diagnostico por imagenes del cancer de mama
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DIAGNOSTICO POR DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL CANCER DE IMAGENES DEL CANCER DE
MAMAMAMA
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Para estudiar la mama hay que recordar su anatomia e sistema de drenaje linfático
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MAMOGRAFIA:Muy útil en las mujeres con patrom mamario graso, mayores de 40 anos.
• Vistas y proyecciones:Médio lateral obliquaCraneo- caudalLatero- medialCon magnificaciónBiopsia con estereotaxia
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Vista o projección medio-lateral obliqua
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Vista o projección craneo caudal con compresión selectiva
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Mamografia con biopsia por estereotaxia en lesiones no palpables
Punción Control mamográfico y Pieza quirúrgica con un arpon
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En la Mamografia se deve analizar los siguientes aspectos:
• Localización• Densidad• Tamano• Forma• Márgenes• Si tiene o no calcificaciones y sus características• Orientación dentro del parénquima mamario• Presencia o no de halo graso• Número
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Las masas de acuerdo a su densidad se clasifican en:
• Lesiones bien definidas de densidad grasa• Lipomas
• Quistes oleosos post traumáticos
• Galactocele
• Lesiones bien definidas de densidad mixta• Fibroadenolipoma
• Adenopatía intramamaria
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• Lesiones de densidad moderada – alta• Quistes
• Fibroadenomas
• Lesiones fibroquísticas focales
• Densidad alta• Carcinoma
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LESIONES BENIGNAS:Bordes regulares: Quistes
Simples Con pared calcificada
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Lesiones benignas:Calcificaciones gruesas
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Fibroadenomas
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Lesión inflamatória de la mama
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Signos de malignidad:Calcificaciones patológicas
( mas de 5x cm cubico)
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Senales de malignidad:Nódulo espiculado
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Senales de malignidad:Distorsión del patron mamario
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Senales de malignidade:Asimetria
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Adenopatias malignas con una lesión aparentemente benigna
Nódulo
Adenopatias
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Lesion no bien definida, por citologia fué un carcinoma ductal infiltrante
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Microcalcificaciones patológicas: Comedocarcinoma
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Calcificaciones benignas
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Calcificaciones benignas
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MÁRGENES DE LAS MASAS
B B
M M M
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El Colegio Americano de Radiología (ACR) ha desarrollado el BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data Sistem 1993) o sea un sistema de archivo de datos e informes mamográficos que intenta estandarizar la terminología y delinear la organización del informe, mejorando así la interpretación de las imágenes mamográficas e facilitando su monitoreo.Es el resultado de la colaboración y cooperación entre el ACR y el Instituto Nacional del Cáncer, Centros de Prevención y Control de las Enfermedades, la Administración de Alimentos y Drogas, la Asociación Médica Americana, el Colegio Americano de Cirujanos y el Colegio Americano de Patólogos.
¿QUÉ ES EL BI-RADS?
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El BI-RADS SE DIVIDE EN 5 SECCIONES
Léxico de la imagen mamaria.
Sistema de reporte.
Sistema de codificación del reporte.
Sistema de codificación de la patología.
Seguimiento y salida de monitoreo.
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CATEGORIAS DEL BI-RADS PARA Mx.
Categoría 0 Necesita de otras proyecciones mamográficas para dar una conclusión.
Categoría 1 NEGATIVO (5/10,000 pueden presentar cáncer).
Categoría 2 BENIGNO (no canceroso).
Categoría 3 HALLAZGOS PROBABLEMENTE BENIGNOS (solo 2% puede presentar cáncer).
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CATEGORIAS DEL BI-RADS PARA Mx. (continuación)
Categoría 4 HALLAZGOS SOSPECHOSOS DE MALIGNIDAD (pueden ser malignos 25-50% de los casos).
Categoría 5 ALTAMENTE SUGESTIVO DE MALIGNIDAD (en este grupo el índice de malignidad varia de un 75-99%).
Categoría 6 Canceres ya confirmados por biopsia antes de su tratamiento definitivo. (3-6-04)
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Para su realización es importante un buen exámen físico, y es el estudio principal en la mujer joven que tiene mucho patron glandular
LA ECOGRAFIA
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Senales de benignidad:Bordes bien definidos y reforzamiento
posterior del sonido (RPS)
Líquido:Quístico Sólido: Fibroadenoma
RPS RPS
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Senales de malignidad:Sólido, de bordes irregulares sin
reforzamiento posterior del sonido
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SECRECIÓN SANGUINOLENTA LACTICA:Dilatación de los conductos
Papiloma intraductal(PI)
PI
Conduto galactoferoDilatado (CGD)
CGD CGD
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Lesión maligna y benigna
M B
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Papiloma Intraductal
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