diarrea aguda y cronicas
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Centro Materno Infantil San Lorenzo de Los
MinasResidencia de Pediatría
Tema
Diarrea aguda y crónica
Asesor
Dra. De la cruz mb
Sustentante
Dra. Marlemin Fernández Sánchez
Residente pediatría
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Diarrea aguda y cronica
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Fisiología del intestino Delgado
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Diarrea
Concepto.
Volumen fecal normal:
• 2 a 3 deposiciones por día.
• Menores de 10 kg ( 5gr/kg/día).
• Mayores de 3 años (100 a 200gr/día).
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Antecedentes históricos
Deriva del griego Diarrhoia que significa, ”Fluir a través de”.
Areteo de capadocia
( 200-300 A.C.)
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Epidemiologia
Es el tercer motivo de consulta mas frecuente
después de la fiebre y la tos.
Alrededor de un billón de episodios ocurren cada año , con una media anual de al menos 3 procesos en menores de 5 años.
Pasando de 4,5 millones de muertes anuales a 1,6 millones.
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Factores de riesgo
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Clasificación
Según el tiempo de evolución.
Aguda (3 - 7 días,>3 veces, >200gr ).
Prolongada o persistente ( 14 días o mas).
Crónica (6-8 semanas).
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Según el agente causal
Infecciosa( 80%)
No infecciosa(15%)
VIRAL75%
BACTERIANA
20%
PROTOZOOS10%
FármacosDietas hiperosmolares
Intolerancia alimentos( lactosa, proteínas)
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Viral Bacteriana Protozoos
Rotavirus.
Adenovirus.
Astrovirus.
Calicivirus.
Coronavirus.
Parvovirus .
Torovirus
Escherichia coli
Shigella
Salmonella
Campylobacter
Yersinia
v. Colera
clostridium
Cryptosporidium sp
GiardiaLamblia
Entamoeba histolytica
Blastocystis hominis
Isospora belli
Sarcocystis hominis
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Según el mecanismo fisiopatológico.
Enterotoxica/
secretoria
Enteroinvasiva
Citopatica
Osmótica
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Mecanismos fisiopatológicos
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Clínica
Osmótica
Deposiciones abundantes y acuosas. Vómitos. Fiebre.
Enteroinvasivas
Heces muy números y de escaso volumen, sanguinolentas y con moco, pH acido.
Dolores cólicos. Distensión abdominal. Tenesmo. Cesa al reposo gástrico.
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Secretoras
Comienzo brusco. Deposiciones liquidas y abundantes. pH normal. Persiste ante el reposo gástrico. Fiebre.
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Complicaciones Deshidratación. Convulsiones. Hipokalemia. Hiponatremia. Íleo paralitico. Perforación intestinal. Invaginación intestinal. Trombosis vena renal Acidosis metabólica. Sepsis. Shock hipovolémico.
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Diagnostico
Anamnesis.
Examen físico.
Laboratorio.
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Prevención
Educación sanitaria.
Lavado de manos.
Lavar los alimentos crudos antes de ingerirlos.
Ingesta de agua apta para consumo humano.
Buena disposición de las excretas.
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Tratamiento
Objetivos:
Reponer perdida de líquidos y electrolitos, manteniendo una correcta hidratación.
Mantener el estado nutricional con un adecuado aporte calórico e introducción precoz de alimentación.
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Sales de Rehidratación Oral
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Plan A
Aumentar la ingesta líquidos.
1 2 3
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Plan B 50 a 100ml/kg.
75ml/kg durante4 horas.
Plan C 100ml/kg/hora.
50ml/kg primera hora.
25ml/kg segunda hora.
25ml/kg tercera hora
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Probióticos
Microrganismos vivos los cuales confieren beneficios saludables.
Modifican la flora evitando la colonización patógena.
Previenen el desequilibrio de la flora intestinal.
Reduce la incidencia y duración de las diarreas.
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Zinc
Necesario para el buen funcionamiento del epitelio intestinal.
Estabiliza las membranas y preserva su integridad.
Acorta los episodios diarreicos evitando que continúe por mas de 7 días
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Bibliografía
www.worldgastroenterologyorganisation.org.
Alvarez G, Mota F, Manrique I. Gastroenteritis Aguda en Pediatría. Edikamed. Barcelona. 2005.
Cruz-Hernández M, Tratado de Pediatría. Tomo 1. Editorial Océano. España. 2003
Nelson, Tratado de Pediatria, Elsevier España, edicion 18, España 2009
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Gracias