diapos de fisio
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ANATOMIA
El corazón esta constituído por dos bombas que estan dispuestas en serie, trabajando en forma simultánea y combinada en el interior
de un único órgano.
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FISIOLOGIA Y ANATOMIA DEL MUSCULO CARDIACO
Presenta diferentes tipos de músculosmúsculo auricularmúsculo ventricular músculo de conducción
Formado un sistema excitador que controla
latido rítmico cardiaco
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MUSCULO CARDIACO COMO SINCITIO
Discos intercalares se fusionan entre sí y forman uniones comunicantes en hendidura.
El corazón esta formado por dos sincitios:Sincitio auricularSincitio ventricular
POTENCIALES DE ACCIÓN EN EL MUSCULO CARDIACO
• Potencial de acción promedio en la fibra ventricular: 105mV.
• El potencial intracelular aumenta de -85mV entre latidos hasta +20 durante cada latido.
• La formación de un potencial en meseta después de la espiga hace que la contracción cardiaca dure hasta 15 veces mas que en el musculo esquelético.
¿Qué produce el potencial de acción prolongado y la meseta?
Dos diferencias importantes entre la membrana del musculo cardiaco y esquelético:• El potencial de acción del musculo esquelético
esta producido por los canales rápidos de sodio.• En el musculo cardiaco el potencial de acción
esta producido por la apertura de dos tipos de canales: Los mismos canales de sodio anteriores. Canales lentos de calcio (canales de calcio
sodio)
Velocidad de la conducción de las señales del musculo cardiaco.
Velocidad de conducción de la señal de P.A a lo largo de
las fibras musculares A y V es de 0,3 a 0,5 m/seg.
Velocidad de conducción del sistema especializado de
conducción del corazón en las fibras de purkinje es de 4
m/seg.
EL CICLO CARDIACO
Se le denomina ciclo cardiaco al comienzo de un latido cardiaco hasta el comienzo del siguiente.Cada ciclo es iniciado por un potencial de acción en el nódulo sinusal. Las aurículas actúan como bombas de cebado para los ventrículos.
DIASTOLE Y SISTOLE
El ciclo cardiaco esta formado por un periodo de relajación denominado diástole, seguido de un periodo de contracción denominado sístole.
FUNCION DE LAS AURICULAS COMO BOMBAS DE CEBADO
El 80% de la sangre fluye directamente a través de las aurículas hacia los ventrículos.
La contracción auricular habitualmente produce un llenado de un 20% adicional ventricular.
Las aurículas actúan como bombas de cebado aumentando la eficacia del bombeo ventricular
hasta un 20%.
Cambios de presión en las aurículas: Las ondas a, c y v.
La onda a: aumenta de 4 a 6 mm Hg en contracción auricular y la presión auricular izquierda aumenta de 7 a 8 mmHg.La onda c: Se produce cuando los ventrículos comienzan a contraerse; La onda v: Producida hacia el final de la contracción ventricular
FUNCIÓN DE LOS VENTRICULOS COMO BOMBAS
Llenado de los ventrículos. Durante la sístole ventricular se acumulan grandes cantidades de sangre en las aurículas der e izq. Porque las válvulas AV están cerradas, esta sangre pasa a los ventrículos y la contracción auricular durante la sístole posibilita el llenado de estos.
Vaciado de los ventrículos durante la sístole.
Periodo de contracción isovolúmica. Inmediatamente después del comienzo de la contracción ventricular se produce un aumento de presión ventricular lo que hace que se cierren las válvulas AV.Después de 0,02-0,03 seg, el ventrículo acumula presión necesaria para abrir las válvulas semilunares
Periodo de relajación isovolúmicaAl final de la sístole comienza la relajación ventricular lo que permite que las presiones intraventriculares derecha e izquierda disminuyan.Durante otros 0,03-0,06 seg. El músculo cardiaco sigue relajándose aun cuando no se modifica el volumen ventricular.
Periodo de eyección. Cuando la presión ventricular izquierda aumenta por encima de 80 mmHg. El primer tercio se denomina periodo de eyección rápida y los dos tercios finales periodos de eyección lenta.
Volumen telediastólico, telesistólico y sistólico.
Volumen telediastólico.-Durante la diástole, el llenado normal de los ventrículos aumenta hasta aprox. 110-120 ml.
Volumen sistólico.- a medida que los ventrículos se vacían durante la sístole el volumen disminuye aprox. 70 ml.
Volumen telesistólico.- el volumen restante que queda en cada uno de los ventrículos, aprox. De 40-50 ml.
FUNCION DE LAS VÀLVULAS
Válvulas auriculoventriculares
Válvulas semilunares
Válvula mitral
Válvula tricúspide
Válvula aortica
Válvula de la arteria pulmonar
VALVULA MITRAL
Velo
Cuerdas tendinosasMúsculos papilares
VALVULA AORTICA
Velo
VALVULAS AORTICA Y LA ARTERIA PULMONAR
SEMILUNARES
Cierre súbito o rápido Mayor velocidad de eyección de la sangre
(orificios pequeños)
Bordes sometidos a una abrasión mecánica mayor
Se sitúan en la base de un tejido fibroso fuerte ,flexible para soportar tenciones físicas
CURVA DE PRESION AORTICAVENTRICULO IZQUIERDO: se
contrae aumenta la presión
VALVUL A AORTICA: se abre por la presión
AORTA : Arterias pulmonares P (120mm hg) circulación sistémica
ARTERIAS : elásticas mantienen la presión elevada
FINAL SISTOLE
INCISURA DE LA CURVA: cierre de la válvula, producido por periodo corto de flujo retrogrado
Cierre de la válvula ,presión en la aorta disminuye durante la sístole hasta 80 mm hg antes de otra contracción
RELACIÓN DE LOS TONOS CARDIACOS – BOMBEO CARDIACO
PRIMER TONO CARDIACO:Inicio de la sístolecontracción de los ventrículos cierre de las válvulas AV.Vibración tono bajo y prolongado
SEGUNDO TONO CARDIACOFinal de la sístoleCierre de válvulas aortica y pulmonarGolpe seco y rápido
Generación del trabajo del corazón
Trabajo sistólico
Trabajo minuto
Cantidad de energía que el corazón convierte en trabajo
Cantidad total de energía que se convierte en trabajo en 1 minuto
Trabajo del corazón se usa de
2 maneras
1. Mover sangre de venas de baja presión a art. de alta presión
2. Acelerar la sangre hasta le velocidad de eyección a través de las válvulas semilunares
Diagrama del volumen-presión durante el ciclo cardiaco
Periodo de llenado
Periodo de contracción isovolúmica
Periodo de eyección
Periodo de relajación
isovolúmica
A al B aumento de volumen
Volumen: no se modifica Presión: aumenta
Presión sistólica aumenta mas.Volumen disminuye válvula abierta
Cierre de la válvula, presión disminuye y el volumen regresa a 50ml
Carga y poscarga
Carga
Poscarga
Grado de tención del musculo cuando comienza a contraerse
La carga contra la que el musc. ejerce su fuerza contractil
Ej: presión telediastólica cuando el ventrículo se ha llenado
Ej: es la presión de la aorta que sale del ventrículo
Energía química necesaria para la contracción cardiaca usando oxigeno
70 a 90% de energía proviene del
metabolismo oxidativo de ácidos grasos
El consumo de oxigeno es la energía química
usada durante la contracción esto es trabajo externo (TE)
La energía potencial (EP) representa el trabajo
adicional que realizaría el ventrículo si este se vaciara por completo
Consumo de oxigeno es proporcional a la
tención multiplicada por el tiempo
Regulación del bombeo cardiaco
2 mecanismos que regulan el volumen
del corazón
Regulación cardiaca intrínseca en respuesta a
cambios de volumen
Control de frecuencia cardiaca y del bombeo por el SNA
Mecanismo de Frank-Starling
Capacidad intrínseca del corazón a
adaptarse a volúmenes crecientes
Cuanto mas se distiende el musc. Cardiaco durante el llenado mayor es la fuerza de contracción
Curvas de función ventricular Al aumentar la presión auricular el trabajo sistólico llega al limite de la capacidad del bombeo del ventrículo
A medida que las presiones aumentan en la aurículas también lo hacen los volúmenes ventriculares aumentando así su fuerza de contracción
Mecanismo de excitación del corazón por medio del nervios simpáticos
La estimulación simpática aumenta
70 L/min 180 a 200 L/min
El estado normal de (70 L/min) los nervios
simpáticos aportan con un 30 % si no estuviesen la
frecuencia seria menor de 70
Duplicación de la fuerza de contracción
Aumento de volumen sanguíneo y presión de eyección Aumento del gasto cardiaco hasta 2 o 3 veces mas