diapositiva 1 · impresión del tamaño fetal
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22/04/2017
Prof. Agdo. Dr. Claudio SosaClínica Ginecotocologica C
Facultad de MedicinaUniversidad de la Republica
FUM Ovulación 22 semanas 37 40 41Concepción
Aborto
500 gramos
Embarazo de pretérmino
259 días
280 días o 40 semanas
280 días
Conocer Edad Gestacional:
Controlar normal desarrollo (crecimiento y desarrollo)
Diagnosticar patologías
Manejo clínico
ANAMNESIS
Fecha de ultima menstruación
Fecha de percepción de movimientos fetales
EXAMEN FISICO
Altura uterina Impresión del tamaño fetal
Aproximación clínica a la fecha de ovulación y por consiguiente a la concepción
Confiable Recordada
Ciclos regulares
Ausencia de condiciones que alteren ovulación
FUM Ovulación 22 semanas 37 40 41Concepción
280 días o 40 semanas
280 díasPregunto FUM
Para identificar indirectamente la ovulación y probable concepciónY calcular tiempo de transcurrido el embarazo (EG)Los cálculos en base a la FUM se basan en la premisa de ciclos de 28 días
Suma 10 al día de la FUM (primer día) y resta tres al mes dado por esa suma
10/04/2017 20/01/2018
05/08/2016 15/05/2017
Hoy 22/04/2017 FPP: 26/04/2017 transcurre 40 sem FPP: 3/05/2017 transcurre 38 sem
Pero para el primer o segundo trimestre?
Primer trimestre
Desde FUM + (meses x 4) + 2 sem
Segundo trimestre
Desde FUM + (meses x 4) + 3 sem
Tercer trimestre
Desde FUM + (meses x 4) + 4 sem
Primer trimestre Desde FUM + (meses x 4) + 2 sem
FUM: 10/2/2017 + 2 meses x 4 = 8 + 2 semanas = 8 + 2 = 10 semanas Del 10/4 al 22/4 = 12 días 11-12 sem
Que edad gestacionaltiene este embarazo?
La FUM es confiable?Diagnóstico de Edad Gestacional Clínica
Interrogatorio orientadoSíntomas, MF, etc
Examen físico orientado
Regla Wahl/NaegeleGestograma
Paraclínica
Biometría fetal Parámetros mas precoces tienen menor error
Medida saco gestacional
Medición del saco vitelino
Longitud cefalo-caudal (LCC) del embrión
Diametro biparietal (DBP)
Defining “Term” Pregnancy Recommendations From the Defining “Term” PregnancyWorkgroup. Spong C et al. JAMA 2013 (309) 23: 2445-2446
FUM conocida Eco basada en
LCC en emb 14 sem
Eco basada en DBP (o medidas combinadas)
entre 14 – 22 sem
≤ 5 días dif. FUM 5 días dif. Eco
≤10 días dif. FUM 10 días dif. Eco
Datos filiatorios y generales Antecedentes
obstétricos
personales
Familiares
Historia embarazo actual
FUM
Controles antenatales Edad gestacional en cada consulta
Parto Edad gestacional al nacimiento (calculada)
Recién nacido Edad gestacional calculada o estimada
J.M. FUM: 25/01/2017 (no confiable)
Ecografía 20/03/2017 8 semanas Calcule:
FPP
Edad gestacional al día de hoy
FUM: 25/01/2017 (no confiable)
Ecografía 20/03/2017 8 semanas
Calcule: FPP
Edad gestacional al día de hoy
2/11/2017
12 sem + 3 días
L.P.M. FUM: 30/06/2016 (no confiable)
Ecografía TN 15/10/2016 12 semanas Calcule:
FPP
Edad gestacional al día de hoy
FUM: 30/06/2016 (no confiable)
Ecografía TN 15/10/2016 12 sem. Calcule:
FPP
Uso la ecografía
Edad gestacional al día de hoy
FUM: 30/06/2016 (no confiable)
Ecografía TN 15/10/2016 12 sem. Calcule:
FPP
Edad gestacional al día de hoy
27/04/2017
39 sem + 2 días