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Associazione Nazionale Etica e Salute
CON IL PATROCINIO DELLA
REGIONE CALABRIA Dipartimento Tutela della Salute
Politiche Sanitarie
COSA E’ STATO FATTO IN CALABRIA
Catanzaro 14 aprile 2015
L’informatizzazione dei registri sanitari
Dott. Giuseppe Andrea De Biase
Responsabile Registri RRMC, RIPOC, RRCM
Regione Calabria, Dipartimento Tutela della Salute
Che cos’è un registro di patologia
Raccogliere dati personali
Migliorare la ricerca scientifica
Sviluppare conoscenze e cure
Capire le cause per prevenire
I registri di patologia sono sistemi attivi di raccolta sistematica di dati anagrafici e sanitari allo scopo di registrare e caratterizzare tutti i casi di una particolare malattia o di una condizione di salute rilevante in una popolazione definita.
I sistemi di sorveglianza e i registri di mortalità, di tumori, di impianti protesici e di altre patologie, sono istituiti ai fini di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione, programmazione sanitaria, verifica della qualità delle cure, valutazione dell'assistenza sanitaria e di ricerca scientifica in ambito medico, biomedico ed epidemiologico allo scopo di garantire un sistema attivo di raccolta sistematica di dati anagrafici, sanitari ed epidemiologici per registrare e caratterizzare tutti i casi di rischio per la salute, di una particolare malattia o di una condizione di salute rilevante in una popolazione definita.
D.L. 179/2012 “Ulteriori misure urgenti per la crescita del Paese”
Legge 17/12/2012 n. 221
Art 12, comma 10
Nel XVII secolo a Londra viene avviato un sistema di rilevazione delle nascite e dei decessi.
La disponibilità di una grande mole di dati rese possibile i primi studi di fecondità e mortalità condotti dallo statistico John Graunt (1620-1674) considerato tra i fondatori della demografia. Calcolò le prime tavole di mortalità.
I primi sistemi di rilevazione
Pompa di Broad Street
Grazie ad un sistema di registrazione e mappatura dei casi, rilevò che nelle case che attingevano l’acqua in un punto del Tamigi inquinato dalle fognature, la mortalità (315 per 10.000) era circa 9 volte superiore che non nelle case (37 per 10.000) che attingevano l’acqua in punti diversi del fiume.
John Snow e la storia del colera a Londra - 1854
La valutazione dei Registri-Sistemi di Sorveglianza
favorire il miglior uso
possibile delle risorse
favorire il miglior uso
possibile delle risorse
assicure che i problemi di salute siano tenuti sotto sorveglianza
assicure che i problemi di salute siano tenuti sotto sorveglianza
che i sistemi di sorveglianza funzionino
efficientemente
che i sistemi di sorveglianza funzionino
efficientemente
che l’informazione
ottenuta sia utile per la
pratica della sanità pubblica
che l’informazione
ottenuta sia utile per la
pratica della sanità pubblica
SCOPO SCOPO
Negli anni sono stati compiuti notevoli
progressi, nella trasmissione
elettronica dei dati, nella definizione di
standard per la raccolta dati,
nell’integrazione dei sistemi informativi e
dei sistemi di sorveglianza
Impegnare i diretti interessati
Descrivere il sistema di sorveglianza
Mettere a fuoco il progetto
Ottenere informazioni credibili (performance)
Giustificare definire conclusioni, raccomandazioni
Assicurare l’uso dei risultati della valutazione
Sintesi delle fasi della valutazione
Destinatari
Evento Sanitario
Procedura di notifica, editing, possibile data entry
Assicurare la riservatezza
Gestione dei dati
Raccolta Input Editing Analisi Produzione Report Diffusione Report Fe
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ack
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Ricevo
no
i dati
Primo livello
Secondo livello
Terzo livello
Medici, Veterinari, Laboratori, Ospedali, Scuole, Registri di stato civile, Altre
Una malattia infettiva, zoonotica, un incidente, un’esposizione ad un fattore avverso, un comprtamento nocivo o protettivo per la salute o altro evento sotto sorveglianza
Identificato Da chi? E Come?
Fonti della Segnalazione
Diagramma di flusso semplificato
(distretto, dipartimento)
(regione)
(Ministero, Istituto)
Conferma del caso
Riconosciuta dal sistema di
sorveglianza
Condizione
Totale Presente Assente
SI Vero Positivo
A Falso Positivo
B Totale Positivi
A + B
NO Falso Negativo
C Vero Negativo
D Totale Negativi
C + D
Totale
Totale Condizione A + C
Totale Condizione B + D
Totale A + C + B + D
Sensibilità e valore predittivo positivo
Sensibilità = A / (A + C) Sensibilità = A / (A + C)
Valore Predittivo Positivo = A / (A + B) Valore Predittivo Positivo = A / (A + B)
• Misurare il carico di una malattia o evento sanitario;
• Guidare l’azione immediata nei casi di particolare rilevanza;
• Monitorare trend della frequenza di una malattia-evento sanitario;
• Determinare l’eziologia e la storia naturale delle malattie;
• Guidare la pianificazione di programmi di prevenzione;
• Valutare le politiche sanitarie;
• Fornire la base per la ricerca epidemiologica.
Uso dei dati raccolti
Cosa è stato fatto
REGISTRO REGIONALE MALFORMAZIONI CONGENITE (RRMC)
Istituzione - Decreto n. 6396 del 10 maggio 2012
Regione Calabria
Protocollo integrato – Decreto n. 3713 del 1 aprile 2014
Gruppo di Coordinamento Italiano dei RMC
Progetto CNR RISCRIPRO_SENTIERI
Piano Statistico Nazionale 2014-2016
DB integrato
SDO vs CeDAP vs RRMC
Record linkage
IVG IVG
Codifica informazioni
SCHEDE CARTACEE
Analisi dei dati
Caratteristiche dei nati con MC
Altre caratteristiche
Rappresentazioni geo-cartografiche
Prevalenza MC alla nascita DB
SDO
RRMC CEDAP
Cosa è stato fatto
REGISTRO IMPLANTOLOGIA PROTESICA ORTOPEDICA (RIPOC)
Regione Calabria
Istituzione – DPGR n. 27 del 19 Febbraio 2013
Gruppo di Coordinamento RIAP
Studio conv. 3M51 Ministero Salute-ISS
Studio conv. 4M39 Ministero Salute-ISS
Dizionario RIAP-DM sviluppato per supportare dispositivi medici
Dizionario RIAP-DM sviluppato per supportare l’identificazione dei dispositivi medici impiantati negli interventi .
L’applicazione Web
L’applicazione Web realizzata con tecnologia 4.0 Lo strato informativo relativo ai dati è stato progettato su Miscrosoft
L’applicazione Web realizzata con tecnologia C#.NET Framework 4.0 Lo strato informativo relativo ai dati è stato progettato su Miscrosoft SqlServer 2008
Eseguire un'analisi epidemiologica e una mappatura degli interventi ;
Integrare i dati con le Schede di Dimissione Ospedaliera (SDO);
Vagliare la possibilità di effettuare valutazioni dell'esito.
Il flusso informativo si fonda sull’attività di data entry che è portata avanti da ogni Unità Operativa che effettua interventi di artroprotesi nel territorio regionale.
Record linkageRecord linkage
SDO RIPOC
Flusso RIAP
2
1
3
Decreto n. 2466 del 24 marzo 2015 Istituzione flusso informativo regionale RRCM (Registro Regionale Cause di morte)
REGISTRO REGIONALE CAUSE DI MORTE (RRCM)
Cosa è stato fatto
ReNCaM Aziende Sanitarie Provinciali
RRCM Dipartimento Tutela della Salute
Schede di morte ISTAT
Flusso Informativo
SEC/SISR
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Nessuno educa nessuno, nessuno si educa da solo. Gli uomini si educano insieme, con la mediazione del mondo.
Paulo Freire