die lösung für problemzonen - esthetic med gmbh · primäre adipositas hüften knie innenseite...
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S t ö r e n d e F e t t d e p o t S e i n F a c h
u n d S i c h e r p e r i n j e k t i o n a u F l ö S e n .
u . a . D o p p e l k i n n | a c h s e l n | o b e r a r m e
l i p o m e | b a u c h | f l a n k e n | h ü f t e n
r e i t e r h o s e n | o b e r s c h e n k e l | k n i e
k o n ta k t
l a S e r p o i n t a G
a s pa s t r a s s e 2 4 | D - 5 9 3 9 4 n o r D k i r c h e n
t e l + 4 9 ( 0 ) 2 5 9 6 9 7 2 2 0 | f a x + 4 9 ( 0 ) 2 5 9 6 9 7 2 2 2 2
w w w. l a s e r p o i n t. a g | i n f o @ l a s e r p o i n t. a g
d i e l ö S u n G F ü r p r o b l e m z o n e n
am besten sind lokale, klar begrenzte
fettdepots für die behandlung mit aQualYxtm
geeignet. häufige indikationen sind hüften,
reiterhosen, innenseite oberschenkel, knie,
ober- und unterbauch, thoraxfalten, oberarme,
lokale fettansammlungen an den achseln,
Doppelkinn, hängebäckchen, lipome, pseudo-
gynäkomastie, „buffalo hump“, o.ä.
mittels pinch-test wird die Dicke des subkutanen
fettdepots an der behandlungsstelle gemessen.
bei der anwendung der intralipotherapie am
körper sollte der pinch-test mindestens 1,5 cm
ergeben.
Die zu behandelnde stelle sollte am stehenden
patienten markiert werden. bitte denken sie
an eine ausreichende und standardisierte
fotodokumentation des Vorher-befundes bzw.
der ergebnisse der folgebehandlungen.
geben sie jedem aQualYxtm-fläschchen noch
0,2 ml – 0,3 ml 2%iges lidocain (ohne adrenalin)
für ein optimiertes schmerzmanagement zu.
Ziehen sie die fertige mixtur in eine der mit-
gelieferten luer-lock-spritzen auf. Die Durch-
führung der aQualYxtm-behandlung sollte nur
unter Verwendung der mitgelieferten lipoinject-
kanülen erfolgen. bitten sie den patienten eine
den behandlungsbereich entspannende, am
besten liegende, position einzunehmen.
Die injektion von aQualYxtm soll langsam,
gleichmäßig und nur beim Zurückziehen der
kanüle erfolgen. Das material wird dabei
fächerförmig im behandlungsareal appliziert. Je
strecke werden 0,5 ml (bei lipoinject-kanüle
24g, 0,55 x 100 mm für den körper) bzw. 0,3 ml
(bei lipoinject-kanüle 25g, 0,50 x 70 mm für
kleine areale) aQualYxtm abgegeben.
Die behandlung des Doppelkinns
erfolgt mit den lipoinject-kanülen
25g, 0,50 x 70 mm für kleine areale.
Von einem zentralen einstichpunkt am
kinn wird das material fächerförmig
im Zurückziehen abgegeben. pro
strecke sollen dabei 0,3 ml appliziert
werden. bitte wenden Sie am
doppelkinn keinen ultraschall zur
nachbehandlung an.
lassen sie den patienten nach der
behandlung noch einige minuten
ruhen und bieten sie ein glas wasser
an. wir empfehlen die unterspritzte
region mit einer beruhigenden salbe
(z.b. auriderm) und ultraschall-
applikation zu versorgen. aQualYxtm
wird so optimal und gleichmäßig im
gewebe verteilt, evtl. hämatomen
vorgebeugt.
a n w e n d u n G S – u n d i n j e k t i o n S r e G e l n F ü r
d i e a q u a ly x t m i n t r a l i p o t h e r a p i e
0,5 m
l pro
stre
cke
0,3 m
l pro
stec
ke
1 ce 0373 istituto superiore di sanitá
2 rauso r. non surgical reduction of buffalo hump deformity. case report and literature review eur J aesth med Dermatol 2011;1(1):29-34; salti g, motolese p. cavitational
adipocytolysis with a new micro-gelatinous injectable for subcutaneous adipose tissue volume reduction: ex-vivo histological findings. eur J aesth med Dermatol 2012;2(2):94-97;
pinto h, melamed g, fioravanti l. intralipotherapy patient satisfaction evaluation study (ipses). eur J aesth med Dermatol 2012;2(1):29-34
3 Dca – Die überlebensformel ist in unserem körper, Vlcek b., edition tomek, Verlag D. fischer, weingarten, 1989, 368 seiten
p r i m ä r e
a d i p o S i ta S
hüften
knie
innenseite
oberschenkel
reiterhosen
korrektur nach
fettabsaugung
hängebäckchen
achselregion
behandlung mit
S e k u n d ä r e
a d i p o S i ta S
t e r t i ä r e
a d i p o S i ta S
behandlung mit
ernährungsum-
stellung, Sport,
operativer
intervention &
behandlung mit
Doppelkinn
adomen
thoraxfalten buffalo hump
oberarme
lipome
pseudo-
gynäkomastie
pseudo-
gynäkomastie
Jeder körper verteilt das subkutane körperfett nach einem
genetisch determinierten muster. Diese Verteilung lässt
sich meist weder durch Diäten noch durch gesteigerte
sportliche aktivität verändern. häufig sind diese unschönen
fettpölsterchen gegenstand von patientenanfragen in der
ästhetischen medizin.
um dieser nachfrage gerecht zu werden, hat sich seit
einigen Jahren als additive, nicht-operative maßnahme
die injektionslipolyse etabliert. mit dieser sogenannten
„fett-weg-spritze“ können kleinere, lokalisierte subkutane
fettdepots durch mehrmalige injektionen in einer
ambulanten und für den patienten belastungsarmen
behandlungsform aufgelöst werden.
w a r u m a q u a ly x t m ?
aQualYxtm, eine von prof. pasquale motolese in den
Jahren 2002 bis 2007 entwickelte wässrige mikrogelantöse
injektionslösung, ist ein völlig biokompatibles und
zugelassenes medizinprodukt1 für die behandlung von
lipohypertrophie und lipohyperplasie bei normal-
gewichtigen menschen, sowie von „buffalo humps“
(stiernacken) bei hiV-positiven patienten.
Die wirksamkeit und patientenzufriedenheit wurde durch
studien und case reports belegt2.
Der enthaltene wirkstoff ist die als „immunvitamin3“
bekannte Desoxycholsäure, eine sekundäre gallensäure,
die auch in natürlicher form im menschlichen körper
vorkommt und dort eine entscheidende funktion bei der
fettverdauung hat. für den nebenwirkungsarmen einsatz
in der von prof. motolese entwickelten „intralipotherapie
mit aQualYxtm“ wurde der aktive wirkstoff mit einer
galactoseummantelung und zwei hydroxylgruppen für
einen erhöhten wirkungsgrad der substanz versehen.
i n j e k t i o n S t e c h n i k e n d e r i n t r a l i p o -
t h e r a p i e
Vor der eigentlichen behandlung ist das gesamte betroffene
areal gründlich zu reinigen und zu desinfizieren. Die zu
behandelnde stelle kann vorab mit einem geeigneten stift
markiert werden. Die markierung sollte erfolgen während
der patient steht. eine ausführliche fotodokumentation
wird empfohlen.
für eine schmerzarme behandlung kann aQualYxtm
mit 0,2 ml bis 0,3 ml 2%iges lidocain ohne adrenalin
gemischt werden. Das lokalanästhetikum darf direkt in das
aQualYxtm-Vial gegeben werden. anschließend wird die
fertige lösung mit den sehr feinen, scharfen und flexiblen
lipoinject-kanülen direkt in das zu behandelnde subkutane
fettgewebe injiziert.
Die produktabgabe erfolgt retrograd. Das zu behandelnde
areal wird dabei fächerförmig, flächendeckend mit
aQualYxtm unterfüttert. pro sitzung sollten nicht mehr
als 40 ml (8 Vials), pro areal nicht mehr als 25 ml (3
Vials) aQualYxtm injiziert werden. ist das subkutane
fettgewebe dünner als 1,5 cm, darf nicht mit aQualYxtm
behandelt werden.
Die behandlungsintervalle betragen drei bis vier wochen.
Die häufigkeit der wiederholung ist abhängig vom
gewünschtem korrekturgrad, behandlungsareal und
responder.
d e r F e t t S t o F F w e c h S e l – S t i m u l a n z e n
& h e m m e r d e r l i p o ly S e
Das fettgewebe besteht bei einem erwachsenen
menschen nahezu ausschließlich aus einkämmerigen, mit
triglyceriden gefüllten, weißen fettzellen. Die Veränderung
der gespeicherten fettmenge läuft hauptsächlich über eine
mehr- oder minderbefüllung der adipozyten ab.
als energiereserve ist vor allem das subkutane fettgewebe
vorgesehen, da es weniger schnell und stark am
fettstoffwechsel teilnimmt als das viszerale fett. Der
aufbau dieser fettzellen erklärt auch warum sich weder
durch sport noch durch ernährungsumstellung gewünschte
profilharmonisierungen an den üblichen problemzonen
erzielen lassen.
l i p o ly S e / /
F e t t z e l l e m i t α - u n d β - r e z e p t o r e n
k o n t r a i n d i k at i o n e n d e r i n t r a l i p o -
t h e r a p i e
aQualYxtm ist nicht für patienten geeignet, die akute
oder chronische hautpathologien an den zu behandelnden
stellen oder in deren unmittelbarer nähe aufweisen.
aus sicherheitsgründen sollten patienten mit einer
Vorgeschichte anaphylaktischer reaktionen, schwerer
allergien, mit schweren erkrankungen von organen oder
apparaten, autoimmunerkrankungen, Diabetes sowie
frauen in der schwangerschaft oder stillzeit von einer
behandlung mit aQualYxtm ausgeschlossen werden.
e r w a r t e t e n e b e n w i r k u n G e n
nach der injektion kann es zu ödematösen reaktionen,
Juckreiz an der injektionsstelle, kleinen oberflächlichen
hämatomen oder leichten bis mittelschweren hautrötungen
kommen, die für diesen behandlungstyp als normal gelten
und sich innerhalb von einigen tagen vollständig auflösen.
auch wenn die behandlung mit aQualYxtm in der regel
gut vertragen wird, sind seltene fälle von vorübergehenden
schmerzen möglich.
d e r w i r k m e c h a n i S m u S d e r i n t r a l i p o -
t h e r a p i e
aQualYxtm wird per injektion direkt in das subkutane
fettgewebe verabreicht. Die galactoseummantelung sorgt
für einen gewebeschonenden und sicheren transport des
produktes bis an die fettzelle.
Das natriumsalz der (3α , 5α , 12α ) - 3, 12-Dihydroxy-5-
cholan-24-säure, der aktive bestandteil von aQualYxtm,
dockt mit seinen zwei hydroxylgruppen an den hydrophilen
rezeptoren der fettzellmembran an. Dieser molekülaufbau
erhöht den wirkungsgrad von aQualYxtm. nun startet
die eigentliche lipolyse. Die cholesterinbausteine in der
membran der fettzelle werden durch die fettverdauende
wirkung der Desoxycholsäure instabil bis zur völligen
auflösung. Die fettzelle gibt ihren inhalt, die triglyceride,
frei. Das resultat ist eine entzündungsreaktion im
fettgewebe, die durch die körpereigene immunabwehr
bekämpft wird.
Die bisher in den fettzellen gespeicherten fettsäuren
werden über den Zeitraum von ca. 3 wochen über das
lymphsystem in die blutzirkulation abgeführt und über
urin und stuhl ausgeschieden. Darüber hinaus steht
aber ein großteil dieser fettsäuren als energielieferant
zur Verfügung. eine begleitende ernährungsumstellung
mit bewegungsprogramm erhöht daher den erfolg
jeder aQualYxtm-behandlung. andernfalls kann es zu
einer reinen fettumverteilung kommen. Die mit hilfe der
therapie abgebauten fettzellen werden nach heutigem
kenntnisstand nicht neu gebildet.
i n d i k at i o n e n F ü r d i e b e h a n d l u n G m i t
a q u a ly x t m
prof. motolese hat im rahmen seiner forschungsarbeit
eine eigene klassifikation der unterschiedlichen formen
von adipositas erarbeitet. Daraus ergeben sich auch die
behandelbaren indikationen für aQualYxtm.
primäre adipoSitaS:
masse und anzahl der fettzellen sind durch Diät und sport
nicht beeinflussbar.
Sekundäre adipoSitaS:
folge einer überhöhten kalorienzufuhr.
tertiäre adipoSitaS:
folge pathologischer oder iatrogener faktoren.
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weiße, einkämmerige fett-
zelle mit hydrophilen und
lipophilen rezeptoren.
Die beiden hydroxy-
gruppen sorgen für eine
optimale bindung an die
hydrophilen rezeptoren
der fettzelle.
aQualYxtm beinhaltet als
aktiven wirkstoff das
natriumsalz der (3α , 5α ,
12α ) - 3, 12-Dihydroxy-5-
cholan-24-säure.
aQualYxtm beginnt die
cholesterinbausteine der
fettzellmembran aufzu-
lösen. Die membran der
fettzelle wird instabil.
aQualYxtm wird tangen-
tial zur hautoberfläche
in das subkutane fett-
gewebe gespritzt.
Die triglyceride werden
über das lymphsystem
abgebaut bzw. stehen
dem körper als freie
energie zur Verfügung.
Die triglyceride ent-
weichen aus der in auf-
lösung befindlichen fett-
zelle. Die Zellreste werden
von makrophagen ent-
sorgt.
Die α -rezeptoren, welche für die aktivierung der lipolyse
erforderlich sind, finden sich an bestimmten Depots
subkutaner fettzellen nicht oder nur in geringer Zahl. Die
liposynthese-rezeptoren überwiegen und sorgen so für
den erhalt der „eisernen energiereserve“.