diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas unicamp erich vinicius de paula...
TRANSCRIPT
![Page 1: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/1.jpg)
Diagnóstico e classificação das Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicasneoplasias hematológicas
UNICAMP
Erich Vinicius de PaulaErich Vinicius de Paula
Divisão de HemoterapiaDivisão de HemoterapiaHemocentro da UnicampHemocentro da Unicamp
![Page 2: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/2.jpg)
Neoplasias Hematológicas (NH)• Definição de neoplasia– Características do tecido com transformação maligna• Leucemia– Aguda x Crônica– Hiato leucêmico• Sd. Linfoproliferativa– Benignas x Malignas– Agudas x crônicas– Linfomas
![Page 3: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/3.jpg)
Quadro clínico das NH • Falência medular– Anemia– Febre e infecções– Hemorragias• Infiltração de outros tecidos:
linfonodos, pele, gengiva, ossos, SNC, etc
![Page 4: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/4.jpg)
Herpes Zoster
Hemorragias
Falência Medular
![Page 5: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/5.jpg)
Linfonodomegalia
![Page 6: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/6.jpg)
Linfonodomegalia mediastinal
![Page 7: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/7.jpg)
Esplenomegalia
![Page 8: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/8.jpg)
Infiltração gengival
![Page 9: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/9.jpg)
Hematopoiese normal
![Page 10: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/10.jpg)
Basófilos
Eosinófilos
Hem
Neutrófilos
Linfócito T
Monócitos
Plaquetas
Linfócito B
Célula troncopluripotente
Célula troncolinhagem-específica
CFU-MegMegacariócito
Célula progenitora linfóide
CSCPSC
LPC
MPCCélula progenitora mielóide
BFU-E CFU-E
CFU-E
CFU-M
CFU-M
CFU-GM
CFU-GM
CFU-G
CFU-Eo
CFU-Mast
CFU-Eo
CFU-G
CFU-Mast
![Page 11: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/11.jpg)
Basófilos
Eosinófilos
Hem
Neutrófilos
Linfócito T
Monócitos
Plaquetas
Linfócito B
Célula tronco
pluripotente
Célula tronco
linhagem-específica
CFU-MegMegacariócito
Célula progenitora linfóide
CSCPSC
LPC
MPCCélula progenitora mielóide
BFU-E CFU-E
CFU-E
CFU-M
CFU-M
CFU-GM
CFU-GM
CFU-G
CFU-Eo
CFU-Mast
CFU-G
CFU-Eo
CFU-Mast
IL-1IL-1SCFSCF
Fatores de crescimentohematopoiéticos
** IL-3 IL-3 GM-CSFGM-CSF
**
**
**
**
EPOEPO
M-CSFM-CSF
G-CSFG-CSF
IL-6IL-6
IL-3IL-3
TPOTPO
IL-2IL-2
![Page 12: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/14.jpg)
Leucemogênese
![Page 15: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/15.jpg)
Leucemia aguda
MO normal
![Page 16: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/16.jpg)
ProliferaçãoProliferação
![Page 17: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/17.jpg)
DiferenciaçãoDiferenciação
![Page 18: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/18.jpg)
Perda do controlePerda do controleproliferativoproliferativo
![Page 19: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/19.jpg)
Perda do controlePerda do controleproliferativoproliferativo
![Page 20: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/20.jpg)
Bloqueio da diferenciaçãoBloqueio da diferenciação
Auto-renovaçãoAuto-renovação
![Page 21: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/21.jpg)
Fisiopatogênese da NH
![Page 22: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/22.jpg)
Leucemias mielóides• Translocações do CBF
![Page 23: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/23.jpg)
Leucemias mielóides• Translocações do CBF
inv (16)
![Page 24: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/24.jpg)
Leucemias mielóides• Translocações do receptor do ácido
retinóico
t (15,17)
![Page 25: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/25.jpg)
Leucemias mielóides• Translocações de tirosina quinases
![Page 26: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/26.jpg)
Faderl S (1999) NEJM 341:164-72
![Page 27: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/29.jpg)
Linfomas
• Linfomas foliculares: t (14,18)• Burkitt: t (8,14)• Mutações do p53
![Page 30: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/30.jpg)
Modalidades diagnósticas para as neoplasias hematológicas
• Morfologia• Citoquímica• Histoquímica• Imunohisto ou imunocitoquímica• Citometria de fluxo (Imunofenotipagem)• Citogenética clássica• FISH• Biologia molecular
![Page 31: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/31.jpg)
M0 (LMA com evidências mínimas de diferenciação mielóide) Pero eSBB positivos em < 3% dos blastos, mas demonstração que osblastos são mielóides pela imunofenotipagemM1 (LMA sem maturação) Blastos > 90% das CNE; >= 3% deblastos positivos para pero ou SBB; componente monocítico < 10%das CNE; componente granulocítico < 10% das CNEM2 (LMA com maturação granulocítica) Blastos 30-89% das CNE;componente granulocítico > 10% das CNE; componente monocítico< 20% das CNEM3 e variante (LMA promielocítica aguda) Morfologia típicaM4 (Leucemia mielomonocítica aguda) Blastos >30% das CNE;componente granulocítico (inclusive mieloblastos) >= 20% dasCNE; componente monocítico > 20% das CNE (demonstração porcitoquímica com atividade de Esterase inibida pelo fluoretoM5 (Leucemia monoblástica -M5a ou monocítica M5b aguda)Componente monocítico > 80% das CNE; Se monoblastos > 80%dos monócitos, M5a, se não, M5bM6 (Eritroleucemia) Eritroblastos > 50%; Blastos > 30% das CNEM7 (Leucemia megacarioblástica) Demonstração que os blastos sãomegacarioblastos (marcadores plaquetários)
* CNE: células não eritróides; SBB: Sudan black B; Pero: peroxidase
Classificação Franco-Americana-Britânica (FAB)Morfológica
Bennet JM et al. (1976), Br J Haematol, 33:451-9
![Page 32: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/32.jpg)
LMA com translocações genéticas recorrentes LMA com t(8,21) (q22;q22), LMA1 (CBF/ETO) Leucemia promielocítica aguda (LMA com t(15,17)(q22;q11-12) e
variantes, PML/RAR) LMA com eosinófilos anormais na medula (inv (16)(p13;q22) ou
t(16,16)(p13;q11), CBFb/MYH11) LMA com anormalidades 11q23 (MLL)LMA com displasia de múltiplas linhagens Com síndrome mielodisplásica prévia Sem síndrome mielodisplásica prévia
LMA com síndrome mielodisplásica relacionada aterapêutica Relacionada a agentes alquilantes Relacionada a epipodofilotoxina Outros tiposLMA fora das categorias acima LMA minimamente diferenciada; LMA sem maturação; LMA com
maturação; Leucemia mielomonocítica aguda; Leucemiamonocítica aguda; Leucemia eritróide aguda; Leucemiamegacariocítica aguda; Leucemia basofílica aguda; Panmieloseaguda com mielofibrose
Classificação da Organização Mundial da SaúdeCritérios diversos
Harris NL et al. (1999), J Clin Oncol, 17:3835-9
![Page 33: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/33.jpg)
Significado clínicos das alterações cromossômicas
![Page 34: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/34.jpg)
Mieloperoxidase: as peroxidases catalisam oxidação de substratos pelo H2O2. Os grânulos de neutrófilos e eosinófilos, bem como seus precursores, contém uma forma designada mieloperoxidase. Está ausente nos linfoblastos Sudan black B (SBB): afinidade pelos grânulos dos polimorfonucleares (granulócitos e eosinófilos) e dos monócitos, com intensidade que se equipara à mieloperoxidase. Naftol AS-D cloroacetato esterase: encontrada nos neutrófilos e seus precursores e nos mastócitos. Em geral é menos sensível que a mieloperoxidase é o SBB na detecção de mieloblastos. Esterase inespecífica: refere-se à detecção da atividade de outras isoformas de esterases presentes nos monócitos. Uma das isoformas (NASA esterase) é inibida pelo fluoreto nos monócitos, sendo fluoreto-resistente em neutrófilos. Ácido periódico de Schiff (PAS): cora diversos carboidratos. Sua importância em diferenciar linfoblastos (geralmente positivos) de mieloblastos (raramente positivos) diminuiu com o advento da imunofenotipagem
Colorações citoquímicas usadas no diagnóstico e classificação das leucemias
![Page 35: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/35.jpg)
Características Morfológicas
![Page 36: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/36.jpg)
Benigno x Maligno
Série branca normal (sp)
![Page 37: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/37.jpg)
Linfócito maduro e linfócito ativado (sp) Linfócitos ativados (inf. Viral) (sp)
Linfócitos atípicos na mononucleose (sp) Mieloblastos em medula normal
![Page 38: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/38.jpg)
(a) Mieloblasto (MO) (b-d) Linfócitos imaturos (sp)
![Page 39: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/39.jpg)
Leucemia Mielóide Crônica
![Page 40: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/40.jpg)
LMA M2 – Leucemia aguda com maturação granulocítica
MO
![Page 41: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/41.jpg)
LMA M3
Blastos de LMA M3 (sp) Bastonetes de Auer (MO)
Peroxidase fortemente positiva em LMA M3 (MO)
![Page 42: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/42.jpg)
LMA M4 Mielomonocítica
Blastos de LMA M4 (sp)
Peroxidase (MO) Esterase inespecífica (MO)
![Page 43: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/43.jpg)
LMA M5- Monocítica- Monoblástica
Blastos em sp
![Page 44: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/44.jpg)
Peroxidase (MO)
Esterase inespecífica (MO)
LMA M5
![Page 45: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/45.jpg)
LMA M6 Eritroleucemia
Medula óssea
Medula óssea
![Page 46: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/46.jpg)
GpIIb/IIIa
LMA M7 (sp)
LMA M7 (MO)
LMA M7
FvW
![Page 47: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/47.jpg)
Linfoblastos (sp)
Peroxidase (MO)
LeucemiaLinfoblásticaAguda
![Page 48: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/48.jpg)
sp
sp
Leucemia linfocítica crônicaLLC
Sangue periférico
![Page 49: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/49.jpg)
Citometria de fluxo
![Page 50: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/50.jpg)
LMA M1: fortemente positiva para HLA-DR, CD13, CD34, CD38.
Paciente com 64 anos. Procurou serviço médico devido a lesão purulenta em face (furúnculo). Há 3 meses apresentando cansaço discreto e hematomas em sítios de trauma
![Page 51: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/51.jpg)
Paciente com 49 anos, com confusão e desorientação, apresentando sangramento em SNC. Laboratorialmente, pancitopenia e prolongamento de TP e TTPa, e hipofibrinogenemia. Realizado punção de medula óssea
LMA M3 positiva para CD33, CD13, CD34. Negativa para HLA-DR
![Page 52: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/52.jpg)
LLA pré-B comum. Positiva para CD19, CD10, CD34, HLA-DR
Paciente com 6 anos com cansaço progressivo há 2 semanas, evoluindo com dor contínua em região dorsal. Ao exame apresentava petéquias e palidez. Realizado hemograma
![Page 53: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/53.jpg)
LLA-T positiva para CD5, CD3, CD34, CD10. Positiivade parcial para CD4 e CD8
Paciente de 15 anos, apresentando dificuldade respiratória durante os exercícios da educação física. Raio X de tórax revelou massa mediastinal. Ao hemograma, anemia e grnade leucocitose às custas de blastos de pequeno tamanho com citoplasma escasso e agranular.
![Page 54: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/54.jpg)
Paciente com 70 anos sem queixas. Hemograma de rotina mostrou: Hb=14,0g% Plaquetas= 320.000/ul e leucócitos = 303.000/ul com 96% de linfócitos maduros
LLC-B com restrição de cadeia Kappa
![Page 55: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/55.jpg)
LNH células do manto. Co-expressão de CD5 e CD20. CD23 negativo. Restrição para cadeia Lambda
Paciente de 60 anos evoluindo com linfonodomegalia cervical há 2 meses. Ao exame, linfonodomegalia cervical bilateral, inguinal, além de hepatoesplenomegalia. Ao hemograma leucocitose às custas de linfócitos com citoplasma abundante, núcleos convolutos e alguns nucléolos evidentes
![Page 56: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/56.jpg)
Perspectivas Futuras
![Page 57: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/57.jpg)
Estudos de expressão
gênica em NH
![Page 58: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/58.jpg)
Goldman J (2001). NEJM 344: 1084-86
Desenvolvimento de drogas direcionadas ao defeito molecular
![Page 59: Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas UNICAMP Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062522/570638481a28abb8238f3ff1/html5/thumbnails/59.jpg)
Conclusões• Aspectos morfológicos são fundamentais
ao diagnóstico e à classificação das NH• Atualmente a classificação das NH
envolve outras modalidades diagnósticas• O conhecimento da fisiopatogenia das NH
vem levando a importantes avanços no diagnóstico e no tratamento destas doenças