - 1 - 668 3777Fax: 57 - 1 - 668 377 Ext. 105

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• MéxicoInsurgentes Sur 863 - Piso15 y 16Col NápolesDel. Benito Juárez C.P. 03810México, D.F.Tel: 52 - 55 - 5804 1500Fax: 52 - 55 - 685 1899

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• PerúJiron Monterrey 341 Of. 302,Urb. Cacarilla del EstanqueSantiago de Surco, Lima, PerúTel: 51 - 1 611 - 8700 Ext. 23Fax: 51 - 1 - 611 8715

• Puerto RicoRoad 869 Km. 2.0 Edificio #1Palms Industrial ParkCastaño, Puerto Rico 00962Tel: 787 - 993 7250 / 7230Fax: 787 - 993 7233 / 7231 / 7234

DIGIMED S.A.

Guevara 1230, C1427BSF C.A.B.A., ArgentinaTel: 54 - 11 - 4555 - 3322Fax: 54 - 11 - 4551 - [email protected] OFICINA COMERCIAL Y TéCNICA ROSARIOIng. Víctor Hugo CodazziCel: 0341 - 15 - 587 - 5880Fax: 0341 - 437 - [email protected] OFICINA COMERCIAL Y TéCNICA CORDOBA

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Digimed SA es una joven y pujante empresa fundada en 1993 por los Ing. Ricardo Sznaider y Alberto Frascarelli, quienes cuentan con una larga trayectoria en el mercado electromédico argentino. Con la inestimable colaboración de sus ingenieros, técnicos, administrativos y agen-tes comerciales continúa ampliándose y traba-jando día a día para satisfacer las necesidades del mercado de ultrasonido en el país.Representante exclusivo de SIEMENS Ultrasoni-do, presentando sus modelos de Eco Doppler ColorAcuson X150: Equipo compacto y económico para ecografía general.Acuson X300: Equipo compacto para ecografía general y cardiológica.Acuson X300 Premium Edition: La mejor rela-ción costo prestaciones con una plataforma escalable. Acepta todos los transductores. 4D obstétrico, 4D cardiológico, ecoestrés, VVI.Acuson S2000: Alta gama en ecografía general. Sistema ABVS para adquirir automáticamente imágenes de volumen de mamas. Elastografía. 4D obstétrico.Acuson SC2000: Alta gama en ecografía cardio-lógica. 4D tiempo real. VVI.Acuson Cypress Plus: El portátil cardiovascular más popular del mercado.Ultrasonido MINDRAYPortátiles Blanco y negro: DP2200-DP3300-DP6600.Rodante Blanco y Negro: DP8800.Portátil Doppler Color: M5.Rodante Doppler Color: DC6 Expert.Ultrasonido REACONDICIONADOS:Acuson: 128XP – Aspen – Sequoia – Cypress.GE Vingmed: System 5 – Vivid 5 – Vivid 7.General Electric: Voluson 730 Pro y Expert.Sonosite: Titán.Equipos de Cardiología:Electrocardiógrafos Innomed: Heart Mirror IKO3 – Heart Screen 60G – Heart Screen 80GL.Presurómetros Meditech: ABPM04.

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