DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO DE LAS

PRINCIPALES DERMATOPATIAS

Integrantes: Diana Rodríguez, Valeria Sarmiento, Jhon Toapanta, Diana López

Sarna sarcóptica

El diagnóstico se confirma identificando el acaro, o sus huevos, en raspados cutáneos. Este último paso puede ser difícil y se necesitarán exámenes microscópicos de múltiples raspados cutáneos y

técnicas de concentración/flotación.  

Dermatitis por Malassezia pachydermatis

Diagnostico por medio de Frotis de impresión o en citología de cinta adhesiva, cultivos, y examen

histopatológico de biopsias.

Sarna notoédrica

El examen microscópico de raspados de piel

revelará habitualmente ácaros adultos, huevos o larvas

inmaduras.

Demodicosis canina

Raspados cutáneos permitirá descubrir

los ácaros demodécica.

Cuando la piel está muy engrosada, las

lesiones pódales son crónicas, en

estos casos, habrá que considerar una biopsia. En el caso

de infección bacteriana

secundaria está indicado cultivo y

antibiograma.

Dermatofitosis

Cuando se explora un gato en la oscuridad con una lámpara de Wood (esperando a que sea ya

calentado lo suficiente) en algunos casos de dermatofitosis por M. canis se observará una fluorescencia verde, pero no en

todos. La única forma de conseguir un diagnóstico definitivo es el cultivo del

material sospechoso con un medio de prueba de dermatofitos

o agar Sabouraud

CITOLOGÍA DE LA PIEL Y EL OÍDO

La citología de la piel y el oído es una de las técnicas más rápidas y costo – efectivas para determinar el tipo y la cantidad de células y organismos presentes en el canal del oído y en la piel.

Los frotis con hisopo se obtienen utilizando un aplicador con punta de algodón. Esta técnica se utiliza muy comúnmente para obtener muestras de los canales del oído, los tractos drenantes, y las regiones interdigitales. El hisopo luego se extiende sobre una lámina portaobjetos de vidrio, la cual se tiñe y se examina con microscopio.

Las improntas se obtienen al poner en contacto la lámina portaobjetos de vidrio directamente con la lesión. Esta técnica funciona muy bien cuando las lesiones son húmedas y exudativas. También se la puede utilizar luego del desprendimiento de costras, en la expresión de exudados, o después de abrir la lesión con una aguja.

Si la lesión se encuentra seca o se sospecha la presencia de ectoparásitos (es decir, piojos, Cheyletiella spp.), se puede utilizar una cinta de acetato para recolectar los restos de la piel. El lado adhesivo de la cinta se presiona con firmeza contra la base del pelaje y la piel. El segmento de cinta luego puede teñirse o dejarse sin teñir para el examen microscópico.

La aspiración con aguja fina es un método de diagnóstico utilizado para evaluar el contacto celular de nódulos, quistes y pústulas. Se une una aguja de calibre 20 a 25 a una jeringa de 6 a 12 ml. Se inmoviliza la lesión con una mano mientras se introduce la aguja en la lesión y se retira el émbolo de la jeringa hasta por lo menos la mitad del volumen de la jeringa, luego se libera. Esto se repite varias veces para deslizar las células y el exudado dentro del lumen de la aguja y dentro de la jeringa de 6 a 12 ml.

RASPADOS DE LA PIEL Se rapa el pelo de la zona afectada y se utiliza una hoja de

bisturí Nº10 sin filo para raspar la piel en la dirección del crecimiento del pelo. La hoja puede humedecerse con aceite mineral para facilitar la recolección del material. A fin de lograr raspados más profundos de la piel, se deberá apretar la piel varias veces a lo largo de la zona de raspado para extraer los ácaros de los folículos pilosos. El raspado debe continuar hasta que se produzca el puntillado hemorrágico.

Los raspados superficiales de la piel se utilizan para diagnosticar los ácaros Sarcoptes en los perros y los ácaros Demodex y Notoedres en los gatos.

El material recolectado a partir de los raspados se coloca en una lámina portaobjetos de vidrio con aceite mineral y una cubierta de vidrio para mantener el plano visual. La lámina portaobjetos debe examinarse utilizando un microscopio con objetivo 10x

EXAMEN CON LÁMPARA DE WOOD

La lámpara de Wood consiste en una luz ultravioleta que produce una fluorescencia verde amarillenta en hasta un 80 % de los pelos infectados por Microsporum canis. Para garantizar que la longitud de onda dependiente de la temperatura se encuentre estable, la lámpara debe calentarse por 5 a 10 minutos antes de utilizarse y los pelos sospechosos deben ser expuestos a la lámpara durante 3 a 5 minutos.

CULTIVO DE BACTERIAS Y HONGOS

En la práctica, los cultivos de bacterias no son costo - efectivos rutinariamente, y la citología continúa siendo la prueba inicial preferida.

En una piodermia superficial, se puede romper una pústula intacta con la punta de una aguja esterilizada y remover su contenido con un hisopo. No se recomienda ninguna preparación de la piel antes de obtener el cultivo ya que ello podría conducir a falsos resultados negativos.

En el caso de una piodermia profunda, se debe limpiar una lesión intacta y con firmeza extraer el exudado hacia el hisopo.

Para el cultivo de infecciones profundas producidas por hongos, muy comúnmente se recolectan pelos para el aislamiento de las infecciones superficiales producidas por dermatofitos.

El pelo y la escama recolectados deberán colocarse inmediatamente en un medio de cultivo.

BIOPSIA DE PIEL Se realizan con anestesia local, tanto

sola como en combinación con una sedación leve.

Se deben elegir las lesiones primarias y activas y recolectar un mínimo de dos o tres muestras para representar el espectro completo de las lesiones presentes. Los lugares para las biopsias se marcan con una línea a lo largo de la dirección del crecimiento del pelo y se inyecta subcutáneamente 2 % de lidocaína (0,25 – 2,0 ml) para anestesiar las áreas.

En el caso de lesiones pequeñas y superficiales, se utiliza un instrumento desechable llamado punzón de biopsia (4 a 8 mm)

En el caso de lesiones más profundas y grandes se las extirpa completamente con un bisturí o se toma una muestra en forma de cuña.

Se seca suavemente la sangre del elemento que se encuentra en la muestra, y luego se coloca dicha muestra sobre un trozo de cartulina o depresor lingual de madera para permitir que se seque durante aproximadamente 1 minuto. Posteriormente, la muestra se coloca en formol al 10 %

PRUEBAS INTRADÉRMICAS DE LA PIEL

Las pruebas intradérmicas e in vitro para la alergia se reservan para aquellos pacientes acerca de los cuales se sospecha muy firmemente que padecen alergias al medio ambiente (atopia)

Esta es una técnica mediante la cual pequeñas cantidades de extractos diluidos de alérgenos se inyectan intradérmicamente. La respuesta a los alérgenos se compara con un control negativo (solución fisiológica) o positivo (histamina) y se clasifica subjetivamente en una escala del 0 al 4.