diego ripamonti, malattie infettive ospedali riuniti di bergamo 1 dicembre 2010 giornata mondiale...
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Diego Ripamonti, Malattie Infettive
Ospedali Riuniti di Bergamo
1 dicembre 2010Giornata mondiale contro l’AIDS
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- Diagnosi di infezione
- Quando iniziare la terapia?
- Terapia anti-HIV
- Vaccino
- Prevenzione
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
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Diagnosi di infezione da HIV
HIV test (Ab)
Western Blot (Ab)
HIV RNA (viremia)
Positivo (falsi positivi)
negativo
negativo
positivo
numero dei CD4
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
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Sistema immunitario
AIDS
Infezione da HIV
Sistema immunitario
11 anni
Terapiaantivirale
I farmaci hanno cronicizzato una “infezione cronica”
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
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Quando iniziare la terapia?
Dipende:• dal livello dei CD4• dalla carica virale• dalle altre patologie associate• dall’età• dalla aderenza del paziente ai farmaci• ……….
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
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Dati dell’Istituto Superiore di Sanità sui casi di AIDS
solo casi “notificati di AIDS”AIDS
sieropositivi
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
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0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
sesso F. di rischio età
%
M etero
omo
td
27-35
35-45
>45
<27
Nuovi pazienti nel periodo 01 gen - 15 nov 2010: 124 (di cui 19 con diagnosi già nota in altri centri)
Malattie Infettive - Ospedali Riuniti di Bergamo
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
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Terapia antiretrovirale
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
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Classi dei farmaci anti-HIV
1. NRTIs2. NNRTIs3. inibitori delle proteasi4. inibitori delle integrasi5. inibitori di fusione6. inibitori del CCR5
>25 farmaci in commercio, ma il virus può essere o diventare resistente ad uno o più farmaci….
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
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Terapia anti-HIV
- Sempre terapia a 3 farmaci
- E’ una terapia cronica
- Non esiste un vaccino
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
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Quale tossicità dopo decenni di terapia?L’aderenza al 100% per tutta la vita?Le resistenze virali fanno perdere efficacia ai farmaci
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
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Prevenzione
- campagna di informazione- campagna di educazione al test- eseguire il test- uso del profilattico
La trasmissione sessuale rappresenta la modalità di contagio in assoluto più frequente al mondo!
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
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Dove si fa il test?
- in tutti i laboratori ed ospedali
- gratuito
- anche anonimo
- anche senza richiesta del medico curante
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
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Gravidanza ed infezione da HIV
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
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Gravidanza Parto cesareo
Terapia antivirale
AZT al neonato
Allattamento artificiale
~20%
~1-2%
Fare sempre il test prima o durante la gravidanza!
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
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Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010