diapositivas enf diverticular expo
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una exposicion realizada por estudiantes sobre la enfermedad diverticularTRANSCRIPT
Enfermedad Diverticular del Colon
Integrantes:Morales, Andreina C.I. 20.458.592
Morillo, Gabriela C.I. 18.664.615
República Bolivariana de VenezuelaUniversidad del ZuliaFacultad de MedicinaEscuela de Medicina
Anatomía del Colon
Anatomía DefiniciónLocalizaciónEpidemiologiaEtiologíaFisiopatologíaClasificaciónEnf. SimpleEnf. ComplicadaPerforaciónFistulaObstrucciónHemorragia
Definición: DIVERTICULO
“Es una invaginación o protrusión sacular de la mucosa y la submucosa que sobresale a través de la pared muscular del colon”
¿Verdaderos?O
¿Falsos?
Anatomía DefiniciónLocalizaciónEpidemiologiaEtiologíaFisiopatologíaClasificaciónEnf. SimpleEnf. ComplicadaPerforaciónFistulaObstrucciónHemorragia
Definición: DIVERTICULO
Enfermedad Diverticular del colon
Diverticulosis Diverticulitis
Anatomía DefiniciónLocalizaciónEpidemiologiaEtiologíaFisiopatologíaClasificaciónEnf. SimpleEnf. ComplicadaPerforaciónFistulaObstrucciónHemorragia
Localización
- 80-95% en Colon Sigmoides -40% en Colon Descendente
- 5-10% en el resto del Colon
Ley de Laplace
Anatomía DefiniciónLocalizaciónEpidemiologiaEtiologíaFisiopatologíaClasificaciónEnf. SimpleEnf. ComplicadaPerforaciónFistulaObstrucciónHemorragia
Epidemiologia+ Según la edad:-40 años 5% (Aumenta con la edad siendo raros en menores de 40 años.)-60 años 30% (afecta a la tercera parte de los mayores de 60 años)-80 años 65% (Afecta a más de la mitad de los mayores de 80 años)
+ Según el género: - < 50 años Más común en el sexo masculino - 50–70 años Leve preponderancia femenina - > 70 años Más común en el sexo femenino
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Etiología- Edad avanzada
- Dieta+ Bajo consumo de fibra+ Alto consumo de grasas + Alto consumo de carnes rojas
- Obesidad y Sedentarismo
-Factores genéticos
- Medicamentos:
Anatomía DefiniciónLocalizaciónEpidemiologiaEtiologíaFisiopatologíaClasificaciónEnf. SimpleEnf. ComplicadaPerforaciónFistulaObstrucciónHemorragia
FisiopatologíaPacientes de edad avanzada
Cambios o aumentos en el colágeno y la elastina
Dieta baja en fibras
La materia fecal obstruye el transito intestinal
Aumento de la Presión Intraluminal
Debilidad de la pared muscular del colon
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Clasificación de la Enfermedad Divertículo del ColonSimple: Sintomática o asintomática no complicada
Complicada:
Diverticulitis Simple Plastrón peridiverticular Abscesos peridiverticulares
Diverticulitis Complicada Perforación libre Fistula Obstrucción Hemorragia Diverticular
Anatomía DefiniciónLocalizaciónEpidemiologiaEtiologíaFisiopatologíaClasificaciónEnf. SimpleEnf. ComplicadaPerforaciónFistulaObstrucciónHemorragia
75% de los pacientes no presentan complicaciones
Asintomática: en el 60% de los pacientesSintomática en 40% de los pacientes Refieren:-Dolor en fosa iliaca izquierda-Distensión abdominal-Flatulencias-Cambios en el patrón evacuatorio
Enfermedad Simple
Diagnostico:
Colon por enema con doble contraste
TACColonoscopia
Anatomía DefiniciónLocalizaciónEpidemiologiaEtiologíaFisiopatologíaClasificaciónEnf. SimpleEnf. ComplicadaPerforaciónFistulaObstrucciónHemorragia
Tratamiento:
-Si es asintomático recomendar el consumo de fibra.
-Si es sintomática, utilizar antibióticos.
Enfermedad Simple
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DIVERTICULITIS
“Inflamación e infección del divertículo, que se produce por la perforación de un divertículo”
Ocurre en 10-25% de pacientes con diverticulosis.
Enfermedad Complicada
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Síntomas:
DIVERTICULITIS
-Dolor en fosa iliaca izquierda-Fiebre y escalofríos
Signos de irritación
peritoneal
Diagnostico: -Basado en los síntomas-Ecografía, tac
Enfermedad Complicada
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DIVERTICULITIS SIMPLEForma más frecuente, 75% de los casos.
Se origina por una perforación diverticular limitada por grasa pericólica y el mesenterio
Inflamación leve peridiverticular Plastrón
Como máximo Absceso
Enfermedad Complicada
Clínica:
-Dolor en fosa iliaca izquierda-Anorexia-Nauseas o vómitos-Ligera distensión abdominal
Examen físico: Palpación abdominal dolorosa en donde se puede sentir una masa
Anatomía DefiniciónLocalizaciónEpidemiologiaEtiologíaFisiopatologíaClasificaciónEnf. SimpleEnf. ComplicadaPerforaciónFistulaObstrucciónHemorragia
Diagnostico:
Colon por enemaTACUltrasonidoLaboratorio
Diagnostico Diferencial:
Colitis isquémicaEnfermedad de CrohnCarcinoma
Tratamiento:
-Hospitalización-Hidratación parenteral-Dieta Liquida-Antibioticoterapia-El dolor se puede tratar con analgesia -EVITAR USAR MORFINA-Si se produce el deterioro del estado clínico, hay desarrollo de peritonitis o ambas cosas, indicar laparotomía
Enfermedad Complicada
Anatomía DefiniciónLocalizaciónEpidemiologiaEtiologíaFisiopatologíaClasificaciónEnf. SimpleEnf. ComplicadaPerforaciónFistulaObstrucciónHemorragia
Enfermedad Complicada
Perforación libre
-Es infrecuente.-Ocurre más frecuentemente en el paciente inmunocomprometido.-Está asociada a una alta tasa de mortalidad.-En la mayoría de los casos se requiere una intervención quirúrgica urgente.-Síntomas propios de una peritonitis de carácter purulento.-Se diagnostica mediante una radiografía y TAC abdominal.
DIVERTICULITIS COMPLICADA
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Perforación libre: Clasificación de Hinchey
Enfermedad ComplicadaDIVERTICULITIS COMPLICADA
Anatomía DefiniciónLocalizaciónEpidemiologiaEtiologíaFisiopatologíaClasificaciónEnf. SimpleEnf. ComplicadaPerforaciónFistulaObstrucciónHemorragia
Fístula-2-5% de los pacientes.-Apertura de un absceso paradiverticular en un órgano vecino.-Más común en hombres que en las mujeres (2:1), pacientes con antecedentes de cirugía abdominal y pacientes inmunocomprometidos. -Fistulas más frecuentes Colovesical: 65% y Colovaginal: 25%
Enfermedad ComplicadaDIVERTICULITIS COMPLICADA
Anatomía DefiniciónLocalizaciónEpidemiologiaEtiologíaFisiopatologíaClasificaciónEnf. SimpleEnf. ComplicadaPerforaciónFistulaObstrucciónHemorragia
Fístula-Presencia de fecaluria y neumaturia-Fiebre, disuria y polaquiuria -Diagnostico: TC, enema opaco de doble contraste, cistoscopia, cistografía, colposcopia o fistulografía
Clínica:
Enfermedad ComplicadaDIVERTICULITIS COMPLICADA
Anatomía DefiniciónLocalizaciónEpidemiologiaEtiologíaFisiopatologíaClasificaciónEnf. SimpleEnf. ComplicadaPerforaciónFistulaObstrucciónHemorragia
Obstrucción-La obstrucción colónica completa es relativamente rara.-La obstrucción parcial es un hallazgo más común. -Combinación de edema (colónico, o pericolónico) y compresión a causa de un absceso.-Distinguir entre una estrechez inducida por un divertículo o la existencia de un carcinoma.
Enfermedad ComplicadaDIVERTICULITIS COMPLICADA
Anatomía DefiniciónLocalizaciónEpidemiologiaEtiologíaFisiopatologíaClasificaciónEnf. SimpleEnf. ComplicadaPerforaciónFistulaObstrucciónHemorragia
Obstrucción
-Dolor tipo cólico-Vómitos-Distensión abdominal-Detención del tránsito intestinal
Clínica:
Diagnostico: Rx simple de abdomen
Tratamiento: -Operación de Hartmann-Colostomía transversa
Enfermedad ComplicadaDIVERTICULITIS COMPLICADA
Anatomía DefiniciónLocalizaciónEpidemiologiaEtiologíaFisiopatologíaClasificaciónEnf. SimpleEnf. ComplicadaPerforaciónFistulaObstrucciónHemorragia
Hemorragia Diverticular
-Erosión de la arteriola peridiverticular.-30-50% de los casos de hemorragia digestiva baja se deben a enfermedad diverticular.-Sangrado abrupto indoloro, de gran volumen y requiere transfusión sanguínea de emergencia.-La angiodisplasia es responsable del 20-30% de los casos de hemorragia digestiva baja.-El sangrado se detiene espontáneamente en la mayoría de los casos.-Paciente con sangrado no controlado, se somete a cirugía.
Enfermedad ComplicadaDIVERTICULITIS COMPLICADA
Anatomía DefiniciónLocalizaciónEpidemiologiaEtiologíaFisiopatologíaClasificaciónEnf. SimpleEnf. ComplicadaPerforaciónFistulaObstrucciónHemorragia
Hemorragia DiverticularDiagnostico: Angiografía y Colonoscopia
Tratamiento: -Hidratación parenteral
-Transfusiones sanguíneas -Cirugía
Anatomía DefiniciónLocalizaciónEpidemiologiaEtiologíaFisiopatologíaClasificaciónEnf. SimpleEnf. ComplicadaPerforaciónFistulaObstrucciónHemorragia
Enfermedad ComplicadaDIVERTICULITIS COMPLICADA
!MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION!