diakoniapäivät 5.10.2012 kuopio
DESCRIPTION
Diakoniapäivät 5.10.2012 Kuopio. Omaishoitaja osana yhteisöä Tarja Välimäki, TtT, ESH, Diakonissa Itä-Suomen yliopisto hoitotieteen laitos. Ikääntyvä Suomi - Yhteiskunnallinen ja terveyspoliittinen menestystarina. 65 vuotta täyttäneiden määrä kasvaa Vuonna2010 18 % - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Omaishoitaja osana yhteisöä
Tarja Välimäki,TtT, ESH, Diakonissa
Itä-Suomen yliopisto hoitotieteen laitos
Diakoniapäivät 5.10.2012 Kuopio
Tarja Välimäki 5.10.2012
Ikääntyvä Suomi - Yhteiskunnallinen ja terveyspoliittinen
menestystarina• 65 vuotta täyttäneiden määrä kasvaa Vuonna 2010 18 %
2020 23% (1 272 818 henkilöä)2030 26% (1 495 624 henkilöä)2060 29% Suomen väestöstä
Tavoitteena on, että vuonna 2012 , 75 vuotta täyttäneistä
» 91-92% asuu kotona (2010: 89,5%) » Omaishoidon tukea saisi 5-6%
ikääntyneistä » 3 % pitkäaikaishoidossa (Ikäihmisten palvelujen laatusuositus, STM)
Suomalainen vanhuus• Väestön vanhenemisen nopein vaihe yhtä aikaa
palvelujärjestelmän rakenteiden, rahoitusmallien ja toimintatapojen muutokset.
• Vanhojen vanhojen määrä kasvaa merkittävästi, 85+ 2% (100 000), 2060- 7% (500 000)
• Asuinpaikka ja varallisuus vaikuttavat palvelujen saamiseen.
• Kuolleisuuden ja elinajanodotteen erot suuria sosioekonomisten ryhmien välillä. Mitä alhaisempi sosioekonominen asema, sitä lyhyempi elämä. Miehillä suuremmat erot kuin naisilla.
-> Ikääntyneiden hoidon vastuuta perheille ja omaishoitajille
(Kohti parempaa vanhuutta Konsensuskokous 2012, Duodecim)
• Tarja Välimäki 5.10.2012
Tarja Välimäki 5.10.2012
Milloin läheisen antama apu muuttuu omaishoidoksi?
Perheenjäsenen terveydentilan ja toimintakyvyn muutos• Tavallisten perhesuhteiden ylittävää arkista hoitamista ja
huolenpitoa
• Vastuu kantamista asioista, joista sairastunut perheenjäsen on itse aiemmin huolehtinut
• Sitoo aikaa, psyykkisiä voimavaroja ja rahaa
• Useita vuosia kestävää päivittäistä hoitoa, joka voi vaikeutua vuosien kuluessa
• Eroaa muusta perheenjäsenten toisilleen tarjoamasta avusta
• Omaishoidon tukea saavat omaishoitajat – vain osa omaishoitajista
Muistisairaat ja omaishoitajat Suomessa
• Kunnallista omaishoidon tukea sai 25 289 yli 65 vuotiasta henkilöä v. 2009
• Pitkäaikaisessa laitoshoidossa vuoden 2009 lopussa 36 000 muistisairasta
• Vuosittain 13 000 uutta muistipotilasta• Muistisairaudet ovat yhä alidiagnostisoitu sairausryhmä
(120 000 arvio).• Muistisairaita arvioidaan olevan 240 000.
Näiden lukujen välimaastoon jää suuri joukko perheitä, jotka eivät ole virallisen avun piirissä
Tarja Välimäki 5.10.2012
Omaishoitajuus on erilaista eri vaiheissa
• Aika ennen sairauden toteamista
• Sairauden toteamisen aika• Hoitajaksi ryhtyminen on harkinnan tulosta tai äkkiä eteen
tullut tilanne
• Hoitamisen vuodet
• Laitoshoitoon siirtyminen
• Läheisen kuolema
Tarja Välimäki 5.10.2012
Mikä aiheuttaa uupumista?
• Omaishoitajan omasta fyysiseen tai psyykkiseen tilanteeseen liittyvät tekijät
– Depressio
• Sairauteen liittyvät tekijät– Muistisairaudet
• Eteneviä sairauksia, kognitiiviset muutokset• Persoonallisuuden muutokset ja käytösoireet
• Sosiaaliseen verkostoon liittyvät tekijät
Tarja Välimäki 5.10.2012
Tarja Välimäki 5.10.2012
Uupuvatko muistisairaiden omaishoitajat?
• Masentuvat, erityisesti naiset (ALSOVA-tutkimus 37% puolisoista varhaisvaiheessa)
• Kärsivät ahdistuneisuudesta
• Stressaantuvat, kokevat rasittuneisuutta
• Fyysinen terveydentila heikkenee – riski pitkäaikaissairauksien syntymiseen
• Ikäryhmää korkeampi kuolleisuus
Tarja Välimäki 5.10.2012
Haavoittuvassa asemassa olevat omaishoitajat
• Riskitekijöiden kasautuminen samoille omaishoitajille– Iäkkäät naiset
– Mielialaoireita tai depressiota aiemmin
– Elämässä muita rasitustekijöitä• sairauksia, taloushuolia, perhepiirin mielenterveysongelmia
• huono aiempi suhde omaishoitajan ja hoidettavan välillä
• vähäinen elämäntyytyväisyys, heikko itsetunto ja vähäinen omaan elämäänsä vaikuttamisen tunne
– Sairastuneen läheisen käytösoireisuus ja persoonallisuuden muutokset
ALSOVA – TUTKIMUS Alzheimerin tauti, Intervention Vaikutus, AT:n eteneminen, Omaishoitajien tilanne, Elämänlaatu, Terveystaloudelliset vaikutukset
Tarja Välimäki 5.10.2012
240 AT sairastunutta, >65 v lievä AT,
240 omaishoitajaa, 5 vuoden seuranta
2002-2011, vuosittaiset seurannatPohjois-Savo, Pohjois-Karjala, Keski-
Suomi1/3 sopeutumisvalmennus 2 vuotta
Rekisteritiedot:Sairauskertomustiedot,
KELA lääkitystiedot kuolleisuustiedot
Omaishoitajien päiväkirjatKokemukset omaishoitajaksi
sopeutumisesta ja elämänpiirin muutoksesta
Omaishoitajien päiväkirjat83 omaishoitajaa piti päiväkirjaa 2 viikon ajan ensimmäisen vuoden aikana perheenjäsenen Alzheimerin taudin toteamisesta
Tarja Välimäki 5.10.2012
Tarja Välimäki 5.10.2012
Sopeutuminen omaishoitajaksi
• Muutos perheenjäsenestä hoitajaksi
• Elämä kapeutuu kotiin, sosiaaliset suhteet vähenevät mutta niiden merkitys korostuu
• Uhka perheen yhtenäisyydelle
• Uuden tulevaisuuden luominen
AlkutilanneAluksi oli tunne: tämä ei voi olla totta. Kaiken keskellä
taloudellinen tilanne oli ahdingossa, mutta kaikkien mutkien
jälkeen pankki auttoi tilanteessa. Tätä seurasi täydellinen
shokki-tilanne. Piti vain tehdä ja hoitaa asiat ja käydä töissä
kuin kone. En uskaltanut mennä lääkäriin, kun pelkäsin
sairauslomaa eikä olisi sitten ollut työtä henkireikänä.
Sairaudesta ei miehen mielestä saanut puhua kenellekään.
Elimistö alkoi oireilla: paino nousi, suolisto ei toiminut eikä
toimi vieläkään kunnolla. Rytmihäiriöitä oli ja huimausta
tavallista enemmän ja pienikin asia tuntui kaatuvan päälle.
En tajunnut tilanneitani kuin jälkeenpäin. Lähdin kuitenkin
mukaan omaisryhmään, jossa voisi keskustella asiasta. Olin
ainut ”uusi”, joka tuli ryhmään. Tulevaisuus tuntuu välillä
pelottavalta, mutta on muutettava ajatus tähän hetkeen,
jotta jaksaisi eteenpäin. Vaimo
Tarja Välimäki 5.10.2012
Puolisot hyvin sitoutuneita hoitamiseen
Voimakas velvollisuudentunto
Vastavuoroisuus- varsinkin miehillä: Nyt on minun vuoroni hoitaa
” Nämä päivittäiset tapahtumat ja ruoanlaitto & siivous on vähittäisjälkivaatimusta…nyt lunastelen mahdollisimman kauan ”.
Miehet usein kuormittuvat vähemmän ja kokevat naisia vähemmän rasitusta
Tarja Välimäki 5.10.2012
Elämänpiirin kapeutuminen
Olen aika usein väsynyt ja kyllästynyt tähän
elämään. Mutta inhan sitä vielä jaksanut. Kun ei
se vielä tuon puolison tila ole niin hirveän huono.
Mutta kun päivässä saa samoja asioita toistaa
monta kertaa. Ja hänen tavarat aina hukassa.
Toivo, että minulla olisi joskus sellainen loma,
vaikka pienikin, että saisi olla vain eikä tarttis
huolehtia kenestäkään. VaimoTarja Välimäki 5.10.2012
Lapset omaishoitajinaKokevat usein syyllisyyden ja riittämättömyyden tunteita ”Onko syyllisyydentunne omaishoitajan keskeisimpiä tunteita” ”Puhelimella hoitaminen”Jatkuva huoli
Tarja Välimäki 5.10.2012
Tarja Välimäki 5.10.2012
Olin mummon luona yötä. Minun käyntini on äärettömän tärkeä. Mummo odottaa sitä kovasti. Koskaan en voi etukäteen sanoa milloin tulen koska hän odottaa silloin väärään aikaan. Sanon, että soitan sitten kun tulen mutta käytännössä menen soittamatta. Näin se toimii. Kun lähden mummi jää vilkuttamaan kuin pieni lapsi, kyyneleet silmissä, ikään kuin päiväkodin ikkunaan.Minä vilkutan takaisin aina siihen asti kuin hän voi minut nähdä.Hän ei halua kotiin apua. Ei vieraita.Jonain päivänä on vain haluttava. En pysty käymään pitempiä aikoja kerrallaan, en pysty täyttämään yksinäisyyden pitkiä hetkiä pysymällä vieressä ihan koko ajan. En myöskään enää pääse tyttäreksi takaisin kun olen ajautunut tahtomattani hoitajaksi. Tytär
Tarja Välimäki 5.10.2012
Monenlaiset omaishoitajat keskellämme
• Iäkkäät monisairaat puolisot, työssäkäyvät puolisot, fyysisesti hyväkuntoiset ja aktiiviset puolisot
• Lapset, oman työn, perheen ja omaishoidon ristipaineessa
• Miniät, vävyt, sisarukset
• Naapurit, ystävät
• Etäomaishoitajat
Jaksamisen kulmakivet
• Tieto• Oikea aikaiset perheen tarpeisiin vastaavat palvelut• Omaishoitajan terveydentilan seuranta ja jaksamisen
kartoittaminen• Mahdollisuus ja lupa ottaa vastaan apua• Jaetut kokemukset läheisten ja vertaisten kanssa• Kokemus arvostuksesta ja kuulluksi tulemisesta• Jokaiselle päivälle ”oma hyvä hetki”
”Välillä on pakko päästä hengähtämään...yksinäiselle kävelylenkille.”
Tarja Välimäki 5.10.2012
Lopuksi
• Läheisen hoitaminen on tutkimuksiin perustuen prosessi, joka muuttuu vuosien kuluessa ja sairauden vaikutuksesta.
• Avoin keskustelu perheenjäsenten toiveista auttaa omaishoitajaa jaksamaan.
• Omaishoitajan jaksaminen vuosien ajan on kotihoidon onnistumisen kulmakivi.
• Omaishoitajia arvostetaan yhteiskunnallisesti ja heidän työtään pyritään tukemaan eri keinoin – toki enemmän voidaan tehdä ja ottaa huomioon kunkin perheen yksilölliset tarpeet.
Tarja Välimäki 5.10.2012
Kiitos
Tarja Välimäki 5.10.2012
Ilta tai aamuhetki, jolloin omaishoitaja kokee, että on aikaa vain itselle, velvollisuudesta vapaata. Aikaa ajatella itseään.
Meillä on paljon hyviä ystäviä se antaa voimaa selviytyä ja ajatuksia tulevasta.
Melkein kaikki ihmissuhteet ovat menneet, olen niin yksin.
Tällaista se meijän elämä on, kyllähän se joskus tuntuu raskaaltakin mutta kun on tottunut ja näin kauvan yhdessä elänyt, onhan se minun velvollisuus hoitaa heikompaa.
Olla onnellinen hyvistä hetkistä, niin kauan kun niitä on. Vaikka vain lyhyitäkin hetkiä.