diagnóstico clínico por la interpretación de exámenes de laboratorio
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Y Usted por qué me va a pedir análisis de laboratorio si es dentista?Yo nomás vine a que me sacara una muela………
Para qué tanta exageración ?, si sangra tantito tengo extractorQuirúrugico….
Los exámenes de laboratorio sin historia clínica no tienen validez
Los análisis básicos que debemos hacer son en sangre y orina
Existe una batería básica de análisis para el manejo quirúrugico de los pacientes dentales:
• Tiempos de sangrado, coagulación, parcial de tromboplastina• Biometría hemática• Química sanguínea• Colesterol• Triglicéridos• Examen general de orina
El conocimiento de estas cifras da un margen importante de seguridad en cuanto al manejo de paciente en el consultorio.
En pacientes sospechosos deberemos pedir:
Anticuerpos anti-HIV
Anticuerpos Hepatitis A, B, o C
Sangre
Es el único tejido conjuntivo líquido del organismo, está compuesto de
Plasma Agua 91 a 92 % y sólidos 7 a 9 % (Proteínas, constituyentes orgánicos e inorgánicos, anti- cuerpos, hormonas, enzimas y substancias de composición dudosa o desconocida).
Células Eritrocitos, Leucocitos y trombocitos
Funciones de la sangre
Respiratoria Transporte de O2 de pulmones a tejidos y de CO2 de tejidos a pulmones.
Nutritivas Absorción y transporte de glúcidos, lípidos, prótidos y vitaminas.
Vehículo para transporte de hormonas y enzimas
Excreción Transporte de productos excremenciales a órganos emuntorios
Mantenimiento hídrico de tejidos y equilibrio ácido básico
Regulación Térmica del cuerpo
Protección contra infecciones Anticuerpos y fagocitos
Promoción de cicatrización de tejidos dañanados,Incluyendo factores de crecimiento
SangrePropiedades físicas
• Presión Osmótica 25 a 30 mm. De Hg
• Contenido de Oxígeno
16.5 a 20 volúmenes sangre arterial
10 a 16 volúmenes en sangre venosa
• pH 7.39 a 7.41 en sangre arterial
• Densidad 1.052 a 1.061 sangre venosa
• Viscosidad 3.5 a 5.4 mayor que el agua
Sangre
Compuestos químicos
Carbohidratos y metabolitos, glucosa, ácido láctico, lactosa, levulosa, pentosas, ácido pirúvico, ácido cítrico, etc.
Electrolitos, Calcio, Sodio, Potasio, cloro, magnesio, fósforo, etc.
Enzimas, amilasa, pepsinógeno, fosfatasas, transaminasas (pirúvica y oxalacética), etc.
Hormonas, ACTH, Insulina, 17 hidroxicorticosteroides, etc.
Insulina
Sangre
Compuestos químicos
Lípidos, Colesterol, grasas, ácidos grasos, lipoproteínas. Etc
Metales, Hierro, Yodoi, Cobre, Plomo, Arsénico, etc.
Componentes nitrogenádos (proteínas) Albúminas, globulinas
Componentes nitrogenados (no protéicos) Urea, creatinina, ácido úrico.
Vitaminas A, complejo B, C, D, E, etc.
SangreElementos morphes
EritrocitosEn el momento del nacimiento 5.1 + - 1 millonesHombres 5.4 + - 0.8Mujeres 4.8 + - 0.6
HemoglobinaEn el momento del nacimiento 19.5+ - 5 gms. X 100 ml.Hombres 14 a 18 gms. X 100 ml.Mujeres 12 a 16 gms. X 100 ml.
SangreElementos morphes
Leucocitos
En el momento del nacimiento 15 a 30 millones por mm.3De 3 a 12 años 8 a 8.5 millones por mm.3Adultos, de 5 a 10 millones por mm.3
Sangre
Funciones de Leucocitos y Eritrocitos
Transporte de oxígeno a pulmones y tejidosTransporte de CO2 a PulmonesEquilibrio del pH sanguíneoEquilibrio de la viscosidadEquilibrio de la densidad
Eritrocitos
SangreFunciones de los leucocitos
Protección contra gérmenes:A.- Por medio de bacteriolisinasb.- Por fagocitosis, lo cual se realiza previo tratamiento de la bacteria con opsoninas.
Cooperan en el proceso de cicatrizaciónSon productores de substancias llamadas trefonas, que estimulan el crecimiento del tejido epitelial y conjuntivo.
Ayudan en el proceso de absorción intestinal
Toman parte en la coagulación de la sangre
Ayudan a mantener la concentración de proteinas en la sangre
Sangre
Diferencial de Leucocitos
Basófilos 0.75 %Neutrófilos en banda 3 a 5 % segmentados 54 a 62 %Eosinófilos 1 a 3 %Linfocitos 25 a 36 %Monocitos 5 a 7 %
Es importante valorar estas cifrasEn función del tipo de equipo con el que se hizo la determinación
Sangre
Trombocitos o plaquetas
Cifra normal de 200,000 a 400,000 X mm.3
Actúan en la coagulación de la sangra y la retracción del coágulo
Sangre
Tiempos de sangrado y coagulación
Tiempo de sangrado de 1 a 3 minutosTiempo de coagulación de 4 a 8 minutos
Método de Duke
Sangre
Hematocrito
Es la proporción entre los elementos formes y el plasma
Significación clínica de las Significación clínica de las principales alteraciones de las cifras principales alteraciones de las cifras
de los exámenes de laboratoriode los exámenes de laboratorio
Biometría hemática
Glóbulos rojos
Cifra disminuida – hemorragias, anemiaCifra aumentada – deshidratación, policitemia, shock
Anemia Policitemia
BiometríaHemoglobina
Cantidad aumentada por:
Policitemia vera (etiología desconocida)
Policitemia relativa: quemaduras, diarrea, ingestión insuficiente de líquidos, insuficiencia adrenocortical.
Policitemia secundaria: Cardiopatías, anoxemia, (enfisema, fibrosis pulmonar, silicosis), metales pesados, etc.
Biometría
Hemoglobina
Cantidad disminuida por:
• Shock• Anemia• Hemorragia (pérdida de eritrocitos)• Hemolisis (Destrucción de eritrocitos por: Reacción anticuerpos, infecciones, intoxicación por veneno)• Producción insuficiente o disminuida de eritrocitos Anemia aplástica Productos mielotóxicos (cloramfenicol) Carencias alimenticias
Biometría
Glóbulos blancos o Leucocitos
Cifra aumentada o Leucocitosis – Infecciones agudas, acidosis diabética, anestesia, anoxia, quemaduras, etc.
Cifra disminuida o Leucopenia – Infecciones (Brucelosis, tifoidea, paratifoidea, tuberculosis miliar, septicemia), choque anafiláctico, leucemias aleucémicas, infecciones por virus, linfopenia por VIH.
Salmonella tiphi
BiometríaGlóbulos blancos
Neutrofilia o aumento de Neutrófilos Acidosis, corticoides, anemias hemolíticas, quemaduras graves, carcinomas (bronquios, tubo gastrointestinal, hígado), trombosis coronaria, envenenamiento por metales pesados y venenos de serpiente.
Digestión, menstruación, embarazo, parto, recién nacido, ejercicio agotante.
Biometría
Glóbulos blancos
Neutropenia, disminución de neutrófilosLeucemia, anemias, infecciones microbianas (brucelosis, tifoidea, paratifoidea, tuberculosis miliar), cirrosis, radiaciones, infestación por protozoarios, virhemias (influenza, sarampión).
Entamoeba histolítica
BiometríaGlóbulos blancos
Basofilia, aumento de basófilos
Anemias y leucemias, radiación por Rx, varicela, viruela, esplenectomía.
Varicela
BiometríaGlóbulos blancos
Basopenia, disminución de basófilos Infecciones agudas y crónicas, generalmente de poca importancia.
Biometría
Glóbulos blancos
Eosinofilia, aumento de eosinófilos
Enfermedades alérgicas, infecciones, carcinoma del pulmón y del estómago, infestaciones parasitarias, enfermedades de la piel (dermatitis herpetiforme, eritema multiforme, pénfigo, psoriasis, sarna, urticaria), deficiencia de vitamina D (raquitismo, osteomalacia).
Fiebre del heno
Biometría
Glóbulos blancos
Eosinopenia, disminución de eosinófilos
Acromegalia, administración de corticoides, insulina, insuficiencia cardiaca congestiva, infecciones agudas, infartos agudos de miocardio, intervenciones quirúrgicas, traumas severos.
Biometría
Glóbulos blancos
Linfocitosis, aumento de linfocitos
Grandes alturas, anemias y leucemias, púrpura trombocitopénica, infecciones (brucelosis, hepatitis, mononucleosis infecciosa, parotiditis, tos ferina, neumonías, rubeola, sífilis, tuberculosis, varicela), radiaciones Rx, tirotoxicosis.
Biometría
Glóbulos blancos
Linfocitopenia, disminución de linfocitos
SIDACorticoides, insuficiencia cardiaca congestiva, medicamentos que producen linfocitorrexis, radiaciones RX, uremia.
Biometría
Glóbulos blancos
Monocitosis, aumento de monocitos
Agranulocitosis (en la convalesacencia), anemias y leucemias, infecciones agudas (periodo de resolución), infestaciones parasitarias, intoxicación por tetracloretano (crónica).
Biometría
Glóbulos blancos
Monocitopenia, disminución de monocitos
Agranulocitosis, enfermedades infecciosas, (endocarditis bacterianas, mononucleosis infecciosa, tos ferina, rubeola, escarlatina, varicela), mieloma múltiple, enfermedad del suero, enfermedades de la piel.
Biometría
Trombocitos o plaquetas
Trombocitopenia, disminución de trombocitos
Sensibilización alérgica, reacciones anafilácticas, anemia, agentes químicos (Benzol, colorantes para pelo, fluoreseína, etc), metales (arsénico, oro, bismuto, etc.), medicamentos (salicilatos, naproxeno, aines, etc.), infecciones supurativas, infecciones por virus, púrpura trombocitopénica, etc.
Química SanguíneaQuímica Sanguínea
Química sanguínea
Determinación de glucosa en sangre
La cifra normal de glucosa en sangre es de 90 a 110 mg. Por 100 mlLa disminución de esta cifra o hipoglicemia es patológicaEl aumento de esta cifra o hiperglicemia casi siempre es patognomónica De diabetes mellitus.
Diabetes Tipo I – Por la destrucción de los islotes de LangerhansDiabetes Tipo II – Incapacidad funcional para que la insulina desdoble la glucosa.Diabetes Tipo III - Gestacional
Química sanguínea
Componentes nitrogenados, proteínas
Albúminas 3.5 a 4.5 gms. X 100 mlGlobulinas 1.5 a 3 gms. X 100 ml
Proteínas totales
Adultos 6.5 a 8 g x 100 mlNiños 4 a 5.5 g x 100 ml
Química sanguínea
Albúmina
Aumentada – Deshidratación aguda, choque.
Disminuida - Anasarca, ascitis, quemaduras graves, glomérulonefritis, hepatitis, hipertiroidismo, diabetes mellitus no tratada, fibrosis quística del páncreas, mielomas, lupus eritematoso, Ca. De tubo digestivo, desnutrición, traumas graves, etc.
Química sanguínea
Componentes nitrogenados (no proteinas)
Creatinina 0.8 a 1.6 mg. X 100 mlUrea 8 a 20 mg. X 100 mlAcido úrico: Hombre 3.5 a 6 mg. X 100 ml Mujer 2.5 a 5 mg. X 100 ml
Química sanguínea
Urea y creatinina
Aumentados Deshidratación, diabetes, dietas hiperproteicas, hipertiroidismo, nefrosclerosis, nefrosis tóxicas, oliguria, pionefrosis, poliquistosis renal, pielonefritis, insuficiencia renal aguda, necrosis cortical del riñón, obstrucción de vías urinarias, uremia, etc.
Disminuidos Desnutrición, acromegalia, hepatitis, embarazo, etc.
Química sanguínea
Colesterol y Triglicéridos
Colesterol
125 a 250 mgs. X 100 ml, en niños de 2 meses hasta adultos.
Triglicéridos
Por debajo de 200 mgs. Por 100 ml (depende de la técnica usada)
Normal: menos de 150 mg/dLLimítrofe alto: 150 a 199 mg/dLAlto: 200 a 499 mg/dLMuy alto: 500 mg/dL o superior
Química sanguínea
Colesterol
AumentadoAdministración de corticoides, aterosclerosis coronaria, arteriosclerosis, diabetes mellitus, Ca. De vías biliares extrahepáticas (vesícula, colédoco), etc.
DisminuidoAnemias, anorexia nerviosa, bulímicos, insuficiencia cardiaca congestiva, pancreatitis aguda, policitemia vera, inanición, etc.
O R I N AO R I N A
Orina
Producto del metabolismo y rica en deyecciones catabólicas
Examen general de orina
Estudia las caracteríscticas del producto de la filtración renal
Orina
Propiedades físicas
Cantidad en ml, de 1 a 6 años 300 a 600 ml en 24 horasDe 6 a 12 años 500 a 1,500 ml. En 24 horasAdultos de 1,200 a 1,500 ml en 24 horaspH 6, ligeramente ácidaSólidos totales promedio 60 gms. en 24 horasOlor a especias o modificado por alimentos o medicamentosColor amarillo claro
Propiedades químicas
Contiene abundantes compuestos, sin embargo lo más importante para nosotros son los cuerpos cetónicos, glucosa, urea, creatinina y ácido úrico.
Existen muchos tipos de análisis paraclínicos que deberá valorarse solicitar de acuerdo a los datos aportados por la historia clínica
Te invito a visitar mis páginas web:
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