Es muy importante, tratar de cuidarse la dentadura, y acudir a menudo al dentista, unos de los primeros problemas que puede presentarse en la dentadura son las Caries La caries es una enfermedad que cursa con la destruccin del tejido dental causada por los cidos liberados por bacterias depositadas en la superficie de los dientes. Si no es tratada, produce destruccin de los tejidos duros del diente, e inflamacin y posterior necrosis (muerte) de la pulpa dental. Es una enfermedad multifactorial de origen bacteriano que cursa con la destruccin localizada de los tejidos mineralizados dentarios: * esmalte, * dentina y * cemento. Factores causantes Se produce de fuera hacia dentro, en forma de flecha, y depende de cuatro factores: * husped, * tiempo, * dieta y * las bacterias, si no se encuentran todos estos factores no se producir caries. Husped: la composicin externa del diente, donde est localizado, la posicin, son factores que hacen que los dientes retengan ms o menos placa bacteriana. Los dientes posteriores, molares y premolares, son ms susceptibles a las caries que los dientes anteriores porque la lengua no limpia tan fcilmente su superficie, as como por su anatoma, posee ms fisuras y surcos que facilitan la acumulacin de placa. Tiempo: la placa bacteriana debe ser eliminada antes de que se calcifique, si la eliminamos con la higiene antes, no se producir caries. Dieta: la presencia de carbohidratos fermentables en la dieta condiciona la aparicin de caries, sin embargo los almidones, contenidos en patatas, almendras, cacahuetes, no la producen. Bacterias: aquellas capaces de formar cidos orgnicos y polisacridos extracelulares, son, entre otros: streptococos mutans, streptococos sanguis, lactobacillus acidophilus, actinomyces naeslundii y actinomyces viscosus. Clasificacin de las caries Segn su evolucin las caries se clasifican en: * Caries activa: son de evolucin rpida, puede afectar a varios dientes, tiene una coloracin amarillenta de aspecto blando y hmedo. * Caries crnica: son de evolucin lenta, suelen ser pequeas caries, tienen una coloracin oscura y de consistencia dura. * Caries rampante: es de evolucin muy rpida, son caries que afectan a muchos dientes, en poco tiempo destruyen mucho tejido dental. Se suele dar en bebs a los que se les da el chupete mojado en miel o azcar. Tratamiento de las Caries: Este tratamiento se realiza cuando por alguna causa el nervio de la pieza dentaria ha sido afectado, puede se por un fractura o caries penetrante. El tratamiento es con anestesia local, y se desinfecta y se sella el canal que se encuentra en el tramo de la raz dentaria, de esta forma se logra salvar esa pieza para un tratamiento de restauracin. Pulpitis La pulpitis es la inflamacin dolorosa de la pulpa dentaria. La provocan principalmente la caries y los traumatismos dentarios. Puede clasificarse como: Pulpitis reversible Es una condicin inflamatoria suave a moderada de la pulpa pulpa causada por diversos estmulos, en la cual la pulpa es capaz de regresar al estado no inflamatorio despus de retirado el estmulo. Se caracteriza por ser un dolor no localizado, agudo y que cede despus de aplicar un estmulo doloroso Pulpitis irreversible Es una condicin inflamatoria persistente de la pulpa, causada por un estmulo nocivo. Puede presentarse sintomtica o asintomtica. Se presenta como un dolor crnico, localizado, que no cede despus de aplicar un estmulo doloroso y que aumenta con el calor y disminuye con el frio. La pulpitis irreversible deber ser tratada siempre, ya que no se puede recuperar, haciendo una endodoncia o, si el diente es insalvable, una extraccin. Halitosis La halitosis es un sntoma o un signo caracterizado por mal aliento u olor desagradable de la cavidad oral. Tiene una gran prevalencia en la poblacin general, puesto que se estima que ms del 50% de las personas la padecen. Casi todo el mundo presenta alitosis al despertar por la maana, despus de varias horas de sueo nocturno, cuando las estructuras de la boca han estado en reposo y la produccin de saliva ha sido muy escasa. Etiologa de la halitosis Las causas de la halitosis pueden ser mltiples, desde escasa higiene bucal, hasta enfermedades tan graves como el cncer de pulmn. El mal olor de la boca se produce por descomposicin bacteriana de restos de alimentos entre los dientes, de saliva, de clulas de la mucosa oral o de sangre, que produce sustancias voltiles como cidos grasos simples como el cido butrico, cido propinico, cido valrico y componentes de sulfurados derivados de las protenas como la putrescina y cadaverina. Debido a esta produccin de sustancias, ms del 90% de las halitosis tienen su origen en la cavidad oral y cuando no existe patologa, suele ser por higiene bucal escasa. Bruxismo El Bruxismo nocturno es el hbito involuntario de apretar y rechinar los dientes durante el sueo, que afecta a entre un 10 y un 20% de la poblacin. Por lo general, el paciente no es conciente del problema, y los datos de esta parasomnia proceden de los compaeros de cama o habitacin alarmados por el ruido de los dientes, y tambin de los dentistas que observan la destruccin del esmalte y la dentina. La edad tpica de inicio es de los 17 a los 20 aos, y la remisin espontnea se suele producir a los 40 aos de edad. La distribucin de los sexos parece ser similar. Las hiptesis en cuanto a la fisiopatologa sugieren un papel coadyuvante de las alteraciones dentarias, por ejemplo, la maloclusin, y de mecanismos nerviosos centrales. Los factores psicolgicos tambin pueden desempear un papel en el sentido de que las tensiones exacerban este trastorno. El tratamiento est relacionado con el riesgo de la lesin dentaria. En muchos casos el diagnstico se establece durante un exmen dental; en estos enfermos, las lesiones suelen ser mnimas y no est indicado ningn tratamiento. En los casos ms graves, es necesaria la colocacin de una proteccin dental de plstico para impedir la lesin permanente y desfiguracin de los dientes. El tratamiento del estrs, y, en algunos casos, la biorretroalimentacin puede ser til cuando el bruxismo es una manifestacin de una gran tensin emocional. No se conoce ningn tratamiento farmacolgico eficaz. Gingivitis La gingivitis es un cuadro inflamatorio muy comn que afecta a la enca ms superficial. Est asociada principalmente a una defectuosa o incorrecta higiene bucal, que facilita la formacin de la denominada placa dental, la cual se forma por la acumulacin de restos alimenticios, clulas epiteliales muertas y mucina. Esta placa dental proporciona un medio ideal para el desarrollo de numerosos microorganismos responsables de ocasionar la gingivitis y las caries. Tambin contribuyen en el desarrollo de la gingivitis la acumulacin de sarro, malas arreglos dentales, cierre defectuoso de la dentadura y la acumulacin de restos de alimentos entre los dientes