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DIAGNOSTICO MEDICO-LEGAL:
MUERTE ENCEFÁLICA
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MUERTE ENCEFALICA
“ Yo haría solamente el ridículo ante mis ojos si abrazara a la vida y me aferrara a ella cuando no tiene más que ofrecer”
Sócrates
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MUERTE ENCEFALICA
ENSAÑAMIENTO TERAPEUTICO
LEYES ADECUADAS ?OBJECION DE CONCIENCIA
DONACION DE ORGANOS DESCONECCION DEL VENTILADOR
EUTANACIA TRATO DIGNO
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LEY GENERAL DE SALUD
Artículo 343:
Para efectos de éste título, la pérdida de la vida ocurre cuando:
I Se presenta la muerte cerebral, o
II Se presenten los siguientes signos de muerte:
a. Ausencia completa y permanente de la conciencia
b. Ausencia permanente de respiración espontánea
c. Ausencia de reflejos de tallo cerebral, y
d. Paro cardiaco irreversible
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Ley general de saludArtículo 344:
La muerte cerebral se presenta cuando existen los siguientes signos:
I Pérdida permanente e irreversible de conciencia y de respuesta a estímulos sensoriales
II Ausencia de automatismo respiratorio, y
III Evidencia de daño irreversible de tallo cerebral, manifestado por arreflexia pupilar, ausencia de movimientos oculares en pruebas vestibulares y ausencia de respuesta a estímulos nociceptivos
Se deberá descartar intoxicación aguda por narcóticos, sedantes,
barbitúricos y neurotrópicos.
Lo señalado debe corroborarse con cualquiera de las siguientes
pruebas:
I Angiografía cerebral bilateral – ausencia de circulación cerebral
II EEG con ausencia total actividad eléctrica cerebral, 2 con espacio de 5 h.
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Periodo de observación en pediatría
• 72 horas: Recién nacido prematuro y RN
término en primeros 7 días• 48 horas: Recién nacido de término
mayores de 7 días y hasta
2 meses• 24 horas: Lactantes de 2 meses a 1 año• 12 horas: mayores de 1 año
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Consideraciones
Reflejos medulares:• Reflejo de retirada• Mioclonías espinales
Flujo sanguíneo cerebral:• La presencia de flujo cerebral no descarta la muerte
encefálica pero su ausencia si la confirma• Los niños con MC pueden tener algún flujo sanguíneo
sobre todo en RN y lactantes
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ConsideracionesCorroboración por neurociencias
Pruebas:• Panangiografía de 4 vasos• EEG digital• Potenciales evocados• Prueba de estimulación con fármacos
EEG Plano:• Actividad eléctrica de cuero cabelludo y tallo
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Ley general de salud
Artículo 345:
No existe impedimento alguno para que a solicitud o autorización de
las siguientes personas: el o la cónyuge, el o la concubinaria, los
descendientes, los ascendientes, los hermanos, el adoptado o
adoptante; se prescinda de los medios artificiales que evitan que se
manifiesten los demás signos de muerte.
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Consideraciones
• Respeto a la dignidad, integridad y disposición del cadáver
• Derecho a la objeción de conciencia, modificación al artículo 5 de la constitución
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Ley general de salud
Artículo 320:
Toda persona es disponente de su cuerpo y podrá donarlo, total o
parcialmente, para los fines y con los requisitos previstos en el
presente título.
Artículo 321:
La donación de órganos, tejidos, célula y cadáveres, consiste en el
consentimiento tácito o expreso de la persona para que, en vida o
después de su muerte, su cuerpo o cualquiera de sus componentes se
utilicen para trasplantes.
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Consideraciones
• Solicitud y autorización por escrito de consentimiento bajo información para la donación
• Necesidad de un traductor
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Ley general de saludArtículo 322:
La donación expresa no podrá ser revocada por terceros, pero el
donante podrá revocar su consentimiento en cualquier momento, sin
responsabilidad de su parte.
Artículo 324:
Habrá consentimiento tácito del donante cuando no haya
manifestado su negativa a que su cuerpo o componentes sean
utilizados para trasplantes, siempre y cuando se obtenga también el
consentimiento de los familiares.
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Ley general de salud
Artículo 330:
Los transplantes de órganos, tejidos y células en seres humanos
vivos podrán llevarse a cabo si son satisfactorias las pruebas
realizadas al efecto, representan riesgo aceptable para la salud y vida
del donante y el receptor, y siempre que existan justificantes de orden
terapéutico.
Artículo 331:
La obtención de órganos y tejidos se hará preferentemente de sujetos
en los que se haya comprobado la pérdida de la vida.
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Consideraciones
• Largas listas de espera para donación
• Escasez de órganos para trasplante
• Donaciones parciales de órganos:– Lóbulos pulmonares– Segmentos hepáticos– Cabeza de páncreas
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Ley general de salud
Artículo 333:
Para realizar trasplantes entre vivos, debe cumplirse lo siguiente:
I Ser mayor de edad y tener pleno uso de sus facultades
II Donar un órgano o parte de él y al ser extraído su función pueda ser compensada
III Tener compatibilidad con el receptor
IV Contar con información sobre riesgos y consecuencias y ser extraído por un médico distinto a los que participarán en el trasplante
V Haber otorgado su consentimiento
VI Tener parentesco por consanguinidad, por afinidad o civil o ser cónyuge o concubinario del receptor, excepto para médula ósea
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ANENCEFALIA
Ausencia congénita de la mayor parte del
cerebro y cráneo con afectación parcial o
total del tallo cerebral y la médula espinal.
• Diagnóstico de MC muy complejo
• Donadores potenciales de órganos