Diarrea por RotavirusDiarrea por Rotavirus

Rotavirus.Rotavirus.

Primera causa de mortalidad infantil.Primera causa de mortalidad infantil. 5 millones de fallecimientos anuales.5 millones de fallecimientos anuales. Primera causa de deshidratación.Primera causa de deshidratación. Autolimita en 5-7 días.Autolimita en 5-7 días.

Rotavirus.Rotavirus.

Icosaedro de doble envoltura.Icosaedro de doble envoltura. A,B,C,D,E ( grupos ).A,B,C,D,E ( grupos ). Más frecuente grupo A.Más frecuente grupo A. Glucoproteína Vp7. ( patógena ).Glucoproteína Vp7. ( patógena ).

Rotavirus.Rotavirus.

80-90% de todas las diarreas.80-90% de todas las diarreas. Norwalk.Norwalk. Calicivirus.Calicivirus. Adenovirus.Adenovirus.

Rotavirus.Rotavirus.

Meses invernales.Meses invernales. Entre los 6 meses y 24 meses.Entre los 6 meses y 24 meses. Transmisión, fecal oral.Transmisión, fecal oral. Guarderías y hospitales.Guarderías y hospitales.

Patogenia.Patogenia.

Destruyen en forma electiva las Destruyen en forma electiva las vellosidades intestinales.vellosidades intestinales.

Se pierden funciones digestivas.Se pierden funciones digestivas. Hidrólisis de disacáridos y de tipo Hidrólisis de disacáridos y de tipo

absortivas.absortivas.

Patogenia.Patogenia.

Desequilibrio entre absorción y Desequilibrio entre absorción y secreción.secreción.

Malabsorción de carbohidratos.Malabsorción de carbohidratos.

Manifestaciones clínicas.Manifestaciones clínicas.

Incubación de 1 a 3 días.Incubación de 1 a 3 días. Infección respiratoria alta.Infección respiratoria alta. 70% el vómito es el primer síntoma.70% el vómito es el primer síntoma. Febrícula o incluso afebrilFebrícula o incluso afebril Diarrea tipo secretora,acuosa y profusa.Diarrea tipo secretora,acuosa y profusa. Eritema perianal.Eritema perianal.

Diagnóstico.Diagnóstico.

Cuadro clínico.Cuadro clínico. ELISA en una hora el resultado.ELISA en una hora el resultado.

Cimplicaciones.Cimplicaciones.

Médicas.Médicas. Quirúrgicas.Quirúrgicas.

Complicaciones Médicas.Complicaciones Médicas.

Deshidrtación.Deshidrtación. Estado de Choque.Estado de Choque. Intolerancia a los azúcares.Intolerancia a los azúcares. Nefritis intersticial.Nefritis intersticial. Íleo paralítico.Íleo paralítico. DHE.DHE.

Complicaciones Complicaciones Quirúrgicas.Quirúrgicas.

Entreocolitis necrozante.Entreocolitis necrozante. Necrosis intestinal.Necrosis intestinal. Vólvulos.Vólvulos.

Tratamiento.Tratamiento.

Corregir el estado de deshidratación.Corregir el estado de deshidratación. Clasificación del estado de deshidrtación.Clasificación del estado de deshidrtación.

Evaluar.Evaluar.

Estado general.Estado general. Ojos.Ojos. Boca y lengua.Boca y lengua. Respiración.Respiración. Sed.Sed. Elasticidad de la piel.Elasticidad de la piel. Pulso.Pulso. Llenado capilar, fontanela.Llenado capilar, fontanela.

Estado general.Estado general.

Alerta.Alerta. Inquieto o irritable.Inquieto o irritable. Inconsciete o hipotónico.Inconsciete o hipotónico.

Ojos.Ojos.

Normales.Normales. Hundidos. Hundidos. Llora sin lágrimas.Llora sin lágrimas.

Boca y lengua.Boca y lengua.

Húmedas.Húmedas. Seca.Seca. Saliva espesa.Saliva espesa.

Respiración.Respiración.

Normal.Normal. Rápida.Rápida. Profunda Profunda

Sed.Sed.

Normal.Normal. Bebe con avidez.Bebe con avidez. No puede beber.No puede beber.

Pulso.Pulso.

Normal.Normal. Rápido.Rápido. Débil o ausente.Débil o ausente.

Llenado capilar.Llenado capilar.

Menos de 2 seg.Menos de 2 seg. 3-5 seg.3-5 seg. Más de 5 seg.Más de 5 seg.

Fontanela ( lactantes ).Fontanela ( lactantes ).

Normal.Normal. Hundida.Hundida.

Hidratación oral.Hidratación oral.

VSO.VSO. Glucosa 111 mmos.Glucosa 111 mmos. Sodio 90 mosm.Sodio 90 mosm. Cloro 80 mosm.Cloro 80 mosm. Potasio 20 mosm.Potasio 20 mosm. Citrato 10 mosm.Citrato 10 mosm. Osmolaridad total: 311 mosm.Osmolaridad total: 311 mosm.

Plan A.Plan A.

Prevenir la deshidratación.Prevenir la deshidratación. Menores de un año: 75 ml.Menores de un año: 75 ml. Mayores de un año: 150 ml.Mayores de un año: 150 ml. Por cada vómito o evacuación diarreica.Por cada vómito o evacuación diarreica. Atole de arroz: dos cucharadas de Atole de arroz: dos cucharadas de

azúcar por cada litro: misma azúcar por cada litro: misma osmolaridad.osmolaridad.

Plan BPlan B

VSO 100 ml k en 4 horas.VSO 100 ml k en 4 horas. Valorar.Valorar. Reiniciar 4 horas más.Reiniciar 4 horas más.

Plan CPlan C

Iniciar carga de cristaloide.Iniciar carga de cristaloide. Hartmann…. 20 ml x kg 3 cargas en una Hartmann…. 20 ml x kg 3 cargas en una

hora.hora.

Alimentación.Alimentación.

Suspender lácteos.Suspender lácteos. Dieta astringente.Dieta astringente. Agua de arroz,papa cocida,pan Agua de arroz,papa cocida,pan

tostado,plátano,gelatina,pollo,jamón y tostado,plátano,gelatina,pollo,jamón y salchcicha de pavo, pescado cocido.salchcicha de pavo, pescado cocido.

Manzana,guayaba,pera,lenteja,habas.Manzana,guayaba,pera,lenteja,habas.

Uso racional de Uso racional de medicamentos.medicamentos.

Antimicrobianos.Antimicrobianos. Antiheméticos.Antiheméticos. Antidiarreicos.Antidiarreicos.

Antimicrobianos.Antimicrobianos.

60% asociado a infección.60% asociado a infección. Nitrofurantoínas.Nitrofurantoínas. Furazolidona.Furazolidona.

Antiheméticos.Antiheméticos.

Metoclopramida.Metoclopramida. Bonadoxina.Bonadoxina. Dramamine.Dramamine.

Antidiarreicos.Antidiarreicos.

Caolín pectina.Caolín pectina. Lactobacullus.Lactobacullus.

Prevención.Prevención.

Rotarix. Dos dosis.Rotarix. Dos dosis. Rotatec. Tres dosis.Rotatec. Tres dosis.