Mara Andrea Domnguez Fisioterapeuta U. Nacional

Esp. Gestin en RHB U. Sabana Esp. (c ) en Terapia Vojta

Internationale Vojta Gesselschaftv e. V.

TECNOLOGA

(Del gr. , de , formada por tchn (, arte, tcnica u oficio, que puede ser traducido como destreza) y loga (, el estudio de algo). 1. f. Conjunto de teoras y de tcnicas que permiten el aprovechamiento prctico del conocimiento cientfico (1) 1- Diccionario de la real academia espaola 23. Edicin 2010

Introduccin

La Terapia Vojta

Prof. Dr. Vaclav Vojta (1917 Repblica Checa- 2000 Munich) Neuropediatra Emigr en 1968 desde Praga a Alemania. Trabaj en el Hospital de Ortopedia de la Universidad de Colonia y Munich, Ense en el Centro para Nios desde 1990 hasta su muerte en la Universidad Charles en Praga.

Mtodo de tratamiento fisioteraputico basado en el fundamento cientfico de la locomocin refleja descubierta por:

Descubrimiento del Principio Vojta

Desarroll base del principio 1950-1970 Observaciones iniciales: Repeticin de respuestas Contraccin de msculos de cuello y

cabeza al manipular el pe equino.

Contraccin de grupos musculares no activados de forma conciente.

Mejora de pacientes con PC (disminucin de la espasticidad)

Experimentos seriados estableci patrones innatos de locomocin

Formas de movimiento y respuesta muscular,

reproducibles en todos los seres humanos y cuyo contenido cinesiolgico involucra la activacin muscular que aparece a lo largo de la ontognesis motora y en la locomocin humana madura ideal.

Patrones Innatos de Locomocin

El Principio Vojta

Ontognesis del desarrollo

Patrones innatos (Locomocin Refleja)

Diagnstico Precoz

Ontognesis del Desarrollo Motor

Diagnstico Precoz

Diagnstico Precoz

7 Reacciones Posturales

Postura Espontnea

Actividad Refleja

Banaszek, Grazyna. Vojta's method as the early neurodevelopmental diagnosis and therapy concept. Przeglad Lekarski. 67(1):67-76, 2010.

Reacciones Posturales

Gajewska E. Samborski W. Application of Vojta's method for early detection of developmental disturbances in very low birthweight infants with regard to Apgar score and asymmetric body positions. Annales Academiae Medicae Stetinensis. 52 Suppl 2:101-4, 2006.

Diagnstico Precoz

Alteracin de la Coordinacin Central (Vojta) Condicin clnica resultante del dao al cerebro inmaduro, que se manifiesta por alteraciones moderadas a severas del desarrollo motor y que puede preceder el desarrollo de Parlisis Cerebral. Robertson et al. Changes in the prevalence of Cerebral Palsy for children born very prematurely within a population-based program over 30 years JAMA 2007.

Normal: Reacciones normales Mnima: 1-3 reacciones anormales Leve: 4-5 reacciones anormales Moderada: 6-7 reacciones anormales Severa: 7 reacciones anormales Postura anormal Persistencia de reflejos.

MINIMA LEVE MODERADA SEVERA

Riesgo Desarrollo PC

Alteracin de la Coordinacin Central

Locomocin Refleja

Reptacin Refleja

Postura artificial que desencadena respuestas en forma de patrones similares a locomocin

Desencadena respuestas cuyo contenido cinesiolgico es acorde al patrn de giro. Comprende tres fases

Volteo Reflejo

Zonas de activacin

Puntos anatmicos: estmulo desencadena respuesta refleja Aferencias peristicas, pleurales, viscerales, musculares, sensitivas que activan el SNC.

I Fase del volteo reflejo. I. P. 5 meses. Alteracin de Coordinacin Central Severa. Hipoxia Neonatal. Displasia Broncopulmonar

I Fase del volteo reflejo. D.J.C. 3 meses. Alteracin de la Coordinacin Central Moderada

.

Reptacin Refleja Clsica I.P. 5 meses ACCS. Hipoxia neonatal. Displasia Broncopulmonar

Reptacin Refleja Clsica D.J.C. 3 meses. ACCM

Reptacin Refleja Modificada J.P. 3 meses. ACCS Amenaza de atetosis

Experiencia en la Clnica Universitaria

Perodo 2009-2011

INGRESO AL PROGRAMA

Pediatra Neuropediatra Fisiatra

Seguimiento por rea mdica

Normalizacin de patrones del

desarrollo

Persistencia de patologa motora

Alta

Ingreso a PIR

Continuacin proceso

Servicio de fisioterapia peditrica

Esquema de Tratamiento

Duracin: 2 meses -1 ao Tratamiento: 2-3/semana (20-

30min) Terapia en casa

4x/da

Casos de Tratamiento

Caso 1. Masculino. EC 4 meses. ACCM Asimetra Derecha Parto pretrmino 32 sem.

Caso 1 Ejecucin del tratamiento I fase del volteo reflejo

Caso 1. Resultados del tratamiento (1 sesin).

Caso No. 2. Masculino 8 meses. ACCM .

Caso 2. Aplicacin de la Terapia A. Reptacin Refleja B. III fase del Volteo

reflejo

Caso 2. Resultados en 1 sesin de tratamiento

Resultados del tratamiento (1 sesin) Enderezamiento acorde a edad motora de 6 meses

Caso No. 3 D.J.C 4 meses ACCM Hematomas subdurales por parto instrumentado, Asimetra derecha (Amenaza de hemipleja derecha)

Caso No. 3 D.J.C 4 meses Seguimiento del tratamiento a 1 ao

Pacientes /da Pacientes /mes Pacientes/ao

5 x 4 = 20 10 x 4 = 40 480

Estadsticas

DIAGNSTICO

ACC LeveACC Moderada

ACC Severa

62%

38%

Muestra = 13 Nios Nias

Muestra Aleatoria

ACCL 15%

ACCM 31%

ACCS 54%

Diagnstico

Edad Ingreso Nias

Pte 1 Pte 2 Pte 3 Pte 4 Pte 5Edad Cronolgica 4 4 3 3 4Edad Motora 2 2 1 0 2

0

0,5

11,5

2

2,5

33,5

44,5

EDA

D

Pte 1 Pte 2 Pte 3 Pte 4 Pte 5 Pte 6 Pte 7 Pte 8Edad Cronolgica 1 4 2 2 5 5 2 1Edad Motora 0 2 0 0 3 2 0 0

0

1

2

3

4

5

6ED

AD

Edad Ingreso Nios

Pte 1 Pte 2 Pte 3 Pte 4 Pte 5Edad Cronolgica 12 7 9 4 9Edad Motora 12 6 9 4 8,5

0

2

4

6

8

10

12

14

EDA

D

Edad de Egreso Nias

Pte 1 Pte 2 Pte 3 Pte 4 Pte 5 Pte 6 Pte 7 Pte 8Edad Cronolgica 9 11 9 12 7 13 10 6Edad Motora 9 10 9 12 6,5 12 11 6

0

2

4

6

8

10

12

14ED

AD

Edad Egreso Nios

Duracin Tratamiento

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13Duracin (meses) del

tratamiento 8 7 8 7 10 2 5 10 3 7 10 6 6

0

2

4

6

8

10

12ED

AD

PROMEDIO 6.8 MESES

Resultados del tratamiento Seguimiento Octubre 2010 Septiembre 2011

10% 4%

85%

1%

Alteraciones posturales leves

Alteraciones posturales moderadas-severas

Normalizacin del desarrollo

Desarrollo PC

MUESTRA = 278

Pacientes 1er Grupo 2 Grupo 3er Grupo

No de Nios 207 250 704

Tratamiento con xito

199 232 663

Parlisis cerebral 5 14 34

Fallecidos 3 4 7

.

Imamura, S. Sakuma, K. Takahashi, T. Follow-up study of children with cerebral coordination disturbance (CCD, Vojta). Brain & Development. 5(3):311-4, 2003

Terapia Neurofisiolgica exitosa en prevencin y rehabilitacin de lesiones

cerebrales Intervencin en grupos focales Trabajo interdisciplinario (fisiatra, pediatra y neuropediatra) Diagnstico precoz y atencin temprana Padres coterapeutas Trabajo respetuoso y cooperativo con otros enfoques y disciplinas Agremiacin Sociedad Vojta Colombia Red de apoyo en otras instituciones, ciudades y pases

Conclusiones

Experiencias desde el Enfoque Vojta Introduccin La Terapia VojtaDescubrimiento del Principio VojtaPatrones Innatos de LocomocinEl Principio VojtaOntognesis del Desarrollo MotorSlide Number 8Slide Number 9Diagnstico PrecozSlide Number 11Diagnstico PrecozRiesgo Desarrollo PCLocomocin ReflejaReptacin Refleja Slide Number 16Desencadena respuestas cuyo contenido cinesiolgico es acorde al patrn de giro. Comprende tres fases Zonas de activacinI Fase del volteo reflejo. I. P. 5 meses. Alteracin de Coordinacin Central Severa. Hipoxia Neonatal. Displasia BroncopulmonarI Fase del volteo reflejo. D.J.C. 3 meses. Alteracin de la Coordinacin Central ModeradaReptacin Refleja ClsicaI.P. 5 meses ACCS. Hipoxia neonatal. Displasia BroncopulmonarReptacin Refleja ClsicaD.J.C. 3 meses.ACCMReptacin Refleja ModificadaJ.P. 3 meses.ACCSAmenaza de atetosisExperiencia en la Clnica UniversitariaSlide Number 25Esquema de TratamientoCasos de TratamientoSlide Number 28Slide Number 29Slide Number 30Slide Number 31Slide Number 32Slide Number 33Slide Number 34Slide Number 35Slide Number 36EstadsticasMuestra AleatoriaDiagnsticoEdad Ingreso NiasEdad Ingreso NiosEdad de Egreso NiasEdad Egreso NiosDuracin TratamientoResultados del tratamiento Seguimiento Octubre 2010 Septiembre 2011Slide Number 46ConclusionesSlide Number 48