diagnostics les

Click here to load reader

Post on 16-Jun-2022

1 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

500 diagnostics
aux urgences
Édition 2017
ORU Pays de la Loire - Observatoire régional de la santé Hôtel de la région - 1 rue de la Loire - 44966 NANTES Cedex 9 Contacts : Dr Jean-François Buyck, Dr Mélanie Goument [email protected] • Tél. : 02 51 86 05 60
G ra
ph is
m e
9
Cette brochure présente les diagnostics les plus fréquemment posés dans les services d’urgences des Pays de la Loire. Elle a pour objectifs d’aider le personnel des services à coder les diagnostics dans leur logiciel métier, et de permettre ainsi une meilleure homogénéité des données collectées. À terme, cette liste pourrait être directement intégrée aux logiciels métiers par les établissements qui le souhaitent.
Une aide au codage de la CCMU est également proposée à la fin de ce document.
Merci beaucoup
Aux médecins urgentistes de la région qui ont participé à l’élaboration et au test de cette brochure.
À l’équipe de l’ORU Aquitaine qui en a inspiré la réalisation.
Cire Pays de la Loire
1
Urticaire allergique L500
Arrêt cardiaque, SP I469
Arythmie cardiaque, SP I499
Hypertension artérielle I10
Hypotension orthostatique I951
Hypotension, SP I959
Insuffisance cardiaque, SP I509
OAP I501
SCA non ST+ avec élévation des marqueurs I200+0
SCA non ST+ sans élévation des marqueurs I200
SCA ST+, territoire NP, PEC initiale I2190
ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017
2
Abcès cutané, furoncle, anthrax du tronc L022
Abcès cutané, furoncle, anthrax d'un membre L024
Dermite / Eczéma, SP L309
Érysipèle A46
Kyste du sinus pilonidal avec abcès L050
Kyste folliculaire peau et tissus sous-cutanés, SP L729
Kyste sébacé L721
Ongle incarné L600
Phlegmon, doigts-orteils L030
Phlegmon, SP L039
Prurit, SP L299
Ulcère membre inférieur, non classé ailleurs L97
Zona, sans complication B029
DIVERS ET ÉTAT GÉNÉRAL-MALAISE
Asthénie R53+2
Démarche instable R262
Examen de contrôle après traitement affection, SP (hors fracture) Z099
Hémorragie, non classée ailleurs R58
Inquiétude sur sa santé Z711
Malaise avec PC / Syncope / Lipothymie R55
ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017
3
Renouvellement d'une ordonnance Z760
Soins palliatifs Z515
Diabète type I, avec complication, SP E108
Diabète type II, avec complication, SP E118
Diabète type NP, sans complication E149
Hyperglycémie, SP (hors diabète mal équilibré) R739
Hyperkaliémie E875
Règles abondantes / Ménorragie / Polyménorrhée cycles irréguliers N921
HÉMATOLOGIE
Anémie par carence en fer, SP D509
Anémie, SP D649
HÉPATO-GASTRO-ENTÉROLOGIE
Appendicite aiguë, SP K359
ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017
4
Cholécystite aiguë K810
Cirrhose alcoolique K703
Douleur fosse iliaque / autre partie inférieure abdomen R103
Douleurs abdominales, autres, SP R104
Fécalome / autres obstructions de l'intestin K564
Gastrite, SP K297
Hématémèse K920
Hémorragie digestive occulte K922
Ictère R17
Mélaena K921
Œsophagite K20
Trouble fonctionnel de l'intestin, SP K599
Ulcère digestif K27
ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017
5
Fièvre, SP R509
Grippe, virus non identifié J11
Infection post-traumatique plaie T793
Pneumopathie bactérienne, SP J159
Pneumopathie virale, SP J129
Délivrance certificat médical Z027
Examen psychiatrique - réquisition Z046
AVC, SP I64
Démence, SP F03
Diplopie H532
ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017
6
Hémiplégie, SP G819
Ictus amnésique G454
Paresthésie cutanée R202
Examen test grossesse (confirmée) Z321
OPHTALMOLOGIE-ORL-STOMATOLOGIE
Angine / Pharyngite, SP J029
Douleur dentaire / Affection des dents du parodonte K088
Douleur oculaire H571
Otite externe aiguë H605
ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017
7
Ulcère cornéen H160
Vertiges / Étourdissements / Éblouissements R42
Problème alimentaire du nouveau-né, SP P929
Pronation douloureuse S530
Asthme, SP J459
BPCO, SP J449
Hémoptysie R042
Toux R05
ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017
8
Douleur articulaire M255
Douleur au niveau d'un membre M796
Douleur au niveau d'un membre, épaule M7961
Douleur au niveau d'un membre, jambe M7966
Douleur au niveau d'un membre, pied M7967
Douleur au niveau d'un membre, région pelvienne-cuisse M7965
Douleurs, SP (à éviter pour hospitalisation) R529
Myalgie M791
Tendinite calcifiante de l'épaule M753
RHUMATOLOGIE-RACHIS
Cystite aiguë (documentée) N300
Orchite / Épididymite N459
ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017
9
Brûlure de la tête et du cou, SP T200
Brûlure de la cheville et du pied, SP T250
Brûlure de la hanche, de la cuisse, de la jambe, SP T240
Brûlure de l'épaule, du bras, de l'avant-bras, SP T220
Brûlure du poignet et de la main, SP T230
Brûlure œil et annexes, partie SP T264
Brûlure, partie du corps non précisée, degré non précisé T300
COMPLICATIONS
Hématome compliquant un acte diagnostique ou thérapeutique T810
Soins de contrôle orthopédique Z47
Surveillance des sutures / pansements chirurgicaux Z480
Syndrome de Volkmann T796
TRAUMATOLOGIE TÊTE
Hémorragie sous-durale traumatique S065
Lésion traumatique de la tête, SP S099
ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017
10
TR A
U M
AT O
LO G
IE Lésion traumatique de l'œil et de l'orbite, partie non précisée S059
Lésion traumatique intracrânienne, SP S069
Lésion traumatique superficielle cuir chevelu S000
Lésion traumatique superficielle de la tête, SP S009
Lésion traumatique superficielle lèvre / bouche (dermabrasion) S005
Lésion traumatique superficielle nez (dermabrasion) S003
Plaie de la joue / tempe / pommette S014
Plaie de la lèvre et de la cavité buccale S015
Plaie de la paupière / péri-oculaire S011
Plaie de l'oreille S013
Plaie du nez S012
Plaie tête, SP S019
Plaies multiples tête S017
TC - TCPCI - TCPC S0600
TRAUMATOLOGIE COU
Plaie du cou, partie non précisée S119
TRAUMATOLOGIE THORAX
Lésion traumatique superficielle du thorax, SP S208
TRAUMATOLOGIE ABDOMEN-BASSIN
Contusion des lombes, du bassin, des fesses S300
Fracture du bassin / fermée S3280
Fracture du coccyx / fermée S3220
Fracture d'une vertèbre lombaire S320
Lésion traumatique superficielle abdomen, lombes, bassin, SP S309
TRAUMATOLOGIE ÉPAULE-BRAS
Contusion de l'épaule / du bras S400
ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017
11
Fracture de l'extrémité inférieure de l'humérus S424
Fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus S422
Fracture de l'humérus (diaphyse) / fermée S4230
Luxation acromio-claviculaire S431
Fracture coude / avant-bras, SP / fermée S5290
Fracture de l'extrémité inférieure du cubitus et du radius S526
Fracture de l'extrémité inférieure du radius S525
Fracture de l'extrémité supérieure du radius S521
Fracture du cubitus (extrémité supérieure) / fermée S5200
Luxation du coude S531
Plaie de l'avant-bras S518
Plaie du coude S510
Contusion de(s) doigt(s) avec lésion de l'ongle S601
Contusion de(s) doigt(s) sans lésion de l'ongle S600
Contusion du poignet / de la main, SP S609
Entorse et foulure de doigt(s) S636
Entorse et foulure du poignet S635
Fracture d'autre(s) os du carpe S621
Fracture de l'os scaphoïde de la main S620
Fracture de parties autres et non précisées du poignet et de la main S628
Fracture du pouce S625
Fracture d'un autre doigt / fermée S6260
ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017
12
IE Fracture d'un autre doigt / ouverte S6261
Fracture d'un autre os du métacarpe S623
Lésion d'un muscle et d'un tendon, SP du poignet / de la main S669
Luxation du doigt S631
TRAUMATOLOGIE HANCHE-CUISSE
Fracture du col du fémur S720
Fracture du fémur (diaphyse) / fermée S7230
Fracture du fémur, partie non précisée S729
Plaie de la cuisse S711
TRAUMATOLOGIE GENOU-JAMBE
Contusion du genou S800
Fracture bimalléolaire / fermée S8280
Fracture du péroné seul S824
Fracture du tibia (diaphyse) / fermée S8220
Fracture du tibia (extrémité inférieure) / fermée S8230
Fracture genou / jambe, SP / fermée S8290
Lésion du tendon d'Achille S860
Luxation de la rotule S830
Plaie de la jambe S818
Plaie du genou S810
Contusion autre partie du pied, SP S903
Contusion de la cheville S900
Contusion d'orteil(s) sans lésion de l'ongle S901
ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017
TRA U
M ATO
LO G
IE PSYCH
Entorse de la cheville S934
Entorse d'orteil(s) S935
Plaie autre partie du pied S913
Plaie de la cheville S910
Plaie d'orteil(s) avec lésion de l'ongle S912
Plaie d'orteil(s) sans lésion de l'ongle S911
TRAUMATOLOGIE-DIVERS
Contracture musculaire M624
Hémorragie non classée R58
Lésion traumatique, SP T149
Épisode dépressif, léger F320
Épisode dépressif, SP F329
Épisode maniaque, SP F309
Hallucinations, SP R443
Idées suicidaires R458
Réaction aiguë à un facteur de stress F430
ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017
PS YC
H IA
TR IE
IN TO
XI CA
TI O
N S
E CODAGE D’UNE TENTATIVE DE SUICIDE Pensez à préciser, en diagnostic associé, un code «Auto-intoxications et lésions auto-infligées» (X60-X84), notamment : X64 : Auto-intoxication par des médicaments ou substances biologiques X69 : Auto-intoxication par des produits chimiques ou substances nocives X84 : Lésion auto-infligée par un moyen non précisé
Schizophrénie, SP F209
Trouble de l'humeur, SP F39
Trouble délirant F220
Trouble panique F410
Trouble psychotique aigu polymorphe F230
TROUBLES MENTAUX LIÉS À UNE INTOXICATION, UNE DÉPENDANCE OU UN SEVRAGE
Ivresse aiguë sans complication F1000
Ivresse aiguë + traumatisme / blessure F1001
Syndrome de sevrage de l’alcool F103
Syndrome de sevrage de l’alcool, avec convulsions F1031
Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool, SP F109
INTOXICATIONS INTOXICATIONS MÉDICAMENTS-STUPÉFIANTS
Intoxications analgésiques non opioïdes / Antipyrétique / AINS, SP T399
Intoxication anticoagulant T455
Effet toxique d'un contact avec un animal venimeux, SP T639
Intoxication alimentaire, SP T629
Morsure ou piqûre non venim. insectes / autre arthropode ; domicile W570
ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017
15
N O
TES NOTES
ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017
16
NOTES
ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017
Au cu
n au
tr e 
ac te
).
ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017 ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017
Édition 2017
les + utilisés
500 diagnostics
aux urgences
ORU Pays de la Loire - Observatoire régional de la santé Hôtel de la région - 1 rue de la Loire - 44966 NANTES Cedex 9 Contacts : Dr Jean-François Buyck, Dr Mélanie Goument [email protected] • Tél. : 02 51 86 05 60
L’Observatoire régional des urgences (ORU) Pays de la Loire, mis en place par l’Agence régionale de santé (ARS), a pour objectifs d’analyser les données collectées dans les résumés de passage aux urgences (RPU) et d’assurer la diffusion des résultats de ces analyses.
L’ORU s’appuie sur les compétences de l’Observatoire régional de la santé (ORS), du Groupement de coopération sanitaire (GCS) e-santé, et de la Cellule d’intervention en région (Cire) de Santé publique France.
www.oru-paysdelaloire.fr