dientes supernumerarios
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DIENTES SUPERNUMERARIOS
FRECUENCIA
- Cuartos molares o distomolares superiores 25%- Paramolares superiores 15%- Premolares inferiores 3%- Incisivos laterales superiores 2%- Cuartos molares o distomolares inferiores 1%- Incisivos centrales inferiores 1 %- Premolares superiores 0.5 %- Caninos superiores 0.2 %- Caninos inferiores 0.2 %- Incisivos laterales inferiores 0.05 %
MORFOLOGIA
Los dientes supernumerarios pueden imitar la forma de los dientes normales (eumórficos), o bien tener una morfología atípica (heteromórficos).
Distintas formas (heteromórficos) que pueden ser:
- Diente conoide o en clavija: De volumen menor que el diente normal, con corona de forma cónica y una raíz rudimentaria.
- Diente tuberculazo: Tamaño menor que el diente normal, corona con tubérculos y la raíz es única, gruesa y curvada.
- Diente infundibular : Similar al diente normal pero con invaginaciones hacia dentro en la corona, lo que le da el aspecto de embudo.
- Diente molariforme : Con forma de molar o premolar.
ETIOLOGíA Y PATOGENIADesconocida
Se desarrollan a partir de un tercer germen dental que surge de la lámina cercana al germen dentario permanente, o posiblemente de la división de éste.
Formación del diente supernumerario es debida a una sobreactividad epitelial
Hay dos grandes grupos de teorías:
1.- Por hiperactividad de las células epiteliales embrionarias
- Por sobreactividad de la lámina dental.
- Por sobreactividad del cordón epitelial.
- Por sobreactividad de la capa externa de la vaina de Hertwig.
- Por sobreactividad de los restos epiteliales de Malassez.
2.- Por escisión del folículo dental
CLINICAPueden encontrarse erupcionados total o parcialmente
(aproximadamente el 25%) o estar incluidos en cualquier posición del
espacio maxilar. - Inclusión de dientes permanentes.- Malposición dentaria.- Diastemas.- Erupciones anormales.
- Rizolisis y lesiones periodontales.
DIAGNÓSTICO - La inspección nos podrá dar en muchos casos el diagnóstico, al
visualizar los dientes supernumerarios erupcionados en la arcada dentaria.
- Palpación
- Radiología. periapical y oclusal
- Son asintomáticos.
TRATAMIENTO- Exodoncia
- Los dientes supernumerarios fusionados representan un grave problema terapéutico y, dependiendo del caso, podremos optar entre las siguientes conductas:
- Colocación de una corona.
- Extracción del diente supernumerario fusionado, siempre que las pulpas sean totalmente independientes
ANOMALIAS Y DEFORMIDADES
Fositas labiales congenitas
LABIO DOBLE
ANQUILOGLOSIA
MACROGLOSIA
GRÁNULOS DE FORDYCE
LEUCOEDEMA
NEVO ESPONJOSO BLANCO
HUESO
HIPERTROFIA HEMIFACIAL
LABIO LEPORINO Y FISURA PALATINA
FRENILLOS BUCALES
Frenillo labial superior:
Formas:
-Frenillo de tipo alargado
-Frenillo de forma triangulo cuya base coincide
-Frenillo triangular a base inferior
Signos clínicos:
-Diastema interincisal medial superior
-Limitación del movimiento del labio superior
-Labio corto y vermellon elevado
-Alteraciones con relación a la prótesis
Diagnostico:
Tratamiento:
Frenillo labial inferior:
Signos clínicos:
-Patología periodontal
-Diastema interincisal inferior
Tratamiento:
-Raspado y alisado de la raiz
-Resección del frenillo
- Tomar injerto (paladar)
- Colocación de injerto y sutura
Frenillo lingual
Problemas que ocasiona:
-Anquiloglosia
-Dificultades de deglución
-Dificultad para la autoclisis
-Ulceraciones linguales
-Patología periodontal
Tratamiento:
-Anestesia
-Preparación de la zona operatoria
-Incisión y disección
-Sutura