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DICTAMEN DE LA COMISIÓN DE SALUD DE LA PROPOSICIÓN CON PUNTO DE ACUERDO POR EL QUE SE EXHORTA A LA COMISIÓN FEDERAL DE PROTECCIÓN CONTRA RIESGOS SANITARIOS, A REFORZAR LAS MEDIDAS DE VERIFICACIÓN DE LAS AMBULANCIAS QUE ESTAN EN OPERACIONES.

HONORABLE ASAMBLEA:

A la Comisión de Salud de la LXIV Legislatura de la Cámara de Senadores del Honorable

Congreso de la Unión le fue turnada para su estudio y dictamen una proposición con punto

de acuerdo por la que se exhorta a la Comisión Federal de Protección contra Riesgos

Sanitarios a reforzar medidas de verificación de las ambulancias que están en operaciones,

toda vez que se ha presentado un incremento de unidades que trabajan de manera ilegal y que

no cuentan con los requerimientos, ni las licencias correspondientes, pctjudicando la sa lud y

economía de las mexicanas y los mexicanos.

Una vez recibida por la Comisión Dictaminadora sus integrantes entraron a su estudio con la

responsabilidad de considerar lo más detalladamente posible su contenido y analizar los

fundamentos esenciales en que se apoya para proceder a emitir dictamen conforme a las

facultades que les confieren los artículos 85, 86, 89, 94 y demás relativos de la Ley Orgánica

del Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos; así como los artículos 113, fracción

2; 117, fracción 1; 135, fracción l , fracción 1; 136; 137 fracción 11; 178, 182, 186, 188, 190

191 y demás relativos del Reglamento del Senado, que ha sido formulado al tenor de la

siguiente:

METODOLOGÍA

l. En el capítulo de " ANTECEDENTES" se da constancia del trámite de inicio del proceso

legislativo del recibo de turno para el Dictamen de la Proposición con punto de acuerdo.

11. En e l capítulo correspondiente al " CONTENIDO DE LA PROPOSICIÓN CON

PUNTO DE ACUERDO". se sintetiza el alcance de las propuestas de mérito.

111. 'En el capítulo de "CONSIDERAC IONES", la Comisión expresa los argumentos de

valoración de los puntos de acuerdo con proyecto de decreto de los motivos que sustentan la resolución de esta Dictaminadora.

l. ANTECEDENTES

l . Con fecha 06 de octubre d e 2020 el Sen. José Ramón Enríquez Herrera del Grupo

Parlamentario del Movimiento de Regeneración Nacional presentó el punto de acuerdo

por el que se exhorta al titular de la Comisión Federal de Protección contra Riesgos

Sanitru·ios para que, en el marco de sus atribuciones, se refuercen las medidas de

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DICTAMEN DE LA COM ISIÓ N DE SALU D OE LA PROPOSICIÓN CON PUNTO DE ACUERDO POR EL QUE SE EXHORTA A LA COM ISIÓN FEDERAL DE PROTECCIÓN CO NTRA RIESGOS SANITARIOS, A REFORZAR LAS MEDIDAS DE VERIFICACIÓN DE LAS AMB LANCIAS QUE ESTA N EN OPERACIONES.

verificación de las ambulancias que están en operaciones, ya que se ha presentado un incremento de unidades que trabajan de manera ilegal y no cuentan con los requerimientos ni licencias correspondientes, afectando así la salud y la economía de las mexicanas y los mex1canos.

2. Con fecha 06 de octubre de 2020 la Mesa Directiva del Senado de la República, dispuso que dicha proposición con punto de acuerdo se turnará a la Comisión de Salud con oficio número DGPL-lPJA.-2058 pudiéndose localizar en la Gaceta Parlamentaria LXIV/3PP0-26/l12482 para su análisis y dictamen correspondiente.

11. CONTENIDO DE LA PROPOSICIÓN CON PUNTO DE ACUERDO.

El suscrito Senador JOSÉ RAMÓN ENRÍQUEZ HERRERA integrante del Grupo Parlamentario del Movimiento de Regeneración Nacional de la LXIV Legislatura menciona en su exposición de motivos que ante la llegada del virus SJ\RS-CoY-2 (COYTD-19), incremento la exigencia de atención médica inmediata, misma que se fue convirtiendo en una constante conforme avanzaba la actual pandemia y ante la gravedad de los casos se requería de manera urgente el traslado de los pacientes a los hospitales, debido a esta situación el sistema de ambulancias llego a colapsar y permitió de manera innegable una mayor participación de unidades que operan de manera ilegal.

Menciona también el Senador en las consideraciones expuestas que estas ambulancias se han aprovechado de la necesidad de traslado de pacientes y los fami liares acceden a costos imperiosos pues pueden llegar a pagar hasta seis mi 1 pesos como mí ni m o para un traslado, así como existen diferentes versiones sobre la capacidad de respuesta, ha trascendido que los operadores de estas unidades móviles interceptan las señales o llamadas de emergencia y llegan al sitio donde se requiere el servicio. La situación se agrava cuando no se tienen claro si cuentan con los conocimientos y el equipo, necesarios para brindar la atención.

Refiere también que la Comisión Federal de Protección contra Riesgos Sanitarios en coordinación con el Sistema Federal Sanitario, ha realizado un total de 2,257 verificaciones sanitarias a ambulancias, detectando ciertas irregularidades como son: Calta de acreditación académica del personal que las opera, no cuentan con protocolo de atención médica prehospitalaria, no cuentan con aviso de funcionamiento como ambulancia, falta de equipamiento, carencia de mantenimientos preventivos, fecha de caducidad vencida en insumas y medicamentos, no cuentan con contratos con empresas para disposición final de Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos.

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DICTAMEN DE LA COMISIÓN DE SALUD OE LA PROPOSICIÓN CON PUNTO DE ACUERDO POR EL QUE SE EXHORTA A LA COM ISIÓN FEDERAL DE PROTECCIÓN CONTRA RI ESGOS SANITARIOS, A REFORZAR LAS MEDIDAS DE VERIFICACIÓN DE LAS AMBULANCIAS QUE ESTAN EN OPERACIONES.

Finalmente menciona que de igual manera la NOM-034-SSA3-20 13, establece los requisitos mínimos que se deben cumplir en la atención médica prehospitalaria, así como las características principales del equipamiento de las ambulancias y la formación académica que debe tener el personal que presta servicio en ellas.

Por las razones antes expuestas el Senador José Ramón Enríquez l Ierrera propone lo

siguiente:

ÚNICO. El senado de la República exhorta re:;petuosamente a la Comisión Federal de Protección contra Riesgos Sanitarios, a reforzar las medidas de verificación de las ambulancias que están en operaciones, toda vez que se ha presentado un incremento de unidades que trabajan de manera ilegal y que no cuentan con los requerimientos, ni las licencias corre.\pondientes. pe1judicando la salud y la economía de las mexicanas y los mexicanos.

111. CONSIDERACIONES.

A. La Comisión federal contra Riesgos Sanitarios tiene como misión proteger a la población contra riesgos a la salud provocados por el uso y consumo de bienes y servicios, insumas para la salud, así como su exposición a factores ambientales y laborales, la ocurrencia de emergencias sanitarias y la prestación de servicios para la salud mediante la regulación, control y prevención de riesgos sanitarios.

Mientras que su visión es que México tendrá una autoridad nacional para la protección contra riesgos sanitarios conJiable y eficaz, destacada por su capacidad técnica, operativa y rcgulatoria, así como su compromiso con e l desarrollo humano y profesional de su personal. La COFEPRIS establecerá e implementará políticas, programas y proyectos al nivel de la mejor practica internacional, en coordinación efectiva con los diferentes actores del ámbito público, privado y social. Para prevenir y atender los riesgos sanitarios, contribuyendo así a la salud de la población. 1

La atención inmediata de emergencia médica es parte importante de los servicios médicos de urgencia. Ello se debe a que el tiempo entre un accidente y el tratamiento médico inicial es de vital importancia. 2

1 Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios. (20 16). ¿Qué hacemos? 2021, de Gobierno de México Sitio web: https://www.gob.mx/cofepris/que-hacemos 2 Gobierno de México. (20 17). Modelo de atención médica prehospitalaria. 2021, de Gobierno de México Sitio web: https://www.gob.mx/salud/documentos/modelo-de-atencion-medicaprehospitalaria

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DICTAMEN DE LA COMISIÓN DE SALUD DE LA PROPOSICIÓN CON PUNTO DE ACUERDO POR EL QUE SE EXHORTA A LA COM ISIÓN FEDERAL DE PROTECCIÓN CONTRA RIESGOS SANITARIOS, A REFORZAR LAS MEDIDAS DE VERIFICACIÓN DE LAS AMBULANCIAS QUE ESTA N EN OPERACIONES.

En muchos casos, la rapidez de la atención de emergencia y el traslado de las víctimas con lesiones o enfermedades desde el lugar del incidente a un centro de atención médica puede salvar vidas. 3

La atención médica prehospitalaria se deberá ofrecer con carácter profesional, que garantice y asegure el mejor tratamiento en aquellas personas lesionadas o enfermas, debiendo ser oportuna, eficaz y efic iente. En este contexto, la Secretaría de Salud impulsa estrategias, mecanismos, programas, y también emite disposiciones sanitarias para hacer efectivo e l derecho a la protección de la salud.

De acuerdo con la NOM-034-SSA3-2013, Regulación de los servicios de salud. Atención médica prchospitalaria, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 23 de septiembre de 2014, existen diferentes tipos de ambulancias las cuales se definen de la siguiente manera:

• Ambulancia, a la unidad móvil, aérea, marítima o terrestre, destinada para la atención médica preho,\pUalaria, diseñada y construida para proveer comodidad y seguridad en la atención médica, la cual consta de una cabina para el operador de la ambulancia o piloto, copiloto y un compartimento destinado para la atención del

paciente, personal, equipo médico e insumos necesarios.

• Ambulancia de traslado, a la unidad móvil, aérea, marítima o terrestre. destinada al traslado de pacientes ambulatorios, que no requieren atención médica de urgencia,

ni de cuidados críticos.

• Ambulancia de urgencias avanzadas, a la unidad móvil, aérea, marítima o terrestre, destinada al servicio de pacientes que requieren atención médica prehospitalaria,

mediante soporte avanzado de vida.

• Ambulancia de urgencias básicas, a la unidad móvil, aérea, marítima o terrestre, destinada al servicio de pacientes que requieren atención médica prehospitalaria,

mediante soporte básico de vida.

• Ambulancia de cuidados intensivos, a la unidad móvil, aérea, marítima o terrestre, destinada a la atención médica interhospitalaria de pacientes. que por su estado de gmvedad requieren atención, mediante soporte avanzado de vida y cuidados críticos.

Por lo tanto, se puede observar que se requiere de ambulancias para un diagnostico en específico y que estas deben de estar preparadas con el personal capacitado y los insumos necesarios para atender las distintas emergencias para las que sean requeridas.

Dentro de la misma Norma NOM -034-SSA3-2013, se mencionan todos y cada uno de los requisitos que deben cumplirse en los siguientes numerales:

5. Disposiciones generales

3 Ídem

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DICTAMEN DE LA COMISIÓN DE SALUD DE I ... A PROPOSICIÓN CON PUNTO DE ACUERDO POR EL QUE SE EXHORTA A LA COMISIÓN FEDERAL DE PROTECCIÓN CONTRA RIESGOS SANITARIOS, A REFORZAR LAS MEDIDAS DE VERIFICACIÓN DE LAS AMBULANCIAS QUE ESTAN EN OPERACIONES.

5.1 De las ambulancias en general.

5.1.1 Todo personalyue preste servicios de atención médica prehospitalaria a bordo de una ambulancia, deberá tener una formación espec(fica y recibir capacitación periódica, atendiendo al tipo y nivel resolutivo de la prestación de servicios.

5.1.2 Deberán ser utilizadas únicamente para el propósito que hayan sido notificadas mediante el aviso defuncionamiento respectivo y queda prohibido transportar o almacenar cualquier material que ponga en peligro la vida o la salud del paciente y del personal que preste el servicio.

5.1.3 Deberán cumplir con las disposiciones para la utilización del equipo de seguridad, protección del paciente y del personal que proporcione los servicios.

5.1.4 Deberán cumplir con las di,\posiciones para el manejo de los residuos peligrosos biológico-infecciosos, de conformidad con lo establecido en la Norma Oficial 1\tfexicana citada en el punto 3. 6, del capítulo de Referencias, de esta norma.

5.1.5 Para garantizar condiciones adecuadas deflmcionamiento y seguridad se deberá:

5. 1.5.1 Dar mantenimiento periódico a la ambulancia. conforme a las disposiciones aplicables.

5.1.5.2 Dar mantenimiento preventivo o correctivo al equipo médico a bordo de la ambulancia y registrar dicho mantenimiento en la bitácora correspondiente.

5.1.6 Deberán apegarse a las disposiciones aplicables. en materia de tránsito. control de emisiones contaminantes. uso de mar territorial o espacio aéreo.

5.1. 7 Deberán participar en las tareas de atención de incidentes o accidentes con múltiples víctimas y en los casos de desastre, bajo la coordinación de las autoridades competentes.

5.1.8 Deberán portar al frente, en los costados y en la parte posterior la leyenda "AMBULANCIA", en la parte .fi·ontal su imagen deberá ser en espejo, es decir "invertida", en material reflejan/e y en color contrastante con la ambulancia, las letras deben ser de tamaño no menor a 1 O centímetros: además en los costados se espec(ficará el tipo de ambulancia de que se trate: traslado. urgencias básicas o avanzadas y cuidados intensivos; en su caso, deberán rotularse el toldo, la cubierta y el fuselaje. El compartimiento destinado para la atención del paciente, deberá contar con vidrios que impidan la visibilidad desde el exterior, pueden ser polarizados. entintados, esmerilados. opacos u otros. Excepto las ambulancias de lasfuerzas armadas.

5. 1.9 Deberán contar con un rótulo en material reflejante y en color contrastante con la ambulancia, donde se espec(fique la institución a la que pertenece o razón social y el número económico de la unidad. ubicado en los costados y en la parte posterior de la unidad, con caracteres de tamaño no menor a 8 centímetros y en el toldo de la ambulancia con caracteres de tamaño no menor a -10 centímetros.

5.2 De las ambulancias terrestres.

(De traslado, de urgencias básicas o avan:;adas y de cuidados intensivos).

S


5.2.1 Deberán contar con un sistema de iluminación de advertencia, a base de lámparas que emitan luces rojas y blancas de manera intermitente sobre el toldo, con proyección de luces de 360 grados y visibles a una distancia de 150 metros.

5.2.2 Deberán contar con una sirena, que genere sonidos entre 120 y 130 decibeles en promedio.

5.2.2.1 El uso de la sirena y las luces de emergencia se limitará estrictamente a la necesidad de solicitar paso preferente al acudir al llamado de una urgencia, durante el traslado del paciente en estado grave o crítico. Las luces de emergencia podrán emplearse de manera independiente, con o sin el uso de la sirena siempre y cuando exista un paciente a bordo de la ambulancia, dependiendo de su condición, estado de salud o bien se acuda a su auxilio.

5.2.3 El compartimento destinado para la atención del paciente, en su diseño y construcción, deberá contar con dispositivos de sujeción, así como tener espacio libre, que dé cabida al menos a un paciente en carro camilla y al personal responsable de la atención del mismo, que pueda estar sentado; debe contar con un sistema de iluminación con suficiente intensidad para permitir la evaluación del paciente y la identificación de los insumas que se requieran, y

5.2.4 Deben estar configuradas de acuerdo con las especificaciones de diseño de/fabricante y contar con un área que permita la atención del paciente durante su n-astado.

5.3 Del equipamiento e insumas de las ambulancias.

5.3.1 Deberán cumplir con el equipamiento e insumas señalados en los puntos de los Apéndices Normativos que correspondan al tipo de ambulancia de que se trate, cuidando observar las características particulares del equipo que debe emplearse en condiciones de vuelo u operaciones marítimas.

5.4 Las personas fisicas, morales, representantes legales o la persona facultada para ello, respecto de las ambulancias aéreas, marítimas o terrestres de traslado, de urgencias básicas o avanzadas y de cuidados intensivos, de los sectores público, social y privado, en su caso, podrán solicitar la evaluación de la conformidad del cumplimiento de esta norma, ante los organismos acreditados y aprobados para dicho propósito.

Así mismo, como lo menciona la norma se deben cumplir con los avisos de funcionamiento respectivos para el manejo y prestación de servicio de una ambulación, mismo que tramita ante la Comisión Federal de Protección contra Riesgos Sanitarios, la cual debe verificar y comprobar la documentación, así como las unidades a utilizarse y la formación profesional de las personas que van a brindar el servicio.

Existen diversos artículos periodísticos que hablan sobre el tema de las ambulancias ilegales con casos reales de la población mexicana que ha sufrido terribles daños tanto económicos

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como de salud a causa de estas mismas, ya que son unidades que no cumplen con el más mínimo requisito de la norma aplicable para ambulancias y cuidados prehospitalarios. 45

Todas estas a su vez hacen mucho énfasis a la desregulación de los servicios de emergencias no gubernamentales, mencionando que son unidades en malas condiciones, con insumas insuficientes e incluso medicamentos ya caducados y cobrando sumas exorbitantes por un servicio de mala calidad. Es impo11ante además difundir entre la población las líneas a donde se puede denunciar este tipo de ambulancias con el fin de prevenir riesgos mayores al momento de su uso.

En consecuencia, esta Comisión dictaminadora considera que el exhorto que se realiza a la Comisión Federal de Protección contra Riesgos Sanitarios por parte del Senador es válido y contiene los elementos suficientes para ser procedente.

En este tenor esta Comisión dictaminadora considera procedente la proposición con las siguientes modificaciones:

Propuesta del Legislador promoventc Propuesta Comisión Dictaminadora

ÚNICO. - El senado de la República ÚNICO. - El Senado de la República exhorta respetuosamente a la Comisión exhorta respetuosamente a la Comisión Federal de Protección contra Riesgos Federal de Protección contra Riesgos Sanitarios, a reforzar las medidas de Sanitarios, a reforzar las medidas de verificación de las ambulancias que están en verificación de las ambulancias que están en operaciones, toda vez que se ha presentado operaciones, toda vez que se ha presentado un incremento de unidades que trabajan de un incremento de unidades que trabajan de manera ilegal y que no cuentan con los manera ilegal y que no cuentan con los requerimientos, m las licencias requerimientos establecidos en la Norma correspondientes, petjudicando la salud y kt Oficial Mexicana NOM-034-SSA3-2013, economía de las mexicanas y los mexicanos. Regulación de los servicios de salud.

Atención médica prehospitalaria, ni las licencias correspondientes, poniendo en riesgo, al momento de una urgencia, la vida, salud y economía de las mexicanas y los mexicanos.

4 El financiero. (2020). Ambulancias piratas, se aprovechan de la pandemia del Coronav irus 202 1, de El financiero Sitio web: https://www.clfinancicro.eom.mx/nacional/ambu lancias-piratas-sc-aprovechan-dc- lapandem ia-del-coronavirus-en-mex ico/

5 El Café Diario. (2020). Ambulancias pirata, terror en el sistema de salud en México. 2021 , de El café Diario Sitio web: https://www.elcafediario.com/ambulancias-pirata-terror-rcd-dc-salud-mexico/

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Por lo antes expresado, la Comisión de Salud con las atribuciones que le otorgan los artículos 86 y 94 de la Ley Orgánica del Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos; y 188

y 212 del Reglamento del Senado, somete a consideración de esta H. Soberanía el siguiente:

ACUERDO

ÚNICO. - El Senado de la República exhorta respetuosamente a la Comisión Federal de Protección contra Riesgos Sanitarios, a reforzar las medidas de verificación de las ambulancias que están en operaciones, toda vez que se ha presentado un incremento de

unidades que trabajan de manera ilegal y que no cuentan con los requerimientos establecidos en la Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA3-2013 , Regulación de los servicios de salud.

Atención médica prehospitalaria, ni las licencias correspondientes, poniendo en riesgo, al momento de una urgencia, la vida, salud y economía de las mexicanas y los mexicanos.

Salón de Sesiones, Ciudad de México, 29 de julio de 2021.

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COMISIÓN DE SALUD

5.1.11 DICTAMEN DE LA COMISIÓN DE SALUD DE LA PROPOSICIÓN CON PUNTO

DE ACUERDO POR El QUE SE EXHORTA A LA COMISIÓN FEDERAL DE

PROTECCIÓN CONTRA RIESGOS SANITARIOS, A REFORZAR LAS MEDIDAS

DE VERIFICACIÓN DE LAS AMBULANCIAS QUE ESTÁN EN OPERACIONES.

Senador (a)

Sen. Américo Villarreal Ana ya

MORENA

Presidente de la Comisión de Salud

VOTACIÓN DEL DICTAMEN

A favor En contra Abstención

COMISIÓN DE SALUD


DE ACUERDO POR El QUE SE EXHORTA A LA COMISIÓN FEDERAL DE



Senador (a)

Sen. Antares

Guadalupe

Vázquez Alatorre

MORENA

Integrante



COMISIÓN DE SALUD


DE ACUERDO POR EL QUE SE EXHORTA A LA COMISIÓN FEDERAL DE



Senador (a)

Sen. Eva Eugenia Galaz Caletti

MORENA Integrante



COMISIÓN DE SALUD






Senador (a) A favor En contra Abstención

Sen. Jesusa Rodríguez

MORENA

Integrante

COMISIÓN DE SALUD





Senador (a)

Sen. José Luis Pech Várguez

MORENA

Integrante



COMISIÓN DE SALUD





Senador (a)

Sen. José Ramón Enríquez Herrera

MORENA

Integrante



COMISIÓN DE SALUD





Senador (a)

Sen. Lilia Margarita Valdez Martínez

MORENA Integrante



COMISIÓN DE SALUD






Senador (a) A favor En contra ~------~~---+------------~--

Sen. Marra Antonia Cárdenas Mariscal

MORENA Integrante

A FClVOv/et/\ S€-v\ t-r GLO ()O~IttVO

j)

Abstención

COMISIÓN DE SALUD





Senador (a)

Sen. Martha Lucía Micher Camarena

MORENA

Integrante



COMISIÓN DE SALUD





Senador (a)

Sen. Nuvia Magdalena Mayorga Delgado

PRI

Integrante



COMISIÓN DE SALUD

5.1.11 DICTAMEN DE LA COMISIÓN DE SALUD DE LA PROPOSICIÓN CON PUNTO DE ACUERDO POR EL QUE SE EXHORTA A LA COMISIÓN FEDERAL DE PROTECCIÓN CONTRA RIESGOS SANITARIOS, A REFORZAR LAS MEDIDAS DE VERIFICACIÓN DE LAS AMBULANCIAS QUE ESTÁN EN OPERACIONES.

Senador (a)

Sen. Patricia Mercado Castro

MC Integrante



COMISIÓN DE SALUD





Senador (a)

Sen. Sylvana Beltranes

Sánchez

PRI

Secretaria



dictamen de la comisiÓn de salud de la proposiciÓn …

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