diarrea por rotavirus

DIARREA POR ROTAVIRUS

Herrera Martínez Héctor Manuel

CONCEPTOSíndrome diarreico agudo, gastroenteritis

aguda, enteritis aguda, enterocolitis aguda y gastroenterocolitis aguda.

• Enfermedad infectocontagiosa, con aumento del numero de evacuaciones y disminución en su consistencia.

• <2 años= 10 mL/kg/d

• >2 años= 200 g/d masas fecales

• Patrón de frecuencia es variado: NAP 6-8 evacuaciones/d.

• Constipación= <3 evacuaciones por semana.

DR. CORTÉS GALLO GABRIEL, "Diarrea Aguda y Complicaciones Médico Quirúrgicas", MARTÍNEZ Y MARTÍNEZ R., "Salud y Enfermedad del niño y del adolescente", Manual Moderno, México D.F 2013, 7a Ed., Pag. 655-667

EPIDEMIOLOGÍA

• Países desarrollados: 6 a 24 meses

• Países en desarrollo: 2 a 24 meses

• Los lactantes de 1 a 12 meses de edad tienden a tener los resultados más serios debido ala deshidratación.

DR. CORTÉS GALLO GABRIEL, "Diarrea Aguda y Complicaciones Médico Quirúrgicas", MARTÍNEZ Y MARTÍNEZ R., "Salud y Enfermedad del niño y del adolescente",Manual Moderno, México D.F 2013, 7a Ed., Pag. 655-667

• Países subdesarrollados, con grandes núcleos de población con malas condiciones de salud.


• El Rotavirus es la Causa Más Común de Gastroenteritis Deshidratante en Niños.

• 95% de los niños se habrán infectado al cumplir 3-5 años de edad.

• Es responsable 600 000 muertes al año en el mundo.

• Casi todos los niños experimentan una o más infecciones por rotavirus durante los primeros dos años de vida


ETIOLOGÍA• Problemas de tipo económico, social

y cultural.

• ROTAVIRUS.

• 19-45%, miembro de la familia Reoviridae, rodeado por 2 cápsides. El centro contiene las proteínas VP1 a VP3, la CI a VP6 y la CE a VP4 y VP7. Esta ultima a su vez determina cuatro serotipos G1 a G4.

• Infectantes por 7 meses.

• 50º C.


• Susceptibilidad y resistencia (Inmunidad especifica, JG, Motilidad, FNI, Cls de Paneth, IgA secretora).

• Edad (inmadurez inmunológica).

• Sexo.

• Estado nutricional.

• Hábitos y costumbres.

• Ambiente.DR. CORTÉS GALLO GABRIEL, "Diarrea Aguda y Complicaciones Médico Quirúrgicas", MARTÍNEZ Y MARTÍNEZ R., "Salud y Enfermedad del niño y del adolescente",Manual Moderno, México D.F 2013, 7a Ed., Pag. 655-667

FACTORES DE RIESGO• PBN, ausencia de

amamantamiento, DN y hospitalización.

• Hospitalizaciones.


• Episodios previos de II previa.

• Niño no amamantado.

• Agua almacenada en recipientes no protegidos.

• No administración de SRO y dilución de la lecha en los primeros tres días.

• Vomito.

• A menor edad mayor desnutrición y con ella IVR.

FISIOPATOLOGÍA• Alimentos, bebidas u objetos

contaminados.

• Contacto con portadores asintomáticos.

• Contacto con enfermos.

• Fecalismo.

• Deyecciones de reservorios o contaminantes animales, para lo cual se necesita que estén en cantidad y calidad adecuadas para producir enfermedad.



• Edema• Hemorragia.• Infiltración

leucocitaria de la mucosa

• Descamación • Exudado

inflamatorio• Necrosis• Ulceración• Obstrucción de

capilares• Necrosis

arteriolar fibrinoide

1-4 días

CUADRO CLÍNICO

SINTOMAS GENERALES

PROPIOS DEL APARATO

ROTAVIRUS

Fiebre Nauseas Incubación 1-7días

Anorexia Vómitos RN y <5 años

Astenia Cólicos Inicio con vomito que precede a la diarrea

Perdida de peso Aumento en el numero de evacuaciones

Fiebre 30-50%

Moco y sangre Heces no fétidas

Pujo y tenesmo 4-7 diasDR. CORTÉS GALLO GABRIEL, "Diarrea Aguda y Complicaciones Médico Quirúrgicas", MARTÍNEZ Y MARTÍNEZ R., "Salud y Enfermedad del niño y del adolescente",Manual Moderno, México D.F 2013, 7a Ed., Pag. 655-667

COMPLICACIONESMÉDICAS QUIRÚRGICAS

Deshidratación de intensidad variable Perforación intestinal

Infección generalizada Peritonitis

Renales Infarto intestinal

Hematológicas Invaginación intestinal

Ilio paralitico

Intolerancia a azucares

Neumatosis intestinal

Enterocolitis necrosante


DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL


DIAGNÓSTICO• Detección del virus por

microscopia electrónica e inmunomicroscopia, o por cultivo.

• Detección del antígeno viral por fijación del complemento.

• Inmunofluorescencia indirecta.

• Demostración de anticuerpos específicos por neutralización.

• La citología fecal es negativa y en sangre se produce leucopenia con linfocitosis o neutropenia.


TRATAMIENTO• No hay tratamiento especifico.

• Prevención de la deshidratación.

• Tratamiento dietético.

• Ayuno no mayor de 4 h en caso de vomito

• Alimentación debe continuarse

• Alimentación con leche industrializada puede continuarse

• Cambiar cuando hay intolerancia a la lactosa

• Aceite de maíz y caseínaDR. CORTÉS GALLO GABRIEL, "Diarrea Aguda y Complicaciones Médico Quirúrgicas", MARTÍNEZ Y MARTÍNEZ R., "Salud y Enfermedad del niño y del adolescente",Manual Moderno, México D.F 2013, 7a Ed., Pag. 655-667

• Modificadores del peristaltismo: difenoxilato y loperamida (inhiben la secreción intestinal de líquidos y electrolitos). Sequedad de mucosas, fiebre somnolencia y taquicardia.

• Adsorbentes: caolín, pectina y la atapulgita activada.

• Modificadores de la secreción intestinal: el subsalicilato de bismuto.

• Probióticos, prebióticos y simbióticos: disminuye el tiempo de eliminación de virus.


<3 años

TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES


PROMOCIÓN DE LA SALUD• Aseo adecuado.

• Evitar la defecación al aire libre.

• Proteger y disponer de manera adecuada de la basura.

• Vigilar condiciones sanitarias del agua y alimentos.

• Refrigerar y conservar alimentos y leche.

• Incrementar educación en general.

• Estimular y orientar la lactancia materna en los primeros meses de la vida.DR. CORTÉS GALLO GABRIEL, "Diarrea Aguda y Complicaciones Médico Quirúrgicas", MARTÍNEZ Y

MARTÍNEZ R., "Salud y Enfermedad del niño y del adolescente",Manual Moderno, México D.F 2013, 7a Ed., Pag. 655-667

Protección Específica

• Vacuna contra rotavirus: actualmente se disponen de 2 tipos de vacunas (Rotarix y Rotateq). Recientemente (Rotarix) se incluyó en el esquema nacional de vacunación desde el 2007. Recomendada aplicar antes de los 8 meses de edad.


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