diastema varlığında tedavi alternatifleri tÜrkÜn ù ebnem...
TRANSCRIPT
diastema varlığında tedavi alternatifleri
Prof. Dr. L. Şebnem TÜRKÜN
Ege Üniversitesi Diş Hekimliği FakültesiRestoratif Diş Tedavisi Anabilim DalıPROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
Muayene
Etken
Tedavi Planı
PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
Etiyoloji
PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
• Süt/daimi diş geçiş dönemi boyut uyumsuzluğu• Kalıtımsal etnik özellikler• Geniş labiyal frenilum varlığı• Parafonksiyon varlığı (parmak emme)• Dengesiz kassal fonksiyon
• Yarık dudak damak varlığı, makroglossi• Belirgin overbite
• Dentoalveoler uyumsuzluklar
• Ön bölgede kist, diş eksikliği, rotasyonlu diş• Hızlı maksiller ekspansiyon yapılması• Diş ark şekil boyut farklılıklarıPROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
Çözüm?
PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
? mm
PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
Tedavi ???
Ortodonti
Protez
Perio
Restorasyon
frenektomi
PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
ORTODONTİ ???
• Ölçümler, modeller, fotoğraflar alınmalı• Ark daraltılmalı, ön dişler geriye alınmalı, arklar protrüzeedilmeli
• Overjetli hastalar ve dar diastemalar kolay tedavi olur
• Santraller arası çok genişse, aralık buradan diğer dişlere taşınabilir ve restorasyonları kolaylaşır
PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
ORTODONTİ ???
• Seans sayısı çok ve uzun süre gerekir• Stabilizasyon yapılmazsa nüks olabilir
• Sabit olarak tedavi edilirse plak birikimi, çürük riski ve
periodontal sorunlar olabilir
• Hareketli apareylerde hastanın düzenli kullanımı gerekli
PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
en-boy oranı
PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
boy/en= 1,3 – 1,6PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
Santral ve kanin diş eti
seviyeleri aynı hatta olmalı, lateral zenith noktası
onlardan 1mm aşağıda olmalı
Gingival zenith noktalarımarjinal diş etinin en apikal
noktaları olup diş orta
hattından hafif distalde yer
alırlar
PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
DİREKT RESTORATİF YAKLAŞIM ???
• Preparasyonsuz fonksiyon ve estetik sağlar • Gelişmiş adeziv ve kompozitlerle uzun ömürlü ekonomik
restorasyonlar yapılır• Tek seansta biter, istenilen düzeltmeler yapılabilir• Tamir edilebilir ve tekrar cilalanabilir
PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
DİREKT RESTORATİF YAKLAŞIM ???
• Oral hijyeni kötü ise kısa sürede başarısız olur• Çok iyi cilalanmalı ki plak birikmesin• Hastanın ömrü boyunca renklenme ve yüzey bozulması ile birkaç kez düzeltilip tekrar cilalanabilir
PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
İNDİREKT RESTORATİF YAKLAŞIM ???
• Porselen lamina için uygun endikasyondur
• Optimal estetiği minimal preparasyonla sağlar• Renk-kontur-oran ve doku olarak mükemmel yapılır• Glazürlü yüzey sayesinde diş eti sağlıklı kalır------------------------------------
• Pahalı, zaman alıcı ve çok aşamalıdır
PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
Olguya göre
preparasyonlar
subgingivalde başlayabilirve teknisyen doğal görünümlü ve boyutlu
venerler yapabilir.
Zamanla palpilla
itilip şekil de alabilir
PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
Direkt kompozit rezin uygulaması• Dolgu ile diş arasında renk ve form uyumu olmalı• Doğru aproksimal ve karşıt kontaklar yapılmalı• Gingival ataşmana travma verilmemeli
• Dişin sübjektif ve objektif görünümü düzeltilmeli• Restorasyonun ömrünü arttırmak için dikkatli ve özenli bir klinik
çalışma yapılmalı
PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
• Diş şekli, rengi pozisyonu tek seansta düzeltilebilir• Minimal invaziv hatta non-invazivdir
• Ucuzdur, laboratuara bağımlı değildir • Hasta memnun olmazsa sorunsuz olarak ve dişe zarar vermeden sökülebilir.
• Minör başarısızlıklarda restorasyon kolayca tamir edilip
düzeltilebilir
Direkt kompozit rezin
PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
Ömürleri ne kadardır?
• Peumans ve ark. (1997) %89 restorasyon 5 yıl ağızda kalmış.
• 5yıl sonra %11 restorasyon anatomik form kaybı ve renk uyumsuzluğu sebebiyle değiştirilmiş.
Güncel adeziv sistemler ve kompozit rezinlerle restorasyon
ömürleri 5-10 yıla dayanmıştır. (Wolff ve ark. 2010)PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
Direkt Diastema Kapatma Yöntemleri
PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
Prof.. Dr. Arzu AYKORPROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
Dt. Serhat KökenPROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
prognoz
PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
klinik kullanım süresi yönünden birinin diğerine üstünlüğü üzerine net veriler yok
Wakiaga J et al.
Cochrane Database Sys Rev 2004
direkt indirekt
PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN
Gresnigt MM, Kalk W, Özcan M. Randomized clinical trial of indirect resin composite and ceramic veneers: up to 3‐year follow‐up. J Adhes Dent 2013
• indirekt kompozit laminalar ile seramik laminalarınklinik hizmet süreleri benzerdir.
• kompozit lamina materyalinde erken dönemde
yüzey kalitesi değişimi daha fazladır.
PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN